CURS 1

S 1 FIZIOLOGIA PERIOADEI PUERPERALE

Prin perioada puerperal se nelege timpul care trece de la expulzarea fetusului i placentei pn
la involuia complet a aparatului genital;
Perioada puerperal este cea mai critic faz din viaa genital a femelei putnd apare variate
complicaii, cu urmri deosebit de grave asupra procesului de reproducie;
Perioada puerperal variaz ca durat n funcie de:
specie:
individ;
stare de ntreinere;
alimentaie
In aceast perioad au loc procesele de involuie a organelor genitale, ndeosebi a uterului
INVOLUIA
Este procesul fiziologic prin care aparatul genital, (care n gestaie a suferit multiple modificri
de volum, form, consisten, mas i raporturi anatomice) revine treptat la forma i poziia avute
anterior gestaiei.
Involuia se manifest prin:

resorbia vaselor sanguine;

atrofia progresiv a vaselor sanguine de neorformaie;
degenerri celulare epiteliale la nivelul endometrului;
refacerea glandelor uterine;
retracia i contracia fibrelor musculare miometrale, etc

n urma acestor procese, uterul se reduce treptat n volum.Prin examen transrectal - se observ
prezena unor pliuri longitudinale =semn al unei involuii n desfurare.Treptat aparatul genital
revine n cavitatea pelvin, datorit scurtrii ligamentelor largi.
Faza de reconstructie apare imediat dup ftare i corespunde unei intensificri a metabolismului
uterin, fiind activat de hormonul folicular.

n faza puerperal se produce diferenierea celular pentru adaptarea la funcia de aprare prin
sporirea numrului de :

limfocite;
histiocite:
plasmocite;
leucocite;

Un rol important le revine histiocitelor care realizeaz curirea mucoasei prin fagocitoz.La 3
ore postpartum criptele uterine se ngusteaz, celulele epiteliale transformndu-se n detritusuri
celulare.La speciile cu placent caruncular n a 4-a zi are loc infiltraia gras a carunculilor, iar
macrofagele resorb picturile de grsime.
ntre a 9-a i a 15 -a zi apare echilibrul dintre procesele degenerative i cele regenerative.
Regenerarea glandelor uterine dureaz 4-5 sptmni. La 6 sptmni - aspectul stromei ne
indic faptul c involuia s-a ncheiat. Numai printr-o funcie netulburat a sistemului
neurovegetativ i o homeostazie normal se poate asigura:

buna involuie uterin;

migraia leucocitar;
formarea barierelor de protecie;
activitatea sistemului reticulo-histiocitar endotelial;
contracia miometrului;
micorarea uterului;
eliminarea placentei;
regenerarea epiteliului uterin;
regenerarea glandelor uterine;
secreia de mucus.

Ritmul n care are loc epitelizarea se desfoar astfel:

la 15 zile p.p. baza carunculului se acoper cu epiteliu;

n zona respectiv se gsesc celule stromale mari, srace n cromatin;
n retenia placentar are loc un proces de stimulare a esutului conjunctiv matern, cu
proliferarea neinflamatorie (datorit tulburrilor hormonale) i edemaierea vilozitilor;
n placentite apare o linie de demarcaie leucocitar ntre placenta matern i cea fetal.

n zona diaplacentar modificrile sunt puin evidente:

epiteliul este cubic, cilindric sau plat;

cilii epiteliali au aspect electronomicroscopic de microvili;
n primele 8 zile se observ nuclei celulari n stadiul de picnoz;
2

 n a doua jumtate a puerperiumului apar mitoze.

regeneraa complet a glandelor uterine este ncheiat la 4-6 sptmni.
Stroma conjunctiv (prin celulele ei) are rol de resorbie i rol antibiotic;
Modificrile stromei

Faza de regresie (celulele sunt mici, fusiforme - elipsoidale, strns legate, conin
foasfataz alcalin i glicogen);
Faza de reconstrucie (reglat de hormonii foliculari, stroma este edemaiat, celulele
sunt mari, rotunde, srace n cromatin).
Electronomicroscopic, n citoplasma celulelor epiteliale se constat acumularea de mitocondrii n
abunden. n primele dou sptmni celulele stromale sunt relativ mari (ca form) i ntr-o
aezare lax, condiionat de edeme (ca dispoziie).
Procesul de autopurificare- autosterilizare a uterului, cu rol de aprare antiinfecioas local.
Factorii de mediu n relaia lor cu metabolismul general, local, precum i cu homeostazia - au
rolul de a stimula procesele morfofiziologice de la nivelul uterin.
Factorii de stress pot tulbura i chiar frna capacitatea funcional a stromei uterine.
O caracteristic a perioadei puerperale o constituie prezena loiilor la nivel uterin, respectiv a
unui coninut lichid rezultat din amestecul urmtoarelor componente:

lichide anexiale neelimitate,

snge rezultat n urma ruperii cordonului ombilical,
resturi de nvelitori fetale,
carunculi degenerai,
epiteliu descuamat,
mucus secretat de glandele uterine

S 2 Perioada puerperal la vac

ZILE
PP

LOSIILE SI
SECRETIILE
UTERINE

CERVIXUL

UTERUL

OVARUL

Roii,hemoragice
fluide,
abundente

Deschis pentru o
mn mic

Involuat
la 1/2,
inceteaz
durerile

CL in involuie

Brun-ocolatii,
filante, cantitativ
micorate

Deschis pentru un
deget

Redus la
1/3, este
delimitabi
l

CL involuat, ncepe
formarea unui folicul

14

Glbui,mucoase,

Aproape inchis,
peteiile ncep s
cedeze

Aproape
de marime
normal,
se poate
cuprinde
in mn

Foliculi in formare

Involuia incheiat

Involuia
incheiat,
uterul n
cavitatea
pelvin

Este posibil ovulaia

incepnd cu a 15-a zi pp

reduse cantitativ

21 / 23

Mucus fumuriu,
tulbureclar,
cantitate extrem
de mic

In evolutia fiziologic a puerperiumului se disting 3 faze:

a) Puerperiumul timpuriu;
b) Puerperiumul clinic;
c) Puerperiumul total.
PUERPERIUMUL TIMPURIU
Reprezint primele 9 zile ale perioadei puerperale in care are loc:
Eliminarea loiilor

n primele 2 zile dup fatare loiile au o culoare rosie-brun;

din ziua a 4-a pan n a 8-a scad cantitativ, devin galben - opalescente avand caracter
mucos;
din ziua a 8-a devin din nou mai abundente cu pete albicioase, ca urmare a degenerrilor
grase tisulare

Involutia uterin:
4

La examenul uterului pe cale transrectal se observ prezenta faldurilor longitudinale si

reducerea treptat in volum a uterului:
- dup primele 4 zile uterul se reduce in volum la ;
- dup 8 zile se reduce cu 2/3;
- la 14 zile tinde spre mrimea unui uter negestant;
- la 21 de zile este complet involuat;
Involutia carunculilor este consecinta trombozrii vaselor;
Numrul de germeni la acest nivel este aproximativ de :
- 29.000/mmc (in primele zile)
- 6.000.000/mmc (dup 10 zile).

PUERPERIUMUL CLINIC
Reprezint primele 3 sptmni ale perioadei puerperale, n care au loc:

procese de involuie uterin, acesta ajungnd la o mas de 500-600 g;

echilibrarea proceselor degenerative la nivelul endometrului ca urmare a aciunii
estrogenului.

PUERPERIUMUL TOTAL
Reprezint primele 6 sptmni post-partum, timp n care se produc urmtoarele modificri:

Are loc involutia morfologica complete a apartu;ui genital

d.p.d.v. histologic mucoasa uterin este complet refacut.

Activitatea ovarian de care depinde involuia uterin se desfoar astfel:

ovarele devin palpabile la 8 zile post-partum;

la cca. 15% din cazuri se poate palpa un CL mic, ferm, puin proeminent (corp
rubrum);
n primele 5-7 zile post-partum se dezvolt un numr de foliculi care sufer procesul
de atrezie folicular.

S 3 PUERPERIUMUL LA IAP
5

Are o durat de 7-28 de zile (7 zile la rasele rustice ). La 24 de ore volumul uterului ajunge la
jumtate. Involuia uterin se termin n 7-8 zile dup parturiie. La 7 - 9 zile de la ftare iapa
poate manifesta clduri, putnd rmne gestant.
Loiile:

Pn la 3 zile au culoare roie nchis sau brun roietic;

Dup 7 zile sunt n cantitate mic, complet degradate

PUERPERIUMUL LA OAIE I CAPR

Involuia uterin dureaz 17-20 de zile; Eliminarea loiilor se face n 7-10 zile. Culoarea loiilor
n faza iniial i pe parcursul degradrii este asemntoare cu cea de la bovine.
S 4 PUERPERIUMUL LA CARNASIERE
Imediat dup parturiie lichidele loiale sunt de culoare rou-nchis cu tent verzuie, ulterior
avnd loc limpezirea acestora, i ajungnd la clarificare complet n 4-5 zile. Involuia uterin se
termin n aproximativ 10-12 zile

CURS 2
PATOLOGIA PERIOADEI PUERPERALE
RETENIA PLACENTAR
PLACENTA reprezint unitatea morfofunctional materno-fetal ce asigur schimburile dintre
mam si fetus. Se elimin in scurt timp dup parturiie, cnd de altfel se consider ftarea
incheiat.
Eliminarea placentei - ine de senescena tisular care se exprim pe plan histologic prin
degenerescena si necroza vilozitilor coriale si a epiteliului criptelor materne ca urmare a
modificarilor hormonale si a celor neurovasculare. Retenia placentar poate fi total sau partial.
ELIMINAREA PLACENTEI
In urma ruperii cordonului ombilical are loc o ischemie placentar. Aceast anemie este
accentuat de contracia i involuia uterin determinat de ocitocin i PGF2 care se
sintetizeaz sub influena fosfolipazei A2. Contracia uterin constituie principalul factor al
expulzarii placentei dup dezancorarea acesteia.
FRECVENA RETENIEI PLACENTARE

Retenia placentar este una din cele mai frecvente afeciuni ce apar dup expulzarea ftului i
const n retenia anexelor fetale, depind durata de eliminare caracteristic speciei.
Se ntlnete cel mai frecvent la vac :

dup avort;
dup expulzarea la timp a ftului;
dup ftari distocice laborioase.

Ponderea cea mai mare o are retenia placentar nespecific. In ordinea frecvenei, dup vac,
urmeaz: iapa, scroafa i carnasierele.
S 6 7 RETENIA PLACENTAR LA VAC
Reprezint un simptom timpuriu al viitoarelor complicaii puerperale (endometrite nespecifice),
fiind o perturbare funcional a regenerrii i autoaprrii locale.
Constituie:

nceputul unei tulburri sau prelungiri a puerperiumului;

cauza unor intoxicaii puerperale grave, cu scderea produciei de lapte;
cauza prelungirii service-period-ului.

Cel mai frecvent apare la efective cu producii mari de lapte; Incidena este de la 10-13% pn la
30-45%.
Depinde de urmtorii factori:
incidena avorturilor;
inducerea parturiiei cu corticosteroizi sau PGF2
ftri gemelare, mai frecvent la vacile ntre 5-7 ani;
sezon:
iulie - septembrie: 13%
octombrie decembrie: 17,1%.
ianuarie martie: 6,7%;
aprilie iunie: 6%;

unitate, mrimea efectivului, furajare, ntreinere, micare, etc.

ETIOLOGIA RETENIEI PLACENTARE

7

Retenia placentar este cauzat de o multitudine de factori:

infecioi i neinfecioi;
specifici i nespecifici.

FACTORI NESPECIFICI NEINFECIOI

nchiderea precoce a gtului uterin dup ftare:

-la 24 h este permeabil pt. 4-5 degete,
-la 2 - 4 zile este permeabil pt. 3 degete;

Brida precervical ce poate opri expulzarea placentei;

Invaginaia uterului - placenta aflndu-se ntre perei invaginai;
Ptrunderea placentei dezancorate n cornul negestant ;
Ftarea prematur - cu 3-5 zile;

FACTORI NESPECIFICI NEINFECIOI

Retroflexiunea coarnelor uterine;

Ereditatea;
Frecvena RP crete odat cu vrsta:
de la 3-5% la prima ftare la 15% la a 4-5-a ftare;

Gemelaritatea - 40-50% din cazuri ;

Sexul fetusului - mascul 56% 46%.
Ftarea prematur - cu 3-5 zile;

Tulburri funcionale cu localizare uterin cauzate de:

furajarea dezechilibrat;
hidropizia invelitorilor fetale;
feii cu exces de volum;
ftrile laborioase sau distocice;
torsiunea uterin.
dereglarea presei abdominale;
hidropizia invelitorilor fetale;
peritonita;
plgile abdominale;
hernia uterului gestant;
hipotonia sau atonia uterin;
epuizarea fizic.
8

Dereglri hormonale:
- PGF2 implicat in contracia uterin;
- estrogenii mresc sinteza PG;
- glucocorticoizii blocheaz fosfolipaza A2, permind eliberarea acizilor grai din lipazele de
rezerv inhibnd sinteza PG;
- nivelul prolactinei i estronei;
- nivelul 17-alfa-estradiolului la vacile cu retenie placentar este cu 1/3 mai ridicat fa de
martori.
FACTORI SPECIFICI NEINFECIOI
Alimentaia - dezechilibrat, slab d.p.d.v. calitativ si cantitativ.
Principalii nutrieni implicai in RP sunt:

factorul energetic;
srurile minerale (Ca,P,Mg,Na,K,Se,Mn,Cu,Zn,I);
vitamina A, -caroten;
silozuri, suculente n exces;
substane toxice si medicamentoase (metale grele, extractum
hidrocarburile clorurate, azotaii, azotiii, etc.);
un loc important il ocup micotoxinele si micoestrogenii.

filicis,

Lumina si temperatura - iarna i primavara crete incidena RP.

Factorii de stress:

transport obositor
lipsa condiiilor de odihn dincauza paturilor incomode;
temperaturi prea sczute sau prea mari
zgomot;
strile alergice determinate de o serie de factori alergogeni (vaccinri repetate,
administrarea repetat a aceluiai antibiotic etc.);

CAUZE INFLAMATORII SPECIFICE

Tulburrile inflamatorii constituie de cele mai multe ori cauza local a fixrii vilozittilor coreale
la nivelul criptelor uterine; Procesul rezid n formarea edemului inflamator i proliferarea
esutului conjunctiv care realizeaz cimentarea vilozitilor n criptele uterine.

INFLAMAIA NEINFECIOAS
Poate fi cauzat de:

factori traumatici :
- lovituri, cderi, exploraii transrectale brutale, care determin hemoragii si procese
proliferative;

procese alergice :
-cauzate de vaccinri repetate, administrri de antibiotice.

INFLAMAIA INFECTIOAS
Poate fi:
- nespecific;
- specific (determinat de Brucella, Vibrio, Leptospira, Listeria).
Flora microbian din uter este constituit din:
- E.coli, Corynebacterium pyogenes, Streptococcus pyogenes, diplostreptococi,
enterobacteriacee etc.
Concluzie :
n marea majoritate a cazurilor de retenie placentar se produc tulburri ale mecanismului
de dezancorare.
MODIFICRI PATOLOGICE ALE PLACENTEI
Sub influena procesului infalamator are loc demarcaia dintre esutul viu si cel mortificat
la diferite nivele:

la periferia placentomului desprinderea i expulzarea placentei au loc in 3-6 zile;

la mijlocul placentomului, desprinderea i eliminare au loc la in 7-10 zile, cnd se
produce i eliminarea unor poriuni carunculare

La unele vaci placenta, sufer modificri: se macereaz, se infecteaz endometrita

toxiemic precum i o infecie general uoar sau medie pe care organismul o poate jugula prin
procesele de autoaprare; Cnd evoluia este grav, germenii pot s treac in circulaia sanguin.

10

DIAGNOSTICUL RETENIEI PLACENTARE

INSPECIA :

anexele fetale (cu sau fr cotiledoane ) - de culoare roie-palid, murdrite de fecale si

aternut;
la unele vaci chiar din primele 24 ore starea poate fi afectat;
eforturi de expulzare urmate de complicaii (inversiunea vaginal, prolapsul uterin);
la 48 ore ncepe procesul de putrefacie ca urmare a interveniei florei microbiene;
miros acru-putrid,
lichidele roii-brune, ihoroase;
scade apetitul,
scade producia de lapte;
hipertermie,
cifoz,
mers eapn.
abdomen supt, golurile flancurilor adncite.

Cazuri cnd starea nu se modific:

- este important timpul scurs de la ftare;
Pentru diagnostic:
- stabilirea timpului necesar pentru extragere;
- diagnostic ecografic ;
- diagnostic specific infecios;
- analize biochimice.
COMPLICAII

Invaginaia si prolapsul uterin;

Invaginaia si prolapsul vaginal;
Lochiometrita;
Vaginita necrotic;
Septicemia;
Parametrita, etc
11

PROGNOSTIC
n general favorabil, ns 2-3% din cazuri ajung la sacrificare;

Prognosticul economic este rezervat din cauza:

scderii produciei de lapte;

slbirii animalelor;
ntrzierii concepiei (mrirea calvin-intervalului);
reformrii animalelor.

TRATAMENTUL RETENIEI PLACENTARE

Exist o diversitate de preri in ceea ce privete:

necesitatea tratamentului;
momentul extragerii;
medicaia local.

Obiective :

extragerea placentei;
combaterea infeciei;
imbuntirea strii generale;
creterea capacitii de autoaprare local si general;
stimularea involuiei uterine;
limitarea difuzrii germenilor.

Extragerea placentei poate fi:

manual sau medicamentoas

timpurie - sub 6h sau tirzie - peste 24 h

Extragerea manual - este metoda cea mai eficace i rapid

Materiale si medicamente necesare:
- irigator;
- soluii antiseptice;
- ungvente cu chimioterapice;
12

- antibiotice;
- analeptice cardio-respiratorii;
- soluii de glucoz;
- borogluconat de calciu;
- tinctur de iod;
- seringi;
- echipament pentru operator;
- apa cald i spun.
- timpii operatori

secionarea prilor din cordonul anexial murdrite de fecale, purin, asternut;

toaleta regiunilor vulvar i perivulvar;
introducerea de bujiuri efervescente spumigene;
pregtirea operatorului, dezinfecia minilor, mnuilor;
extragerea propriu-zis (asemntoare cu desfacerea nasturilor).
cnd nu se poate extrage folosim:
- absorbante
- dezodorante
- antiputride
- bactericide

operaia s nu depaeasc 10-15 minute.

vidarea coninutului uterin: - furtun
- aspirator chirurgical
- sond cu dublu circuit

tratamentul cu antibiotice sau sulfamide

medicaie uscat - unguente
bujiuri efervescente
dializ uterin cu lichid la 40o C
tratamentul local cu antibiotice, se face la interval de 2-3 zile
Sunt indicate antibioticele cu sfer larg tetraciclin, cloramfenicol, neomicin.
TRATAMENTUL RETENTIEI PLACENTARE
13

Tratamentul hormonal asigur o expulzare mai rapid i sigur:

- ocitocice 50-100 UI
- la 48 h extractele de secar cornut,
- parasimpaticomimetice,
- sruri de Ca- Mg i glucoz;
- estrogeni sub form de dietilstilbestrol n doz de 20-30 mg sau benzoat de
estradiol 24 mg i.m.
Utilizarea ocitocicelor reprezint un tratament adjuvant fr a constitui o metod n ziua de
expulzare a placentei.
Dezavantaj:
Prezint efect negativ asupra lactaiei si fertilitii;
PROFILAXIA

nlturarea cauzelor predispozante i determinante;

furajarea,
nrcarea la timp ;
combaterea infeciilor mamare, gastrointestinale podale, etc. ;
asepsia in interventiile de rezolvare a distociilor .
dezinfecia in maternitii;
evitarea factorilor de stress;
profilaxia hormonilor ocitocina;
carena de microelemente i vitamine: Ca,P,Vit.A,D3 E;
incriminarea cauzei neurovegetative;
se recomand soluiide procain 1% i.v.,in primele 6 h p.p.

S 8 RETENIA PLACENTAR LA IAP

n condiii normale este mult mai rar dect la vac (4%) dar poate ajunge la 50% dup
cezarian; n caz de avort, nvelitorile se elimin odat cu avortonul;
Dup ftri laborioase, tardive si avort, retenia placentar apare la 30% dintre cazuri;
Etiologie :
Cauze mecanice :

14

atonia uterin;
acumulri de lichide la iepele btrne;
tulburri ale proceselor de desprindere, cu prezena unei hiperemii acute

SIMPTOME
La 1,5-3 ore se constat:

eliminare ntrziat;
alterarea strii generale;
eforturi puternice, putnd aprea inversiunea i prolapsul uterin;

Dac placenta este exteriorizat, pot aprea:

colici;
transpiratii determinate de durerea cauzat de tractiunile exercitate asupra uterului;
decubit.

La unele iepe starea ramane nemodificata chiar dupa 12-24 h;

Colonizarea germenilor are loc mult mai repede in 12-36 h.
Diagnosticul se face prin:
- inspecie;
- examenul vagino-uterin;
- examen bacteriologic
Prognosticul:
- favorabil - dac se remediaz n 6 ore;
- devine rezervat dac remedierea ntrzie.

TRATAMENTUL RETENTIEI PLACENTARE LA IAPA

Desprinderea cu grij a placentei:
15

- anestezie epidural nalt;

- pregatirea ca la vac;
- se introduce mna n unghi de 90 de grade ntre corion i uter;
- uneori se face o infuzie cu lichid dezinfectant cldu.

Dup fiecare operaiune rezult o mic hemoragie subendometrial. Se efectueaz o spltur

uterin cu 5-10 l soluie de ser fiziologic.
Instilaiile intrauterine se pot face cu :
- antibiotice,chimioterapice, crbune activ (sicativ)
- splturile trebuie repetate zilnic.
Antihistaminice pentru prevenirea pododermatitelor puerperale septice. Administrarea de
ocitocin 50 UI (9-10 ml) eficacitate 90%.

S 9 RETENIA PLACENTAR LA OAIE I CAPR

Se diagnostic rar.
Cauze:
furajarea slab, poluat;
ftri gemelare;
Prognostic:
favorabil;
exist ns riscul apariiei edemului gazos i tetanosului;
Tratament:

operaia de dezancorare este laborioas; extragerea placentei la 24h - 48 h p.p.;

Intrauterin: antibiotice, sulfamide timp de 2-3 zile.

RETENIA PLACENTAR LA SCROAF

Are frecven mai scazut dect la restul speciilor
Cauze:
16

starea de ntreinere necorespunztoare;

ngrarea exagerat a femelei;
torsiunea cornului uterin;
distociile;
leziunile uterine;
lipsa contraciilor uterine;
epuizarea.

Diagnosticul:
se face cu dificultate din cauza posibilitilor reduse de exploraie;
se bazeaz pe semnele generale n primele 48 h p.p.;
clinic l facem bazndu-ne pe starea general a femelei;
examenul uterin se face prin taxis i ecografie;
Prognostic: favorabil in general.

TRATAMENTUL RP LA SCROAFA

combaterea infeciei puerperale cu antibiotice i chimioterapice administrate pe cale

general i local;
administrarea de ocitiocice 10 UI/i.m;
administrarea de preparate pe baz de secar cornut, care opresc hemoragia;

ATENIE LA !!!

predispoziia pentru hemoragii;

zonele cu involuie accentuat a coarnelor uterine p.p.;
conturarea timpurie a cervixului;
plaga suturat dup cezarian;
tulburrile involuiei uterine;

Dac nvelitorile rmn mai mult timp, pot apare fenomene necrotice i chiar septicemie.
S 10 RETENTIA PLACENTARA LA CATEA SI PISICA
Poate reprezenta o problem foarte sever, fiind in general nsoit de:
reinerea fetusului la nivel uterin,
infecii;
Semne clinice:
17

scurgere vaginal nchis la culoare, fetid, uneori purulent;

starea general este afectat (apatie, febr, anorexie semne asemntoare unei
endometrite pp)
fetuii retinui pot fi identificai prin: palpai, ecografie i radiografie;
Diagnosticul: dificil de realizat, deoarece femelele consum placenta.

Tratament:

Ocitocina - la cea 1-5 UI;

- la pisic 0,5 UI;

s.c. sau i.m. de 2-4 ori pe zi, timp de maxim 3 zile;

Se poate incerca un tratament cu PGF2 i antibiotice;
n situaii extreme - histerectomie;
!!!!!!!!!! Alcaloizii de tipul ergotinei cu aciune lung NU se vor utiliza deoarece pot provoca
nchiderea cervixului

CURS 3
S 12 13 INVAGINAIA I PROLAPSUL UTERIN
Invaginaia uterin: reprezint migrarea vrfului cornului uterin n propria cavitate, fiind de
grade diferite, (nesemnificativ, mediu i semnificativ).
Prolapsul uterin: reprezint migrarea progresiv a uterului n propria cavitate, cu depirea
cervixului i rsfrngerea pe dos pn la exteriorizare;
FRECVENA
Apare la toate speciile, mai frecvent la vac i scroaf, ndeosebi la animalele btrne i
multipare;
La vac:
- apare imediat dup parturiie - pn la 3 zile cu condiia ca gtul uterin s fie deschis.
- excepional la 8 zile p.p.
- statistic: 97% primele 24 h p.p., 3% la 6-8 zile p.p.
18

ETIOLOGIE
Factori predispozanti:

stabulaie prelungit;

nclinarea pardoselii;

conformaia placentei;

vrsta;
furajarea;

tulburri metabolice
Factori determinani:

Atonia uterina
Dedirari cervicale si uterine
inflamatia

SIMPTOME
Invaginaie - simptome generale - lipsesc
- simptome locale - ex. trans-rectal
Prolaps: uterul se evideniaz singur sau mpreun cu cervixul i vaginul;
Clinic:

mas carnat cilindric, se observ carunculii

pliuri carunculare - fanta uterin negestant
culoarea roie nchis, lucioas;
starea general nu este modificat n primele ore;
vaca este n poziie decubital, rumeg, ulterior starea acesteia se agraveaz.

DETERMINRI DE LABORATOR
Hemoconcentraia este asemntoare cu cea a vacilor ce sufer de hipocalcemie i paraplegie
postpartale.
Hematocritul

19

 38 n caz de parturitie normal;

48,6 la vacile cu prolaps uterin;
43 la vacile cu paraplegie i hipocalcemie.
n prolapsul uterin :

crete volumul globular mediu;

calcemia > 8 mg/100 ml;
hemoconcentraia poate duce la oc.

Controlul vasomotricitii (adrenalina i vasopresina) depinde de calcemie ceea ce nseamn o

strns legtur cu hipocalcemia i starea de oc;
EVOLUIE I COMPLICAII
Diagnosticul diferenial n funcie de existena complicaiilor:
staza inflamaie cronic;
perimetrite, metrite i endometrite;
edemaierea i gangrena peretelui involuat;
necroze, sfacelri, rupturi;
hemoragii moartea animalului;
poate avea loc hernia intestinal cu rupere ligamentelor largi;
hemoragii moarte.
Invaginaia de grad redus se vindec
Prognostic :

favorabil n invaginaie i prolaps fr complicaii;

rezervat grav n cazul complicaiilor.

TRATAMENT
Combaterea eforturilor i redarea tonusului
muscular:
adrenalin 1o/oo , 5-10 ml s.c.
relaxante uterine (uterus relaxans 10-15 ml i.m.);
ridicarea trenului posterior;
lichide - ceai de mueel;
n prolaps asociat cu oc:

prednisolon,
tonice cardiace,
20

 soluii de calciu
Repunerea uterului prolabat cu ajutorul benzii Esmark.
S 14 INVAGINAIA I PROLAPSUL UTERIN LA IAP
Mai rare dect la vac;
Sunt nsoite de obicei de retenie placentar

culoare albastr-roietic asociere cu retenie placentar,

culoare brun-roietic, nchis - fr retenie placentar;

Adeseori ptrund i viscerele. Diagnosticul se pune pe baza semnelor locale i generale.
Prognostic:
rezervat n invaginaii
defavorabil cnd apar
complicaii
Tratament:

rezolvarea reteniei;
anestezie epidural;
repunerea se execut prin aceeai tehnic folosit la vac

S 15 INVAGINAIA I PROLAPSUL UTERIN LA OAIE I CAPR

Ca i la vac gemelaritate
Prognosticul: mai grav din cauza faptului c uterul sufer un proces de edemaiere rapid
Repunerea: - contenie cu trenul posterior ridicat;
INVAGINAIA I PROLAPSUL UTERIN LA SCROAF
Apare imediat dup parturiie - la ambele coarne
Simptome: uterul lung, cilindric, intestiniform, rou-nchis, edemaiat, anemia general a
femelei.
Tratament: repunere, laparatomie
S 16 INVAGINAIA I PROLAPSUL UTERIN LA CARNASIERE
n general se exteriorizeaz un corn, rar ambele coarne; Starea general este mai puin afectat;
21

INVAGINAIA I PROLAPSUL UTERIN LA CARNASIERE

Prognostic: nefavorabil cnd apar hemoragii mari
Tratament: repunere, laparatomie i histerectomie
HISTERECTOMIA N PROLAPS
Se aplic n cazuri de:
- uter perforat
- imposibilitate a repunerii
- fragilitate a esutului uterin
- recidive
- necroze, gangrene.
Timpii operatori:
- anestezie epidural - animalul culcat;
- 50 UI Ocitocin + Borogluconat de Ca cu scopul activrii circulaiei de ntoarcere;
- bre longitudinal;
- o ligatura elastic n apropierea cervixului i a doua la mijlocul cervixului;
- secionarea uterului (atentie la meatul urinar - sond);
- sutura n fir continuu peritoneu;
- tratamente locale unguente.
S 5 Dinamica uterina
Contraciile uterine cresc n intensitate naintea parturiiei, ajungnd de la 125 mmHg la 300
mmHg;
Are loc scurtarea i ngroarea filamentelor actomiozinice (miofibrilele), prin interaciunea
actomiozinei, ATP-ului, fosfocreatininei, Na+, K+, Ca++, Mg++ i glucidelor;
Contractiile sunt initiate de fosforilarea miozinei, activata de ionii de Ca
K+ este cel mai important dintre ionii implicai, rol - acumularea glicogenului la nivel miocitar
i iniierea contraciei prin depolarizarea membranei celulare si deschiderea canalelor pentru
calciu;
22

Ca i Mg patrund in spatiul intracelular si activeaz unele enzime (ATP-aza, colinesteraza i

fosfataza) din proteinele contractile;
Influxul electric se propag cu 1-2 cm/sec.;
Potenialul de aciune este de tip totul sau nimic.

Progesteronul:
Micoreaz excitabilitatea miometrului; Are aciune hiperpolarizant asupra membranei
celulare;
Hormonii estrogeni:
Produc o mare cantitate de actomiozin, mrindu-i puterea de scindare i recombinare;
Intervin n eliberarea histaminei;
Favorizeaz creterea acetilcolinei la nivelul receptorilor colinergici miometriali;
Favorizeaz acumularea de K+ intracelular;
Cresc excitabilitatea i contractibilitatea miometrului;
Activeaz receptorii uterini pentru ocitocin.
Stimuleaz procesele metabolice i enzimatice locale;
Ocitocina (hormonul specific uterokinetic):

Este descrcat prin reflexul Ferguson iniiat inclusiv la nivel uterin;

Acioneaz la nivelul structurii superficiale a miofibrilei, prin activarea activitii ionice;
Este inactivat de ocitocinazele plasmatice i tisulare.

Din punct de vedere vegetativ, activitatea contractil a miometrului este sub controlul sistemelor
colinergic i adrenergic. Parasimpaticomimeticele acioneaz prin fixarea de receptori colinergici
(cu efecte similare acetilcolinei) sau inactiveaz colinesteraza.
S 11 ATONIA UTERIN POST-PARTUM
n mod normal, dup ftare uterul revine prin involuie la forma i mrimea avut nainte de
gestaie; Simultan are loc i degradarea treptat a loiilor pn la dispariia lor complet; Cnd
involuia nu se produce, loiile mpreun cu uterul aton i areactiv ofer condiii pentru instalarea
infeciilor puerperale;
Frecvena: vac > cea > scroaf;
ETIOLOGIA ATONIEI UTERINE PP
23

Cauze favorizante:

Alte cauze:

tulburri ale metabolismului ;

alimentaie incomplet unilateral, deficitar n: proteine, glucide, vit.A,C.D, sruri
minerale (Ca,P);
stabulaia ndelungat, lipsa punatului, varsta inaintata;

distensia exagerat a pereilor uterini;

hidropizia invelitorilor fetale;
torsiunea uterin;
ftri laborioase,distocice;
osteomalacia;
hipocalcemia;
insuficieta de glicogen;
cahexia;
predominana ortosimpatic cu scderea potenialului energetic i contractil al uterului si
lipsa excitabilitii musculare;

COMPLICAII

Retenia placentar;
Infecia puerperal;
Infeciile cronice;
Peritonita si retroperitonita.

SIMPTOMELE ATONIEI UTERINE PP

Uterul este ca un balon umplut cu gaze;
Modificarea loiilor:

degradare i reducere cantitativ

miros ihoros;
vehicularea germenilor;

Examen vaginal

congestia vulvei;
cervix deschis;
caracterul secreiilor;
24

Examen trans-rectal

uter mrit, nedelimitabil;

fr pliuri longitudinale, fluctuent;

Diagnosticul - semnele clinice + anamneza + ex. trans-rectal

TRATAMENTUL ATONIEI UTERINE

Tratament profilactic:

furajarea corespunzatoare,
vit.A,D3,E,
scoaterea silozurilor,
micarea pe pune sau n padoc,
raii energetice echilibrate,
suplimente minerale,
adaposturi incalzite;

Tratament curativ:

i.v. glucoz 33-40%,

borogluconat de Ca,
fosfotonic,
vit.D
ocitocice 10-25 UI;
HCG/PMSG/Gonadoreline (stimularea activitii ovariene);
tratament antiinfecios (dac este cazul);
electroterapie (10 min. la 2-3 h , 3 sedine).

Scopul: creterea capacitii energetice, contractilitatii musculaturii uterine i excitabilitii

musculaturii netede
DIRIJAREA ACTIV A PUERPERIUMULUI
Condiiile de zooigien deficitare, malnutriia, perturbrile mecanismelor enzimatice, distoniile
neurovegetative duc la pierderea capacitii contractile a uterului precum i la pierderea
capacitii de a reaciona la medicaia uterokinetic.
Pentru un puerperium normal trebuie respectate urmtoarele criterii:

25

Alimentaia- complex vitaminic AD3E, P, Se 1%;

Micarea activ- 2h/zi, din a treia zi PP;
PGF2alfa - luteoliza
Stimularea involuiei uterine- uterotonice (ocitocinele) n primele 2 zile PP sau retard,
metilergometrina, estrogeni n doze mici (5mg) administrai trei zile consecutiv,
borogluconat de calciu;
Stimularea activitii hipotalamo- hipofizo- ovariene: gonadotrofine serice n zilele 5-7
PP;

INFECIA PUERPERAL LOCALIZAT

DEFINIIE: infecia puerperal localizat se produce n cazurile n care n sfera genital
ptrund germenii patogeni cu aciune local, fr afectarea strii generale (barierele de aprare
local i general limitnd procesul);
Semnele clinice generale sunt puin exprimate :

cifoz,
tenesme;
temperatura corporal poate crete;
curba termic nu prezint ascensiuni i coborri brute.

Semne clinice locale:

se datoreaz reaciei care debuteaz de la nivelul esuturilor lezionate, devitalizate din

regiunile: vestibulo-vaginal, endometral, parametral i perimetral;
apar infiltraii edematoase ale peretelui, cu pierderea elasticitii acestuia;
micorarea lumenului - exploraia efectundu-se cu dificultate.

S 19 VULVO-VESTIBULITA PUERPERAL
Este declanat n urma unor plgi mai mult sau mai puin ntinse dup zdrobiri i devitalizrii
ale esuturilor, teren prielnic pentru producerea proceselor inflamatorii;
Aceste leziuni sunt declanate ca urmare a:

interveniilor pentru rezolvarea distociilor;

complicaiilor prolapsului vaginal.
folosirii neadecvate a instrumentarului;
26

exploraiilor transvaginale brutale;

exploraiilor repetate pentru rezolvarea reteniilor placentare.

Clinic, se constat:

tumefacia dureroas a labiilor vulvare (de forma unor perne), cu matitate la percuie;
n cazul n care procesul este declanat de germeni anaerobi, apare un edem gazos cu
crepitaie, mucoasa fiind cianotic
pseudomembrane;
Complicaii:

infecia localizat n apropierea meatului urinar manifestat prin disurie;

localizarea vestibular se poate ntinde pana la nivelul uretrei ureterite, cistite;

S 20 VAGINITA, COLPITA I CERVICITA PUERPERAL

Pot s apar independent sau concomitent cu vulvo-vestibulita.
Factorii care predispun la apariia lor sunt:

traumatismele i zdrobirile profunde ale vaginului n timpul remedierilor distociilor;

traciunile forate asupra fetusului;
feii emfizematoi angajai la nivelul cervixului i vaginului;
retenia placentar cu infectarea anexelor fetale;
prolapsul vaginal;

Cnd, la nivelul acestor esuturi devitalizate, se localizeaz Fusobacterium necrophorum (bacilul

necrozei) se declaneaz procese necrotice pseudomembranoase rezultnd vaginite necrotice sau
crupale.
Semne clinice locale:

congestia i edemul mucoasei cervico-vaginale;

sensibilitate la examenul transrectal;
indurarea segmentelor respective;
prezena secreiilor patologice;

n cazul vaginitei i cervicitei necrotice apar urmtoarele semne:

regiunea vulvar este edemaiat, sensibil i cald;

27

exudatul fibros se organizeaz sub forma unor false membrane de culoare brun-cenuie
sau brun-verzuie cu aspect murdar, ihoroase.

Starea general:

este profund afectat;

hipertermie (41- 42C );
marile funcii modificate;

Leziunile au proprietatea de a se extinde att la suprafa ct i n profunzime, dnd natere la

flegmoane sau abcese retroperitoneale, periproctale sau perivaginale.

S 21 METRITA PUERPERAL
Apare n primele zile post-partum. Este consecina reteniei placentare i a cauzelor care
instituie atonia uterin;
Flora uterin dominant este format din:
Corynebacterium pyogenes
Pseudomonas aeruginosa

Proteus

Stafilococi hemolitici

Coliformi

Clostridii (rar)
Are aspect septic.
Sunt afectate diversele componente uterine. Procesul poate rmne localizat la nivelul
endometrului i miometrului sau se poate complica cu peritonit i septicemie.
Mucoasa endometrului:

congestionat;
ngroat;
deseori se descuameaz pe suprafee ntinse.

Uterul:

este neinvoluat;
28

n cavitatea uterin este prezent o secreie lichid, purulent, urt mirositoare, cu resturi
placentare sau cotiledoane modificate;

La examenul lichidului uterin, se constat adeseori o fagocitoz pronunat care intereseaz n

mai mare msur bacteriile gram-pozitive dect pe cele gram-negative , fiind un test pentru
aprecierea prognosticului.
SIMPTOMELE METRITEI SEPTICE
Simptomele generale sunt caracterizate prin:

hipertermie sau hipotermie (n cazul unei intoxicaii progresive);

tahipnee cu oligopnee;
tahicardie,oligosfigmie i aritmii;
facies crispat;
xeroftalmie cu endoftalmie;
anorexie i adipsie;
tenesme, eforturile de expulzare sunt intermitente;
eliminarea de secreii murdare, sangvinolente, ihoroase, cu resturi de natur organic.

Complicaiile la nivel peritoneal se traduc prin retracie abdominal, meteorism, cifozare,

imobilitate.Exploraia rectal este dureroas, uterul este neinvoluat, dur, se ntlnesc frecvent
aderene utero-peritoneale i utero-viscerale.
SIMPTOMELE METRITEI PUERPERALE SIMPLE

tulburrile generale sunt de mai mic intensitate, lipsete reacia peritoneal.

scurgerile loiale sunt abundente, purulente.
uterul este dur i neretractat.
n ambele cazuri, vaginul este congestionat i purulent, cervixul rmne edemaiat,
relaxat, permind introducerea a 2-3 degete .

METRITA PUERPERAL PURULENT

Se poate complica cu piemia a crei simptomatologie este variabil, n funcie de localizare:
abcese musculare, artrite (n special la nivelul grasetului i jaretului).
Dup un oarecare timp, piemia poate duce la pielonefrit, care se traduce prin:

slbire progresiv,
anorexie,
strangurie, polachisurie, piurie;
29

dup centrifugarea urinei se obine un depozit, n cantitate redus, ce conine celule de

la nivelul bazinetului, supernatantul rmnnd tulbure.

Trebuie semnalat asocierea frecvent a tulburrilor puerperale cu cele metabolice i deplasrile

cheagului, aceste afeciuni avnd anumite simptome comune: anorexie i pervertirea apetitului,
marile funcii rmnnd normale. Prognosticul economic este rezervat sau grav, (cazurile de
mortalitate putnd fi frecvente n fazele septicemice). Prognosticul vital este defavorabil n caz
de complicaii cu pielonefrite i endocardite.
S 22 PERIMETRITA PUERPERAL
Este inflamaia septic a seroasei uterine care, de cele mai multe ori, apare ca urmare a:

extinderii proceselor patologice de la nivelul endometrului sau miometrului;

perforrii uterine;
cezarienelor impropriu realizate.

Afeciunea se ntlnete mai frecvent la: vac, bivoli i iap, ca i consecine ale proceselor
inflamatorii; Suprafaa uterin din neted devine rugoas din cauza depozitelor de fibrin.
Diagnosticul se stabilete pe baza semnelor clinice:

starea general modificat;

hipertermie;
tahipnee/ tahicardie & tahisfigmie;
anorexie, lipsa rumegrii;
poziie cifozat;
retracie abdominal;
mers eapn;
oligurie cu disurie;

La palpaia flancului i la exploraia trans-rectal animalul reacioneaz. La nivelul vulvei se

poate elimina o secreie asemntoare celei din metrite. Prognosticul este rezervat.
PARAMETRITA PUERPERAL
Reprezint inflamaia a ligamentelor largi i a seroasei uterine produs din cauza unei perforri
uterine, a unor metrite, a operaiilor de histerotomie, tulburrilor funciei rumenale sau
consecutiv unor rumenotomii.

30

Starea general a femelei este ntr-o mic msur afectat; La examenul trans-rectal, se constat
c toate segmentele aparatului genital sunt cuprinse ntr-un bloc aderenial de esut conjunctiv;
La palpaie se sesizeaz o crepitaie asemntoare strngerii n mn a unui bulgr de zpad.
Poate fi localizat sau generalizat. n spaiul retroperitoneal apar adeseori abcese sau flegmoane
i, consecutiv, disurie i dischezie.Evoluia bolii este subacut sau cronic;
Prognosticul pentru reproducie:
- defavorabil din cauza complicaiilor ireversibile (salpingite, ovarite, ramolisment uterin,
peritonite,etc).
TRATAMENTUL INFECIILOR PUERPERALE LOCALIZATE
Tratamentul local: difer de la caz la caz
Tratamentul general: de obicei nu este necesar, se bazeaz pe antibiotice i/sau chimioterapice.
n caz de vestibulite i vulvite pp se recomand :

splarea regiunii cu ap cald i spun;

dezinfecie ;
pudrarea cu antiseptice sau antibiotice;
badijonri cu Lotagen 5% .

n caz de vaginite i cervicite pp se recomand:

tratament cu chimioterapice n ulei de pete;

pulberi de antibiotice i/sau chimioterapice;
bujiuri elastice cu Entozon sau Nitrofuran;
pesare efervescente i spumogene cu antibiotice;
unguente;

n caz de metrit:

tratament pe cale local i general cu antibiotice i sulfamide;

5-6 mil U.I. Penicilin G, 3 g Tetraciclin (doze minimale, 3-7 zile);
glucoz hiperton i.v. pentru stimularea fagocitozei i vidarea uterului;
vidarea uterului cu sond cu dublu circuit i soluii fiziologice de dializ;
introducerea in situ de antibiotice (Oxitetraciclin, Neomicin, Sulfametin, Suzotril);
lichide fiziologice administrate masiv (bogate n electrolii, glucozate, cafeinizate,
tonice cardiace - mai ales n caz de toxiemie).

31

n parametrite, perimetrite:

doze mari de antibiotice adminisrate intravenos sau intraperitoneal;

soluii de tripsin.

CURS 4
INFECIILE PUERPERALE GENERALIZATE
Reprezint vehicularea germenilor patogeni de la nivelul aparatului genital n ntreg organismul,
prin circulaia sanguin i limfatic; Apar, cel mai frecvent, la vac, fiind cauzate de afeciunile
puerperale;
Clinic: evolueaz asemntor cu bacteriemiile generale, germenii i toxinele acionnd la nivelul
capilarelor ntregului organism;
BACTERIEMIA
Se produce din cauza vehiculrii permanente n circulaie a germenilor viruleni de la nivelul
focarului; Vehicularea germenilor se produce prin trombuii produsi la nivelul vaselor sanguine
venoase i vaselor limfatice; n cazul germenilor cu virulen crescut sau n infecia masiv are
loc instalarea septicemiei supraacute; Invazia lent duce la bacteriemie acut i cronic;
Dac bacteriile se localizeaz n organe, esuturi piemie
= INFECIA PUERPERAL METASTATIC;
Dac bacteriile nu se localizeaz n organe, esuturi septicemie
= INFECTIA PUERPERAL GENERALIZAT
Metastazele rezult prin vehicularea trombuilor desprini (se produc mai ales la nivelul
flexorilor digitali, articulaiilor jaretelor, ganglionilor limfatici, pulmonului, ficatului i splinei);
Cnd coexist bacteriemie i metastaze piemie; Infecia metastatic este mai puin grav;
Bacteriemia prezint un prognostic vital grav; La animalele de ferm apare mai des septicemia.
BACTERIEMIA
vehicularea permanent n circulaie a germenilor viruleni de la nivelul focarului
Germeni
(infecii puerperale localizate
S 24 INFECIA PUERPERAL METASTATIC (PIEMIA)
Evolueaz asemntor la toate speciile;
32

La originea procesului metastatic, stau:

vaginitele,
cervicitele,
metritele,
peri- i parametritele,
reteniile placentare
piometrul etc

SIMPTOMELE PIEMIEI
Semnele apar n zilele 7- 8 p.p. cnd prin inspecie, la nivelul aparatului genital se constat:

tumefacii metastatice,
adenite,

Se mai pot observa:

cifoz,
opistotonus,
abdomenul supt,
mers eapn,
tahicardie si tahipnee moderate,
nrutirea strii generale,
uoar hipertermie, cu scderi neregulate,
bti cardiace zgomotoase,
puls slab,
mucoase de culoare galben-murdar;

esuturile tumefiate pot abceda; Se produce trombozarea purulent a vaselor mari; Apar infecii
pulmonare i cardiace.
COMPLICAII

Endocardit valvular caracterizat prin: aritmii, staze venoase, sufluri cardiace

aparent vindecare;
Murmur vezicular nsprit - suprasolicitare din cauza ratei crescute a metabolismului;
Semne ale bronhopneumoniei localizate;
Semne digestive:
lipsa poftei de mncare,
rumegare incomplet,
33

 indigestie prin suprancrcare

diaree alternnd cu stri de constipaie;
Cnd ficatul i rinichiul nu sunt afectate, apare constipaia;

Metastaze purulente n ficat i splin (abcese apostematoase), tabloul se modific

considerabil (anse mai puine de vindecare);
Albuminurie;

La vac i scroaf, n cazul localizrilor renale, se pot depista bacterii n urin;

La examenul urinei pielonefrit purulent;

Mastit piogen la sferturile care nu sunt n lactaie;

Localizarea la nivelul aparatului locomotor:

jaret, genunchi, bulet;

artrite serofibrinoase purulente;
tendovaginite evoluie 24 h;
inflamaia membranei keratogene = pododermatit.

DIAGNOSTIC
Se pune pe baza tabloului clinic; Evidenierea metastazelor diferen fa de intoxicaii sau
bacteriemie; Evoluia n piemie este prelungit (7-11 zile pp); Bacteriemia este mai grav i
lipsesc metastazele;
TRATAMENT
Se face n funcie de starea general; La vac i scroaf, adeseori, se poate recomanda
sacrificarea de necesitate cu valorificarea crnii dup confiscarea regiunilor afectate (organele cu
metastaze);
Dac este posibil, se face un tratament curativ:

tratament general masiv cu: antibiotice, sulfamide, tonice generale (glucoz i.v., lichide
cu electrolii, vit. C), stimularea apetitului i a digestiei;
tratament local cu: antibiotice (perifocal), hidrocortizon, mpachetri, unguent ihtiolat 10
%.

S 25 BACTERIEMIA PUERPERAL GENERALIZAT (SEPTICEMIA)

34

Se ntlnete i se diagnostic la toate speciile; Dac la vac proporia septicemie/piemie este

aproximativ egal, la celelalte specii predomin septicemia; Modificrile locale nu indic apariia
i manifestrile septicemice; Infeciile locale uoare (vaginita, cervicita) pot declana o
septicemie asemntoare cu cea produs n infeciile grave (metrite, retenii placentare); La vac
simptomele generale i fac apariia n zilele 7-9 p.p.
TABLOUL CLINIC LA VAC
Exist forme de evolui supraacut i acut ce prezint urmtoarele caracteristici:

evoluie rapid - n primele zile pp,

animale apatice,
atitudine decubital,
autoascultaie,
sensibilitate redus la palpaie,
saliv buloas, botul uscat, cornee opacifiat,
respiraia 30-50/min, puls 80-140/min, temperatura 40-42C,
treptat, animalul ii pierde apetitul,
conjunctive injectate,
snge venos nchis la culoare,
murmur vezicular nsprit,
nainte de moarte apare o respiraie profund, rar, horcitoare (se poate produce edem
pulmonar),
ficatul, splina i rinichii se comport ca i n cazul piemiei metastatice
SEPTICEMIA LA VAC
Diagnosticul:

anamneza + semnele clinice:

se pot face frotiuri din coninutul uterin (evidenierea de streptococi,
micrococi);

ATENIE la diagnosticul diferenial dintre infecia local i bacteriemie!

TRATAMENT
Este asemntor cu cel practicat n piemia metastatic; Dac se poate trata, animalul se menine
n stabulaie, dac nu, se recurge la sacrificare;
Sacrificarea de necesitate se recomand n caz de:

zgomote cardiace puternice,

pneumonii,
nefrite,
35

hepatomegalie;

Economicitatea este redus la un animal septic (50% mortalitate, 60% rmnnd sterile);
Tratamentul local i general este specific:

ndeprtarea secreiilor din cavitatea uterin

antibioterapie,
chimioterapie,

SEPTICEMIA LA IAP
La iap are evoluie supraacut i acut. Apare ca urmare a reteniei placentare, fetusilor
emfizematoi, leziunilor profunde i infeciilor localizate la nivelul cilor genitale;
Simptome:

hipertermie,
mioclonii,
frisoane,
hiperhidroz,
hipoestezie,
apatie,
cahexie,
tahicardie: 80-120/min., puls mic,
conjunctivele congestionate, de culoare galben- maroniu, cornee mat,
midriaz,
tahipnee,
decesul se produce n cteva zile.
Terapia este ineficient atunci cnd instalarea bacteriemiei a avut loc mai demult,
deoarece are loc degenerarea hepatic i cardiac;

Msuri preventive: asisten la ftare, extragerea placentei, splturi, tratamentul uterului pp.
SEPTICEMIA LA OAIE I CAPR
Apare mai frecvent piobacteriemia cu semne cronice (rar complicaii cardiace); Caprele sunt
mult mai predispuse la bacteriemie; Este deosebit de important tratarea corect a tuturor
afeciunilor (afeciunile ongloanelor, reteniile placentare, distociile); Forma specific este cea
produs de pseudo-diplococi.
Tablou clinic:
36

se mbolnvesc la 12-24 ore p.p.

abatere,
mers ebrios,
opistotonus,
cifozare,
abdomen destins i dureros,
tahipnee, tahicardie i tahisfigmie,
mucoasele conjunctivale sunt congestionate, apoi necrotice,
secreii gri-maronii urt mirositoare.

Moartea survine la 1-2 zile, uneori la 8-12 zile; La necropsie se constat - metrit puerperal i
bacteriemie cu pseudo-diplococi; Luarea unor msuri severe de profilaxie i tratament.
SEPTICEMIA LA SCROAF
Se poate manifesta acut, subacut sau cronic;
Cauze: retenii placentare, fetui emfizematoi, ftri distocice, leziuni i traumatisme ale
mucoaselor;
Clinic:

retragerea animalelor n locuri umede i reci,

apatie,
decubit,
ptoz abdominal,
crampe musculare,
anorexie,
transpiraii reci,
tahicardie (120 - 220/ min),
hipertermie (39,5 - 40C),
mucoasele conjunctivale congestionate,
pielea de culoare rou- violet albstrui,
vene ectaziate;

Tratament:

local: administrri intrauterine de antibiotice

general: chimioterapice, glucocorticoizi, antibiotice
n fetui emfizematoi se recurge la cezarian

Preventiv tratarea corespunztoare i la timp a tuturor leziunilor i plgilor

37

SEPTICEMIA LA CEA
Apare ca urmare a:

ftrilor prelungite laborioase,

fetuilor mori,
reteniilor placentare,
atoniilor uterine,
fetuilor emfizematoi,
metritelor necrotice perforate;

Local: apar tumefieri ale vulvei,

General:

abatere,
respiraie profund,
puls 80-150/min,
temperatur 37,5-41C hipotermie,
activitatea cordului modificat,
modificri de tip ulcerativ cauzate de trombii venoi uterini,
apar perforri ale uterului necroze sau tumori histerectomie,
n putrefacia fetuilor celele manifest hipotermie;

Tratamentul se face cu antibiotice pe cale general;

SEPTICEMIA LA PISIC
Animalele prezint urmtoarele simptome:

apatie,
inapeten,
scurgeri urt mirositoare,
temperatur 41 C,
tahisfigmie;
neglijarea puilor,

Tratamentul se face cu doze mari de antibiotice, ocitocice .

S 26 FEBRA PUERPERAL
38

Prin febra puerperal n sens larg se nelege orice mbolnvire septic ce apare n faza
puerperal ca i consecin a unei infecii de la nivelul organelor genitale. Infecia se poate
produce n ultima parte a gestaiei, n timpul ftrii sau dup ftare.
CILE DE PRODUCERE A INFECIILOR
Infecia diaplacentar se produce n timpul gestaiei, cnd germenii de la diferite nivele ajung
prin snge i limf n placenta matern i apoi n cea fetal; apare mai ales in cazul germenilor
abortigeni.
Autoinfecia este produs de germenii aflai la nivelul regiunilor: vulvar, vestibular sau
vaginal; se produce n caz de avorturi sau ftri prelungite, cu leziuni ale cilor genitale (pori
de ptrundere a germenilor ce determin autoinfecia uterului); o autoinfecie poate avea loc i
dup ftare - pe calea nvelitorilor fetale, cnd acestea nu se elimin si se infecteaz (un exemplu
de autoinfecie p.p. este infecia cu Necrobacilus intestinali, care ptrunde n uter sau n alte
segmente ale aparatului genital).
Cel mai frecvent are loc infecia vehiculat de la exterior prin controalele vaginale (efectuate
nainte, n timpul i dup parturiie) fr respectarea unor msuri severe de antisepsie (mini,
instrumentar, lnioare, frnghiue, furtun, pomp uterin, etc).
Infecia se produce n cazurile n care:

nu se face o curire i o dezinfecie corespunztoare a organelor genitale externe i a

zonelor limitrofe,
dezinfectantul folosit este ntr-o concentraie prea mic,
aternutul este murdrit, poluat i necorespunztor,

ETIOLOGIE
La vac pagubele cele mai nsemnate le provoac Arcanobacterium pyogenes, care este
adeseori prezent n infeciile puerperale i mpreun cu ceilali germeni produce o secreie urt
mirositoare, purulent, galben-verzuie;
Germenii invadeaz mucoasa lezat, ptrund n profunzimea esuturilor, producnd modificri
grave i persistente;
Germenii ptrund n snge i limf - apare tendina de inflamaie metastatic la nivelul
articulaiilor, tecilor tendinoase, ganglionii limfatici, pulmonului, ficatului, splinei i ugerului.
Vaca n perioada pp este sensibil si la germenii necrozei. Streptococii i stafilococii sunt
germeni de asociaie, ns uneori pot declana infecii i solitari;
La iap infecia puerperal se produce cu germeni ai putrefaciei, streptococi i stafilococi;
39

La rumegtoarele mici infecia puerperal este provocat de: streptococi, diplococi, micrococi,
germenii edemului gazos i ai necrozei iar ocazional i de A. piogenes;
La scroaf un rol important l au: E. coli, streptococii, stafilococii, A. pyogenes i germenii
implicai n edemul gazos;
La cea: streptococii, stafilococii i E. coli.
PATOGENIE
Uterul:

are o bogie de vase sangvine i limfatice,

este segmentul cel mai solicitat n timpul gestaiei, parturiiei i puerperiumului;

Din aceste motive, ofer cel mai bun mediu de cultur pentru germeni, fiind foarte predispus la
infecii; Un alt loc, care adeseori este sediul unor infecii ce cu greu pot fi combtute cu ajutorul
antibioticelor, este esutul perivaginal i cel pericervical;
Evoluia infeciei depinde i de momentul declanrii procesului:

dac involuia uterin este avansat, porile de intrare ale infeciei sunt limitate deoarece
se produce contracia vaselor sanguine i limfatice, edemele se retrag, reducndu-se
astfel i predispoziia pentru infecii;
Bazndu-ne doar pe semnele clinice, mbolnvirile bacteriene p.p. se pot mpri n dou grupe:

intoxicaii,
infecii.

S 23 Intoxicaia puerperal

apare datorit degradrii coninutului uterin (fetui mori, lichide loiale, resturi
placentare, carunculi, resturi de nvelitori fetale), rezultnd un coninut cu un puternic
miros fetid;
dac se produce resorbia toxinelor prin mucoas sau pe la nivelul leziunilor, apare
intoxicaia general. De obicei apare i hipotermia.

Infecia bacterian puerperal

se produce de ctre germeni care ptrund la nivelul organelor genitale unde i manifest
patogenitatea prin multiplicare;
40

procesul poate evolua local sau general, prin vehicularea germenilor pe cale sangvin sau
limfatic;
intensitatea infeciei depinde de: flora microbian, patogenitate, numrul de germeni,
segmentul genital n care a ajuns, rezistena local sau general.

Un rol deosebit n apariia infeciei l are starea de receptivitate sau de rezisten a organismului;
Rezistena organismului poate scdea din cauza:

stabulaiei ndelungate,
tulburrilor de metabolism,
parturiiilor laborioase,
distociilor,
nerespectrii condiiilor de zooigien i furajare;

n al doilea rnd, este vorba de o flor microbian facultativ, mai agresiv sau de bacterii
piogene care ajunse n esurile vii pot declana simptome grave de boal; Se poate observa n
cazul unei involuii normale a uterului c mucoasa uterin are o putere mare de aprare.
Odat cu declanarea procesului inflamator apar i primele reacii de aprare:

nc n perioada puerperiumului timpuriu se formeaz o barier de aprare subepitelial

ce conine leucocite, limfocite, celule reticulo-endoteliale i fibrin;
dac prima barier a fost total sau parial distrus (prin aciunea chimic sau toxic), se
formeaz o a doua barier, n profunzime, cu rolul de a opri naintarea germenilor i a
toxinelor, protejnd astfel esuturile sntoase;
esutul mortificat i distrus va fi izolat i ulterior eliminat;
n acest fel apare ngroarea i tumefierea zonei afectate.

TRATAMENT
n urma stabilirii etiologiei se va recurge la:

terapie local,
tratament specific i nespecific general;
tratament simptomatic;

Tratamentul are scopul de a opri ptrunderea germenilor n esuturi sau combaterea celor ajuni
deja n esut.

41

CURS 5
INFECII PUERPERALE SPECIFICE
Din aceast categorie fac parte afeciunile inflamatorii determinate de germeni specifici:

tetanosul puerperal;
edemul gazos puerperal;
necrobaciloza puerperal.

S 27 TETANOSUL PUERPERAL
Etiologie:
Determinat de Clostridium tetani ce poate fi vehiculat n aparatul genital prin:
o mini murdare,
o instrumentar nesteril,
o retenii placentare;
Este posibil autoinfecia n cazul parturiiilor pe pune; Se produce prin leziuni i zdrobiri ale
mucoasei vaginale; De la nivelul leziunilor, toxina tetanic ajunge pe cale nervoas la SNC,
producnd contracia progresiv a musculaturii;
Tetanosul puerperal nu este frecvent, dar apare la:
- oaie, capr, scroaf, carnasiere, iap, vac.

SIMPTOME
Iniial apar:

masticaie dificil,
hipersalivaie,
timpanism uor;
scderea produciei de lapte;
rigiditate n mers.

Dup 2-3 sptmni apare tabloul clinic caracteristic:

contracii tonice cu rigiditatea unor grupe de muchi (tetanie parial), progresiv fiind
afectat ntreaga musculatur;
42

opistotonus;
nri dilatate, urechile trase spre napoi, puin mobile;
spinarea rigid, ntins, uor curbat, coada ridicat;
musculatura abdominal contractat;
picioarele ndeprtate, mers cu pai mici i greoi.

n stadii avansate:

oile, caprele, scroafele cad n poziie decubital i nu se pot ridica;

aparatul circulator i respirator prezint modificri grave;
apar modificri la nivelul organelor genitale care
produc un tablou polimorf cu grade diferite de intoxicare (grav).
la vac nu apare agitaia ca la iap;

DIAGNOSTIC I TRATAMENT
Diagnostic:

se observ crize de contracii tetanice;

difer faa de piemie unde pot apare modificri ale tendoanelor i articulaiilor.

Tratament:

diagnosticul tardiv ofer puine anse de reuit;

se administreaz doze mari de ser antitetanic, glucoz, bicarbonat de sodiu;
tratament local zilnic cu antibiotice (penicilin 10 milioane de UI).

Msurile profilactice sunt cele mai indicate.

S 28 EDEMUL GAZOS PUERPERAL

Etiologie:
Boala apare consecutiv parturiiilor sau avorturilor grele i nu este diferit bacteriologc i
patologic fa de edemul gazos. Este denumit gangrena vitelor i mieilor sau febra septic a
vieilor.
Germenii:
o Clostridium histoliticum + germeni piogeni i ai putrefaciei la oi;
43

o Clostridium chauvei - la iap;

o Cl.welchi - mai rar.
Toi sunt anaerobi i sporulai (rezist pe instrumentar, frnghiue).
Patogenie:
Colonizarea germenilor se face prin examene genitale,
Tratamentul prolapsului uterin (factor favorizant);
Toxinele produc edeme locale gazoase, dureroase;
Germenii sunt vehiculai prin circulaie n alte organe metastaze gazoase;
Localizate doar la nivelul aparatului genital nu produc tulburri periculoase pentru viaa
animalelor atta vreme ct nu apare proces septicemic sau piemic;
Apare mai frecvent la vaci;
Evoluia este mai evident la iap, oaie i capr dect la vac i scroaf;
Apare rar la carnasiere.
Tablou clinic:
n cteva ore apar edeme gazoase, progresive, vizibile la nivelu regiunii genitale (vulv, vagin,
uter) zona este hipertermic i dureroas; Edemul crete, se extinde spre anus, uger, baza cozii,
coaps; Exploraia transrectal este imposibil;
La 2-3- zile de la parturiie apar simptome grave de intoxicaie:

alterarea starii generale, febr (T= 40-42 C);

femela st culcat, sprijin capul, apatic;
astazie;
respiraia accelerat 50-80/min,
tahicardie 80-140/min;
puls slab,
respiraie accelerat, zgomotoas,
ulterior temperatura scade.

Zona de pornire a edemului se rcete, dup 24-30 de ore apare crepitaia gazoas i se elimin
bule de gaz, are culoarea miezului de lmie, se scurge lichid bulos, gazos, sero-sangvinolent;
Animalele mor n 4-8 zile. ansele de vindecare sunt destul de mici
44

Tratament:
Tratamentul chirurgical prin incizii i splri cu bicarbonat de sodiu, peroxid de sodiu,
permanganat de potasiu;
Terapia cu ser antigangrenos polivalent n doze mari rezultate incerte;
Dac toxinele nu influeneaz starea general mai exista anse de vindecare.
Antibiotice i sulfamide.
Profilaxie:

asigurarea conditiilor de asepsie la parturiie;

administrarea de ser antigangrenos polivalent;

S 29 NECROBACILOZA PUERPERAL
Apare la vaci i oi n urma grefrii germenului necrozei (Fusobacterium necrophorum) la
nivelul esurilor deirate, traumatizate, devitalizate;
Apare sporadic sau ca enzootie; Apare ca infecie mixt cu A. pyogenes;
Germenul este foarte rezistent, fiind vehiculat de animalele care l poart n tubul digestiv,
ongloane (ex, panariiu); Dac ajung cu ocazia parturiiei la nivelul aparatului genital n zone
traumatizate apare boala. n cazuri rare, poate s apar necrobaciloza ficatului sau a rumenului
pornind de la nivel genital;
Tablou clinic:
Puerperiumul la nceput decurge normal dac nu s-a instalat lochiometrita;
Dup 5-6 zile sau chiar mai trziu apar tulburri ale strii generale:

anorexie
hipogalaxie
trismus
cifozare,
coada ndeprtat,
tenesme
tahipnee,
puls 80-90/min
temperatura 40-41,5 C
45

pielea se deshidrateaz
mucoasele injectate,
conjunctiva mudar
albuminurie.

TABLOU CLINIC
Dac procesul este localizat la nivelul vaginului:

regiunea este edemaiat, sensibil i cald,

mucoasa vaginal este congestionat,
apare organizare de esut conjunctiv,
pseudomembrane brun-cenuii murdare i aderente,
la nivelul comisurii vulvare apare o scurgere;

Dac procesul este localizat la nivel uterin, se constat:

o
o
o
o
o

inflamaia necrotic pseudomembranoas care cuprinde

endometrul i miometrului;
evoluia n jurul caruncurilor (metrit necrotic localizat);
procesul se poate generaliza (metrit necrotic generalizat)
necropsic se difereniaz: mucoase i carunculi necrozai, violacei, musculatura
are aspectul de carne fiart.

PROGNOSTIC I TRATAMENT
Prognostic:

rezervat n metrita necrotic localizat

nefavorbil n metrita necrotic generalizat

Tratament:

n localizarea la nivelul vulvei i a vestibului vaginal se aplic un tratament local cu

antibiotice i chimioterapice sub form de unguente, emulsii,
perifocal ser antigangrenos polivalent,
se poate aplica i un tratament general i.v. cu glucoz, gluconat de calciu, electrolii,
analeptice cardiovasculare, vitamina C, ser camforat, antibiotice;

Un rol foarte important l are PROFILAXIA.

46

CURS 6
TULBURRI DE METABOLISM, TOXICOZE, NEVROZE I ALERGII PUERPERALE
S 30 PARALIZIA HIPOCALCEMIC DE PARTURIIE
Boala a fost semnalat pentru prima dat n 1793 de olandezul Eberhard; n anul 1808 a fost
descris n Germania de ctre Jrg sub denumirea de febra laptelui ; La sfritul secolului XIX,
a fost denumit parez de ftare termen care subliniaz un anumit stadiu al bolii;
Deoarece, cercetrile ulterioare au stabilit c o cauz important n etiologia acestei boli este
hipocalcemia, s-a gsit mai potrivit denumirea de paralizie hipocalcemic de ftare;
DEFINIIE I FRECVEN
Boala apare n legtur cu parturiia i cu lactaia; Este o tulburare de regul acut;
Se caracterizeaz prin hipocalcemie i hipofosforemie, care se manifest prin:

paralizie muscular,
tulburri circulatorii i nervose com

Boala apare n forma ei tipic la vac; Apare rar la iapa, oaie, capr i scroaf;
ETIOLOGIE
Majoritatea cazurilor apar n primele 3 zile pp; Pot s apar cazuri solitare nainte i n timpul
parturiiei, dar niciodat nainte de apariia lactaiei; De cele mai multe ori, parturiia decurge
uor, iar nvelitorile sunt expulzate spontan; Afecteaz n general vacile cu un exces de furajare i
cu mari producii de lapte ntre a treia i a opta zi de lactaie (cu vrste cuprinse ntre 5 i 10 ani);
Condiii favorizante:

mbolnvirile sunt mai frecvente la es dect la deal sau munte,

exist predispoziii familiale sau individuale,
vacile mari productoare de lapte fac boala la fiecare ftare.

Nu este recunoscut o predispoziie n funcie de sezon sau o influen a condiiillor naturale.

PATOGENIE
Afeciunea este considerat o tulburare metabolic tipic (dismetabolie) deoarece apar
dezechilibre minerale la nivel sanguin:
47

n hipocalcemia patologic: Ca 2 mg/dl (fa de coninutul seric normal de

de 9-12 mg/dl sau de hipocalcemia fiziologic pp de 7 mg/dl),
se reduce foarte mult i nivelul seric al fosforului anorganic la 2,28 mg/dl
(fa de 4,47 mg/dl - valoarea normal pp),
Mg prezint valori mai ridicate ajungnd la 2-3 mg/dl fa de valorile
normale de 1,3-1,7 mg/dl;

Cauza: producia mare de lapte;

Coninutul laptelui n calciu este de 12 de ori mai crescut dect cea a serului
la o producie de lapte de 20 l/zi se pierd astfel zilnic 20-30 g Ca;
Pentru meninerea nivelului calcemiei, organismul va folosi dou mecanisme:

resorbia intestinal a calciului,

mobilizarea Ca din rezervele osoase;

Rspunztoare pentru apariia hipocalcemiei sunt: dezechilibrul acestor dou procese i

hipotiroidismul;
Resorbia insuficent a calciului de la nivelul intestinului este cauzat de:

incapacitatea de a folosi Ca existent n furaje,

raportul Ca:P din raie,
activitatea gastro-intestinal (atonia ruminal, diareea, indigestia de ftare
etc. afectnd resorbia);

Sunt predispuse vacile furajate n timpul gestaiei cu exces de calciu i deficit de fosfor; La
animalele mai n vrst se reduce capacitatea de mobilizarea a unor cantiti mari de calciu;
Resorbia de Ca la nivel intestinal este favorizat de vitamina D; Felul i gradul simptomelor
depind de raporturile Ca:Mg i Ca:P;

Hipocalcemia patologic duce la:

paralizia muchilor striai i netezi

scderea presiunii sanguine,
motilitate gastro-intestinal sczut,
imposibilitatea meninerii n poziie patrupodal.

48

TABLOU CLINIC
Se instaleaz de obicei dup parturiiile uoare i prezint urmtoarele simptome:

abolirea apetitului i a rumegrii,

reducerea sau oprirea secreiei de lapte,
femelele se culc i se ridic succesiv;
excitaie i nelinite,
privirea speriat, fix,
animalele fac micri pe loc,
bruxism,
mioclonii,

Dup acest stadiu, urmeaz semnele de paralizie care ncep de la trenul posterior i progreseaz
spre regiunile anterioare ale corpului; Iniial, apare o nesiguran n staiune, animalul ncearc s
se sprijine pe obiectele din jur, apoi i pierde echilibrul.
n cteva ore se ajunge la paralizia ntregii musculaturi striate i netede:
femela nu se mai poate ridica,
apar paralizii,
coada este flasc,
reflexe sunt abolite.
Dup mai multe ore de la apariia paraliziei apare o stare de somnolen, care trece n scurt timp
ntr-un somn profund, narcotic, ulterior ajungndu-se la coma
Poziia animalului n acest stadiu este patognomonic:

animalul st n decubit,
membrele posterioare sunt ntinse pe lng corp,
membrele anterioare sunt flexate sub animal,
capul este flexat n poziie de autoascultaie,
nu reacioneaz la zgomote sau la nepare,
reflexele sunt abolite, inclusiv reflexul pupilar

Temperatura corporal:

la nceput este normotermie,

n stadiul de excitaie apare hipertermia,
odat cu instalarea strii comatoase, apare hipotermia;

49

Sfincterele anal i uretral sunt relaxate; Pielea este rece, iar cutisul mameloanelor este violaceu;
Activitatea cordului este n funcie de stadiul bolii: contracii normale sau tahicardie (60-80
bti /min), n faza comatoas apar aritmiile;
Respiraia:

tahipnee n stadiul de excitaie,

bradipnee cu oligopnee n faza de com,
nainte de moarte devine accelerat i neregulat (Ksmaul).

Activitatea aparatului digestiv este abolit; Cavitatea bucal este deschis i se scurge o saliv
amestecat uneori cu coninut ruminal din cauza paraliziei faringelui i a imposibilitaii
deglutiiei; Rumegarea, eructaia, motilitatea intestinal lipsesc, aprnd timpanismul;Dac boala
s-a instalat n timpul parturiiei apare atonia uterin iar ftul rmne blocat la nivelul cilor
genitale; Agalaxie, ugerul i mameloanele fiind flasce;
Paraclinic:
n urin apar urme de albumin sau corpi cetonici;

EVOLUIE I PROGNOSTIC
Dac boala evolueaz spre vindecare spontan (situaie rar ntlnit) primele semne care anun
ameliorarea sunt:

pulsul puternic,
revenirea clipirii,
ridicarea capului,
revenirea sensibilitii pielii, a defecrii i urinrii;

Dac apare stadiul de com, moartea poate interveni prin stop cardiac sau stop respirator; Uneori
moartea este precedat de contracii clonice i tonice ale diferitelor grupe de muchi (mai ales
masticatori i ai cefei); Durata bolii poate fii de 2 ore 2-3 zile;

Cu ct starea comatoas i simptomele de paralizie dureaz mai mult, cu att perspectivele de

vindecare sunt mai mici; Terapia devine inutil la cazurile la care au aprut modificri organice
la nivelul ficatului, cordului, pulmonilor sau rinichilor.
COMPLICAII
50

n stadiul incipient al bolii pot s apar:

fracturi,
rupturi musculare sau tendinoase,
inflamaii,
hematoame,
traumatisme ale ugerului;

Uneori se constat procese degenerative necrotice ale diferitelor grupe de muchi;

Prolapsul uterin;
Este periculoas pneumonia ab ingestis care apare n stadiul comatos prin aspirarea
coninutului ruminal.

EXAMENUL ANATOMO-PATOLOGIC
Semnele morfopatologice nu sunt caracteristice; Se constat o puternic flebectazie;
Histopatologic, la nivelul encefalului se poate observa o lrgire a spaiilor limfatice perivasculare
i prezena unui esut conjunctiv lax ca i n cazul edemelor;
DIAGNOSTICUL
Se stabilete pe baza datelor anamnetice:

apariia afeciunii dup parturiie,

lipsa hipertermiei,
prezena paraliziei i a comei;

n stadiul de parez cu semne puin caracteristice se face diagnosticul diferenial fa de luxaii,

ntinderi ligamentare, contuzii ale nervilor i ale vaselor; Dac evoluia bolii ntrzie dup ftare
trebuie s ne gndim la diferenierea fa de cetoze; n mastitele nsoite de decubit, apar
procesele inflamatorii la nivelul ugerului; Endometrita puerperal ichoroas, septic apare n
urma reteniei placentare i evolueaz cu temperatur ridicat.

TRATAMENT

51

Deoarece afeciunea reprezint o tulburare a metabolismului mineral, tratamentul se bazeaz n

primul rnd pe calciterapie (frecvent se folosete terapia intravenoas asociat Ca-Mg); Nu se
recomand administrarea unor cantiti mari de Mg, din cauza nivelului deja ridicat al acestuia;
Pentru a evita formarea de tromboflebite se recomand administrarea borogluconatului de Ca
concentrat s.c. sau i.m.; Cel mai bine este s se asocieze tratamentul i.v. cu cel s.c. sau i.m.; n
cazul unor tulburrilor cardiace grave se evit terapia i.v. i se prefer administrarea pe cale s.c.;
Adesea dup 10-15 min 1-3 ore de la administrarea Ca are loc revenirea total a cunotinei i
treptat femela revine la o atitudine normal; n caz de recidive, animalul va fi tratat de cte ori
este nevoie, dar intervalul dintre adminstrri trebuie s fie de minim 6 ore;
La cazurile greu vindecabile se poate asocia la tratamentul cu Ca i vitamina D 5 mil. u.i. cu
puin timp naintea administrrii de Ca-Mg; O bun eficacitate o are insuflarea de aer n mamel,
care va suprima temporar activitatea glandei mamare fapt ce va opri trecerea Ca, P, glucozei i a
altor elemente din snge n lapte;
PROFILAXIE
Se recomand ca animalele predispuse la mbolnvire s se mulg doar parial n primele 6-8 ore
dup parturiie; De asemenea, n primele 3 zile pp, mulsul s nu fie prea rapid. La vacile cu mari
producii de lapte se pot administra imediat dup parturiie, s.c. sau i.m. preparate de Ca; Se
poate administra antepartum vitamina D (cu 2-8 zile nainte de parturiie); Adminstrarea unei
raii dietetice, dar bogate n sruri de Ca, n P i Mg;
S 31 PARALIZIA HIPOCALCEMIC PP LA OAIE I CAPR
Boala apare datorit acelorai factori ca i la vac, dar are o frecven foarte redus; La oile n
lactaie, simptomele apar antepartum sau la 2 zile pp i se manifest prin: apatie, apetit
dereglat,oprirea rumegrii, a secreiei lactate, defecrii i miciunii; La capr simptomele sunt
asemntoare cu cele de la vac i apar n primele 8 ore pp; Apoi, apar ca i la vac simptomele
unei paralizii i com; Prognosticul este favorabil dac tratamentul se face la timp: 20-40 ml de
borogluconat de Ca 20% s.c. + 50 000 ui vitamina D i.m.
PARALIZIA HIPOCALCEMIC PP LA SCROAF
Boala apare dup cteva ore 5 zile pp;
Simptome:

normotermie, uneori chiar hipotermie,

anorexie, pierdere n greutate,
hipogalaxie
este oprit defecarea i miciunea
paralizia trenului posterior,
52

somnolen i com;

Prognosticul favorabil.
Tratamentul se face cu Ca s.c. (sau i.v.) + vitamina D
Doza: 6-8 g Ca + 2g Mg n 60 ml ap / 100 kg.

S 35 ECLAMPSIA PUERPERAL
Este o nevroz a carnasierelor, care apare imediat dup instalarea secreiei lactate i are la baz
hipocalcemia; Poate apare la toate femelele, dar este caracteristic la cea i pisic
Debuteaz prin:
- contracii i crize convulsive (contracii tonico-clonice) repetate la intervale scurte
- tulburri nervoase.
Etiologie: mai predispuse la celele de talie mic (Pechinez, Fox Terrier, Spitz) sau care au o
via sedentar, supraalimentaie, cele cu numr mare de fetui; Apare la 85% din cazuri n
timpul lactaiei iar la 15% n timpul gestaiei. Cauza determinant este hipocalcemia de la 120
mg/dl 70 - 50 mg/dl. Hipocalcemia apare datorit unei alimentaii carenate. Insuficiena
paratiroidian determin hipocalcemia i hipovitaminoza D
Simptome: boala apare la 2-5 zile dup parturiie i debuteaz prin:
hipersalivaie, saliv spumoas
agitaie,
contracii musculare tonico-clonice,
polipnee,
tahisfigmie,
mucoase hiperemiate,
privire speriat,
gura larg deschis,
limba atrnnd,
nistagmus rotativ,
bruxism
Apoi femela i pierde cunotina, cade n decubit lateral musculatura fiind n contracie; n criz
animalul poate deceda prin asfixie sau sincop cardiac.

53

DIAGNOSTICUL CLINIC
este usor de specificat n momentul apariiei bolii i a tabloului clinic, sub rezerva examenului de
laborator.
DIAGNOSTICUL DIFERENIAL
Trebuie luate n considerare urmtoarele afeciuni:

epilepsie,
intoxicaii cu stricnin,
meningoencefalit.

PROGNOSTICUL
este defavorabil cnd crizele sunt lungi i la intervale scurte datorit evoluiei spre moarte
prin sincop sau asfixie.
TRATAMENTUL

gluconat de Ca 10% n doz de 10 ml i.v.;

Ca clorat cristale pure 4 g;
Borogluconat de Ca 5-15 ml 20% s.c.;
prinie /duuri reci pe cap pentru realizarea apneei (restabilirea acidozei i favorizarea
ionizarii calciului).
La pisic : se administreaz s.c. 200 mg Ergotin la 1 ml ap.

S 32 HEMOGLOBINURIA PUERPERAL
Constituie o grav dismetabolie asociat cu tulburri digestive i slbire; Se manifest prin grade
diferite de anemie hemolitic, cu eliminarea pigmenilor prin urin (hemoglobinurie); Boala
apare la 1-4 sptmni de la parturiie i se observ ndeosebi la vaci; Frecvena: apare sporadic;
n uniti n care furajarea este bogat n fosfor i echilibrat nu se cunosc mbolnviri.
ETIOLOGIE
La nceput s-a considerat c este produs de factori microbieni; Este ns o tulburare de
metabolism o condiie predispozant fiind raia (calitativ i cantitativ); Cel mai frecvent se
mbolnvesc vacile mari productoare de lapte ntre 5 i 10 ani; Apare frecvent n condiiile de
stabulaie i n anii secetoi.

54

Factori externi:
administrarea fnului srac n fosfor,
varza, guliile, reziduurile de la fabricile de zahr, frunze de sfecl;
S-au evideniat hemolizine din lucern (cu caracter de saponine) s-a reprodus anemia la vacile de
lapte;
Factori interni:
autoreglarea metabolismului,
hormonii sistemului hipofizo-corticosuprarenal;
Anticorpii eritrocitari nu i-au parte la hemoliz n cazul hemoglobinuriei puerperale.
EXAMENUL SNGELUI
Relev c o serie de parametrii (Ca, Mg, colesterin, glucoz, pH-ul) nu prezint modificri fa
de animalele cu o parturiie normal;
Unii autori au gsit nivele foarte sczute ale fosforului anorganic din serul sanguin fa de
valoare normal (4,74mg/dl):
- 0, 5 2,0 mg/dl
- 2,28 mg/dl n paralizie
- 4 mg/dl n osteomalacie;
Scderea fosforului are loc cu cteva zile nainte de scderea numrului de eritrocite; Boala apare
treptat sau brusc la 1-4 sptmni de la parturiie. Nr. eritrocitelor variaz ntre 1,5-3 mil/mm3;
Cazurile mai puin grave prezint:

slbire, reducerea poftei de mncare, lipsa rumegrii

abatere, temperatura uor crescut
respiraie i puls accelerat, bti puternice ale cordului
mucoase palide
reducerea secreiei de lapte
urin de culoare brun, pn la negru roiatic
pot fi vindecate prin tratament corespunztor n 3-5 zile

SIMPTOME I EVOLOUIE
Cazurile grave:

femela refuz hrana,

comportamentul este asemntor cu cel din hipocalcemie,
animalul slbete brusc,
55

apatie total,
ochii nfundai n orbite,
poziii bizare,
respiraia i puls crescute,
hipogalaxie,
pr mat, aspru,
pielea palid i glbuie,
urechile reci.

Ex sngelui: 1,5-2 mil eritrocite/mm3. Uneori datorit proceselor de necroz (hepatic i renal)
precum i a procesului de resorbie a pigmenilor eritrocitari, temperatura poate ajunge la 41 C.
SIMPTOME I EVOLOUIE
n cazurile foarte grave:

-marile funcii puternic modificate, puls slab i filiform, respiraie

superficial forat,
-mucoasele palide - albe ca hrtia,
-n urin se evideniaz albumin, pigmeni biliari, corpi cetonici,
-sngele venos - culoare foarte nchis,
-pe frotiu hematiile prezint hipocromie i anizocitoz,
-numrul leucocitelor crescut (20.000/ mm3),
-starea general a animalului este critic,
-apar modificri grave la nivel hepatic i renal.

EXAMENUL ANATOMO-PATOLOGIC
Anemie general grav cu stri mai mult sau mai puin accentuate de icter;
Ficatul:
Mrit n dimensiuni, friabil,
De culoare brun-glbuie cu focare gri-glbui
necroz centro-lobular,
distrofie grav;
Splina:
mrit, hiperemiat,
de culoare roie negricioas;
Rinichi - culoare brun rocat;
Vezica urinar - cu urin transparent, de culoare roie;
56

Cordul prezint hemoragii subepicardice i subendocardice

DIAGNOSTIC DIFERENIAL
Se impune fa de urmtoarele afeciuni:
paraliziile hipocalcemice puerperale,
cetoacidoze,
hepatite puerperale;
babesiozele doar n perioada de punat.
Semnele sigure: anemia i hemoglobinuria;
TRATAMENT
Cazurile uoare se rezolv prin scoaterea din alimentaie a guliilor, rapiei, lucernei, sfeclei i a
subproduselelor acestora;
n cazurile mai grave se face tratamentul tulburrilor digestive:
*Natrium dihidrogenfosfat 50,0 g / 300 ml ap.
Administrare repetat de:

calciu 20,0 g + magneziu 7,5 g

dextroz 50,0 g
borogluconat de Ca 100 ml s.c.

Hepatoprotectoare: glucoz, soluie de metionin 20%, colin, acid aspartic, complexul

vitaminic B;
Pentru cord: *strofantin (2-4 mg zilnic)
*preparate pe baz de Fe parenteral
Corticosteroizi (cortizon, dexametazon, prednisolon)
Transfuzia de snge citrat 500 ml - se repet la cteva ore.
HEMOGLOBINURIA PUERPERAL
Etiologie:

fn srac n fosfor, varza, guliile, reziduurile de la fabricile de zahr, frunze de sfecl

inapeten,
comportament asemntor cu cel din hipocalcemie,
respiraia i puls
57

hipogalaxie,
pielea palid,
urechile reci,
marile funcii puternic modificate,
numrul leucocitelor crescut (20.000/ mm3),
modificri grave la nivel hepatic i renal.

Tratamentul tulburrilor digestive:

Natrium dihidrogenfosfat 50,0 g / 300 ml ap.

calciu 20,0 g + magneziu 7,5 g
dextroz 50,0 g
borogluconat de Ca 100 ml s.c.

Hepatoprotectoare: glucoz, soluie de metionin 20%, colin, acid aspartic, complexul

vitaminic B;
Cardiotonice:
strofantin (2-4 mg zilnic)
preparate pe baz de Fe parenteral
Corticosteroizi (cortizon, dexametazon, prednisolon)
Transfuzia de snge citrat 500 ml - se repet la cteva ore.
S 33 COMA HEPATIC
Reprezint o toxicoz acut, incurabil n formele avansate;
Se caracterizeaz prin:
apatie,
somnolen,
indigestie grav ,
icter,
febr;
Apare n timpul parturiiei sau la scurt timp dup aceasta, la vacile cu producii mari de lapte;
Etiologie: face parte din grupa toxicozelor de gestaie i lactaie determinate de tulburri de
metabolism cu afectarea sistemului neuro-endocrin prin infiltraia gras a ficatului; Cauza
principal o reprezint alimentaia hiperproteic.
SIMPTOME I EVOLUIE
58

Boala ncepe progresiv n primele zile p.p. i se manifest prin:

scderea apetitului,
scderea produciei de lapte,
ochii nfundai n orbite,
apatie,
decubit.

Animalul se ridic dificil: mugete, bruxism, mers greoi i nesigur;

Ulterior starea animalului se nrutete:
- frecvena respiratorie 50-80 / min,
- puls pn la 120 / min,
- temperatura 40,5 - 42C.
Prul neted, mat, pielea de culoare galben.
Tulburri digestive:
-

anorexie,
lipsa rumegrii,
adipsie,
activitatea prestomacelor redus,
fecalele deshidratate,
creterea ariei de percuie hepatic;

Paraclinic, n urin, se constat:

-

corpi cetonici,
albumin,
pigmeni biliari.

n faza avansat, starea animalului este grav, rmne permanent n poziie decubital moarte.
DIAGNOSTIC I TRATAMENT
Diagnosticul se pune pe baza:
-

strii icterice a mucoaselor,

hepatomegaliei - durere n zona hepatic cu mrirea ariei de percuie,
albuminuriei;

59

Administrarea Ca nrutete starea animalului; Diagnosticul diferenial trebuie fcut fa de

necrobaciloza hepatic i infeciile salmonelice.

Tratament:
o medicaie hepatoprotectoare (glucoz, aminoacizi, colin, complex vitaminic B),
o terapie parenteral cu ACTH, glucocorticoizi.
Dac diagnosticul se stabilete cu precizie se indic valorificarea prin abatorizare.
COMA HEPATIC
ETIOLOGIE:
Alimentaie hiperproteic, apatie, somnolen, indigestie grav, icter, febr, frecvena respiratorie
50-80 / min, puls pn la 120 / min, temperatura 40,5 - 42C, decubit.
DIAGNOSTIC:

starea icteric a mucoaselor,

hepatomegalie
albuminurie;

TRATAMENT:
medicaie hepatoprotectoare (glucoz, aminoacizi, colin, complex vitaminic B),
terapie parenteral cu ACTH, glucocorticoizi.
Paraclinic, n urin, se constat:
-

corpi cetonici,
albumin,
pigmeni biliari.

S 34 FURBURA DE PARTURIIE
Reprezint inflamaia alergic a corionului ongloanelor (copitei), rezultat n urma resorbiei
produilor de descompunere i a albuminei tisulare + bacteriemie (histamina) din uter;
Apare mai frecvent dup:
- parturiiile grele,
- reteniile placentare,
- avorturile favorizate de alimentaia dezechilibrat, excedentar n uniti nutritive.
Diagnosticul se apreciaz pe baza semnelor clinice n decubit i n mers:
60

local: sensibilitate crescut, zon cald, tumefiat

membrele anterioare ntinse naintea corpului, arterele pulseaz
Mers: chioptur caracteristic, mers ca pe ace, tremurturi musculare;

Prognostic: rezervat
Tratament: despotcovire, subierea peretelui de corn, aplicarea de antiflogistice, antihistaminice,
corticoterapie. Profilaxia reteniilor placentare
NEVROZA DE PARTURIIE
Se datoreaz unei tulburri de metabolism cauzate de furajare.
Simptomatologia este asemntoare cu cea din tetania acut de stabulaie sau cu cea din
cetoacidoza grav:
- salivaie puternic,
- mugete,
- lins excesiv,
- hiperexcitaie,
- bruxism,
- privire fix;
Dup scurt timp se linitete i i pierde cunotina; Evoluia bolii de obicei acut - n 24 ore
vindecarea sau moartea;
Tratament:

cazarea n adpost linitit

Ca,
Mg,
glucoz,
narcotice i neuroleptice (Combelen,Rompun).

S 35 PSIHOZELE PUERPERALE
Tulburri nervoase, ale psihicului, ce pot aprea:
n afara gestaiei,
la sfritul gestaiei,
n perioada puerperal;
Are loc o epuizare a centrilor nervoi superiori
Lactaia nervoas se caracterizeaz prin: hiperemie, hipertrofie i secreia ugerului fr ca
femela s fi fost gestant; Se tlnete la iepe tinere, scroafe, cele i chiar juninci
61

Etiopatogenie: secreie de prolactin ca urmare a percepiilor vizual, olfactiv i auditiv

prelungite i intense care influeneaz sistemul cortico-hipotalamo-hipofizar; Sunt influenate
hipofiza i celulele prolactino-secretoare;

Simptome: ugerul hiperemiat, hipertrofiat, sensibil, dureros, secret lapte, femela accept s fie doic;

Tratamentul
Urmrete oprirea secreiei lactate, prinie reci, ungvent cu salicilat de Na 5%.
La cea:
Obiective:
inhibarea lactatiei
restabilirea volumului initial al gl.mamare
Simptomatic (calmante, fenotiazinice)
Local: Lactafug, Stopcanilact, Contralac, Gescan
Igienodietetic
Diuretic
Hormonal: estrogeni, androgeni, progestageni
Substante antiprolactinice: Bromocriptina, metergolina, nalorfin, nalaxon
Ovariohisterectomie la caele anestrice

CURS 7
UTILIZAREA PRODUSELOR HORMONALE N TULBURRILE DE REPRODUCIE
Nucleii hipotalamici
Hipotalamusul anterior: supraoptic i paraventricular
Hipotalamusul median: parvocelular, dorsomedian, ventromedian, arcat, infundibular
Hipotalamusul posterior: parvocelular i mamilar

62

Neurosecreiile hipotalamice inhib sau elibereaz hormoni adenohipofizari. Din acest motiv se
numesc releasing factors (factori de eliberare, gonadoreline) sau inhibiting factors (factori de
inhibiie, gonadoinhibine)
La nivelul zonei hipofiziotrope din hipotalamus exist 2 centrii:

centrul ciclic: exist doar la femele, elibereaz neurosecreii la un nivel ridicat n faza
folicular preovulatorie.
centrul tonic: prezent atat la mascul ct i la femel ce contribuie la eliberarea continu
constant i pulsatil a gonadotropinelor.

Timpul de njumtire a acestor neurosecreii este cuprins ntre 5 i 10 minute

S 38 TRATAMENTUL CU GONADORELINE
Hormoni polipeptidici hipotalamici; Se recomand n insuficiena hipofizar; Intensificarea
efectului hormonilor FSH-LH;
Produse comerciale:
LUTAL(Hoechest)
CYSTORELIN (Abbot)
FERTAGYL (Intevet)
RECEPTAL (Hoechest)
BURSERELINA
Indicaii terapeutice:
-

chiti ovarieni (7-8 zile n clduri, nu se administreaz n nimfomanie)

inducerea primei ovulaii pp,
creterea ratei de concepie,
sincronizarea cldurilor,
ovulaie ntrziat.

Ci de adminstrare:
intramuscular
intravenos
Timp de njumtire:
o 30 min i.v.
63

o 1-2 ore i.m.

Doze:
0,25 1,0 mg Gonadoreline
0,01 0,02 mg Burserelin
Hipofiza este un organ neuroglandular, situat la faa ventral a creierului intermediar, rezultat din
unirea anatomic a dou pri: adenohipofiza i neurohipofiza
Celule bazofile beta: secret FSH, LH
Celule acidofile secret LTH (prolactina) i STH
Celule cromofobe secret ACTH
Conexiuni hipotalamo-hipofizare
Conexiunea vascular
Sistemul port hipotalamo-hipofizar
Reea de capilare la nivelul tijei pituitare
Reea de capilare la nivelul adenohipofizei
Conexiuni nervoase hipotalamo-hipofizare
Fascicolul tuberohipofizar rezultat din axonii amielinici ai neuronilor SO i PV
Circul neurosecreii (ocitocina i vasopresina acumulate n neurohipofiz
S 39 TRATAMENTUL CU GONADOTROPINE
Sunt hormoni lipoproteici bogai n hidrai de carbon, cu rol n dezvoltarea folicular i ovulaie.
Gonadotropinele se clasific n dou mari categorii n funcie de origine:
Hipofizare:
FSH (hormonul foliculostimulant),
LH (hormonul luteinizant)
Extrahipofizare:

PMSG (pregnant mare serum gonadotrophine),

HCG (human chorionic gonadotrophine)
64

TRATAMENTUL CU GONADOTROPINE HIPOFIZARE

FSH i LH
Sunt hormoni de natur glicoproteic secretai de hipofiz cu rol n reproducie att la masculi
ct i la femele; Sunt prezeni att la masculi ct i la femele, nespecifici n funcie de sex;

Timp de njumtire:
LH:10 - 40 minute
FSH: 5 ore
Roluri
FSH:
La femele- selecia, dezvoltarea i maturizarea unui singur folicul la monotocice sau a mai
multor foliculi la politocice. La masculi- stimuleaz sinteza ARN-ului, determin sinteza
proteinelor implicate n transportul androgenilor
LH:
La femele

Ovulaie
Luteinizarea celulelor granuloasei
Sinteza androstendionului i a17-beta-estradiol
Stimuleaz formarea corpului galben

La masculi- producia de testosteron, dezvoltarea glandelor anexe

Pregnant mare serum gonadotrophine
PMSG hormon glicoproteic secretat de cupele endometriale placentare ale iepelor gestante, cu
rol asemntor FSH-ului;
Doze:
1000-3000 UI la iap, vac
500-1000 UI la scroaf
500-750 UI la oaie
65

Produse comerciale:
SERIGON
FOLLIGON
SEROGONADIN
PREGNECOL
Ci de administrare:
s.c, i.m, i.v.
Recomandri terapeutice:

anestru pp,
anestru dup IA,
clduri silenioase,
hipoplazie ovarian,
sincronizarea cldurilor,
superovulaie,
stimularea spermatogenezei la taur.

Human chorionic gonadotrophin

hCG hormon glicoproteic secretat de vilozitile coreale ale placentei de femeie gravid n
zilele 30-70, cu rol asemanator LH-ului;
Cile de administrare:
intravenos,
intraperitoneal,
intrachistic;
Produse comerciale:
GONACOR
CORULON (Intervet)
PROLAN E (Bayer)
PRAEDYN
Recomandri terapeutice:
-

controlul ovulaiei,
66

repetarea cldurilor,
ovulaie ntrziat,
hipoplazie ovarian,
chiti ovarieni foliculari tecali,
sterilitatea asimptomatic,
poliovulaie,
gestaii gemelare.

TRATAMENTUL CU HORMONI STEROIZI

Sunt hormoni derivai din colesterol, cu 19 atomi de carbon avnd gurprile hidroxilice n poziia
C17 i C19. Au la baz o structura chimic comun, cea a steranului.
Sunt produi de
- gonade (ovar i testicol),
- placent,
- corticosuprarenale;
n gonade i placent se produc:
estrogeni, gestageni i androgeni;
n suprarenal se produc: glucocorticoizi, mineralocorticoizi, estrogeni, gestageni i androgeni.

S 41 TRATAMENTUL CU PROGESTERON I GESTAGENE

Hormonii gestageni naturali sunt hormoni steroidieni femeli secretai de:
Recomandri:
-

corpul galben
foliculii preovulatori,
glanda interstiial a ovarului (la unele specii),
placenta n ultimele dou treimi ale gestaiei
corticosuprarenal,
testiculul;
inducerea i sincronizarea estrului,
tratamentul chitilor ovarieni
corpi galbeni,
insuficien n secreia de progesteron,
prevenirea mortalitii embrionare,
avort habitual,
iminen de avort,
67

hemoragie post-estral.

Ci de adminstrare:

oral,
parenteral,
intravaginal;
implante.

n terapie se administreaz mai multe zile pentru blocarea hormonilor gonadotropi (efect
Rebound).
Timp de njumtire:
4 minute la vac
7 minute la oaie
Hormonii gestageni sintetici
Progestagene, progestative, gestagene sau progestine - sunt substane de sintez derivate din
progesteron, testosteron sau 19-nortestosteron, din stereo-izomerii progesteronului, precum i din
compui nesteroizi. Au aciune progravidic i ovulatorie de 100 ori mai evident dect la
progesterone
PRODUSE FARMACEUTICE CARE CONIN PROGESTERON
Progesteron

1 ml soluie uleioas, injectabil care conine 10 mg progesteron;

fiole de 2 ml a 20 mg,
fiole de 5 ml a 50 mg (uz veterinary
Implante cu progesteron (BVC)
implant n tub nchis de:
- 25 mg cu o durat de 150 zile,
- 50 mg cu o durat de 200 zile,
- 100 mg cu o durat de 250 zile.

PRODUSE FARMACEUTICE CARE CONIN PROGESTINE

Chrono-Gest Intervet (Olanda) spongi vaginali impregnai cu Cronolone sau S.C.9880, de
30,40 sau 45 mg FGA (Acetat de fluorogeston);

68

Agelin spongi de 40, 20, 10 mg Chlorsuperlutin (derivat halogenat cu clor);

ABBOT (USA); CEVA (Italia) fiecare spiral PRIDE conine 6,75% progesteron, cauciuc
siliconat inert Q.S. i 10 mg benzoat de estradiol;
Norgestomet -Crestar (Intervet)
Implante pentru vac cu 6 mg Nor-norgestomet (SC 21009),
Implante pentru oaie cu 3 mg;

Clormadinon
comprimate cu 2 mg Clormadinon-acetat,
cutii cu 20 tablete a 2 mg Clormadinon-acetat
Bovisynchron

1 ml soluie uleioas, conine 10 mg Acetat de clormadinon,

flacoane de 500 ml;

Suisynchron Pramix

pachete de 4 kg cu 80 g Metallibure
cu zinc, n preamestec cu 2% talc;

Aimax-Premix, ICI (Anglia)

pachete n preamestec 1%;
Medroxiprogesteron (Terapia Cluj-Napoca)
Comprimate continand medroxiprogesteron acetat 10 mg (flac. cu 30 buc.).
Acetoxiprogesteron (Terapia Cluj-Napoca)
fiecare comprimat 25 mg 17-alfa-acetoxiprogesteron (uz uman),
flacoane cu 20 comprimate;
Gestafortin MERCK
1 ml soluie uleioas, conine 10 mg acetat de clormadinon,
flacoane a 25 ml.
Administrarea progesteronului:
-

n doz zilnic de 30-50 mg timp de 12-14 zile

69

- sau 100 mg din 3 n 3 zile;

Asocierea progesteronului cu estradiol sensibilizeaz receptorii hipotalamici feed back pozitiv
i lipsa PMSG sau GnRH;
Asociere progesteron, 10 zile + Estradiol + PGF2alfa
Tratamentul cu gestageni 6-7 zile - se termin cu PMSG
Recomandri:
-

profilaxia sterilitii,
reducerea intervalului dintre mont i parturiie;

Estrul apare la 3-5 zile dup administrare. Inducerea ciclului estral diagnosticul ovarului trofic
afuncional, se administreaz oral 2 -3 sptmni sau implante s.c.;
Clduri inaparente : 3-4 zile
Inducerea i sincronizarea estrului;
Derivai sintetici cu efect gestagen:
-

Acetoxiprogesteronul CAP
Medroxiprogesteron
Clormadinon
Fluorogestral.

S 40 TRAMENTUL CU ESTROGENI
Estrogenii sunt hormoni steroidieni femeli cu roluri importante asupra aparatului genital
Estrogenii sunt de dou tipuri:

naturali: Estradiol
o Estrolent
o Foliculina(Equilina)

sintetici: Dietilstilbestrol
Sintofolin
Ginosedal B

Estrogenii naturali dup regnul n care se gsesc se clasific n:

-

animali,
70

- vegetali sau fitoestrogeni,

- minerali;
Recomandri:

stimularea dezvoltarii aparatului genital, canalelor galactofore,

determinarea caracterelor sexuale secundare si comportamentului tipic sexual al
femelelor;
cresterea libidoului printr-o actiune directa asupra SNC;
in doze mici stimuleaza descarcarea hm. gonadotrofici hipofizari; dozele mari inhiba
hipofiza astfel incat se poate ajunge la atrofie ovariana.
stimularea secretiei de lapte la animalele care nu sunt in lactatie si inhibarea secretiei la
cele in lactatie.
sensibilizarea miometrului la actiunea substante ocitocice.
administrat dupa fecundatie modifica motilitatea oviductului => zigotul ajunge prea
repede sau prea tarziu in uter obtinandu-se un efect anticonceptional.
la masculul estrogenii diminua instinctul sexual producand asa numita castrare
hormonala.
clduri silenioase.
liza CL ciclic (11 zile gestagene, 2 zile estrogeni).
deschiderea i permeabilizarea cervixului.
n asociaie cu testosteron se folosete n diagnosticul de gestaie
Terapia cu estrogeni este limitat datorit tratamentelor cu PGF2; Doze mici feed-back
pozitiv (efect HOHL-WEG);
Efecte secundare:
-

chiti ovarieni foliculari,

reducerea produciei de lapte,
prolaps vaginal,
tumori,
demineralizarea oaselor.

PRODUSE FARMACEUTICE CARE CONIN ESTROGENI NATURALI

Estradiol :

1 ml soluie uleioas, injectabil conine 500 mg (5000UI) sau 2,5 mg (25000 UI) de 17-estradiol;
fiole de 1 ml;

Ginosedal B :

1 ml soluie uleioas injectabi conine 1 mg sau 5 mg benzoat de estradiol;

71

fiole de 1 ml;

Estrolent :

1 ml soluie uleioas, injectabil conine 10 mg sau 25 mg de estradiol de undecinilat

(estrogen retard, cu aciune de 2-3 spt.); fiole a 1 ml;

Mesalin (Intervet)
1 ml soluie uleioas, injectabil conine 0,2 mg de estradiol benzoat;
Flacoane de 5 ml
Indicaii
vac: metrit i piometru; cea: mperechere nedorit, incontinen urinar; cine: hiperplazia
prostatei, prostatit, excesul libidoului.
Mod de aciune:
la femele: este antagonic progesteronului (efect asupra aparatului genital)
la masculi: este antagonic androgenilor (efect asupra libidoului, prostatei).
Perioada de ateptare:
Lapte: 0 zile; Carne: 3 zile.

PRODUSELE FARMACEUTICE CARE CONIN ESTROGENI ARTIFICIALI

Sintofolin

1 ml soluie uleioas, injectabil conine 1 mg (uz uman) i 2,5 mg de Diacetat de

hexestrol,
fiole de 1 ml a 1 mg,
fiole de 2 ml a 5 mg,
fiole de 5 ml a 20 mg;

Dietilstilbestrol

1 comprimat conine 1 mg DES,

flacoane cu 50 comprimate

PRODUSELE FARMACEUTICE ANTIESTROGENICE

72

Au fost izolate din plante (leguminoase, graminee, porumb verde), substane cu efect
antiestrogenic, exemple: genisteina, cumestrolul; Sunt antagoniti ai estrogenilor vegetali,
animali & sintetici;
CLOMIFENUL
Clomiphene citrate inhib aciunea estrogenilor prin blocarea receptorilor acestuia; Acest
mecanism devine activ i asupra hipotalamusului, cu ajutorul Clomifenului, putndu-se declana
o secreie mrit de gonadotropine i n consecin, producerea ovulaiei.
S 43 ANDROGENII
Androgenii sunt hormoni steroizi cu 19 atomi de carbon, cu gruparea metil legat la C 10 i C
13, o legtur cetonic la C 3 i un OH la C 17 (testosteronul); Testosteronul ca atare nu are efect
hormonal, abia la nivelul receptorilor nucleari i plasmatici ai celulelor int se produc derivai
cu efect testosteronic (5-alfa-dehidro-testosteron, androstendion etc.); Androgenii se produc att
la masculi ct i la femele.
Reprezentantul cel mai important al grupei este testosteronul,ceilali androgeni fiind considerai
ca metabolii:
-

androstendiona,
5-alfa-dehidro-testosteron
epitestosteron,
androsteron,
etilcholanolon

PRODUSE FARMACEUTICE CARE AU N COMPOZIIE TESTOSTERON SAU DERIVAI

AI ACESTUIA
Testosteron

1 ml soluie uleioas injectabil care conine 25 mg de propionat de testosteron, fiole a 1

ml (uz uman);
Testolent

1 ml soluie uleioas conine 10 mg fenilpropionat de testosteron, fiole a 1 ml (uz uman);

Testosterone Implants BVC, Intervet (Olanda) implant steril, tub nchis de 25 mg, 60 mg i 100
mg
PRODUSE FARMACEUTICE CARE CONIN TESTOSTERON I ESTRADIOL
Gravignost
73

1 ml soluie uleioas injectabil care conine 2,5 mg Enantat de testosteron i 1 mg

Valerianat de estradiol, flacoane a 25ml;
Fecundan

1 ml soluie uleioas injectabil conine 45,1 mg Enantat de testoteron i 2 g Valerianat de

estradiol,

Gravitest

1 ml soluie uleioas injectabil conine 2,2 mg Propionat de testosteron i 1,5 mg Acetat

de hexestrol,

Se face att cu testosteron ct i cu esteri ai acestuia;

Ci de administrare:
-

parenteral (propionatul),
implante (testosteron pur),
per os (metiltestosteron - degradat uor de ficat);

Timp de njumtire: 24-48 ore

Rezultate bune: asocierea propionatului cu esterii:
la nceput acioneaz testosteronul,
la 24 de ore fenilpropionatul,
la 2 sptmni decanoatul i caproatul).
Doze:
- 100-2500 mg de 3-5 ori pe sptmn la bovine
- 2 ml enantat de testosteron i valerianat de estradiol;
Dintre implante, testosteronul pur i propionatul 10-25 mg administrate la 3-4 sptmni
determin feed-back negativ fa de gonadotropii hipofizari;
Indicaii terapeutice:
-

criptorhidie,
hipogonadism juvenil,
combaterea epuizrii sexuale,
intensificarea libidoului,
ameliorare spermatogenezei (asociat cu PMSG)
fortificarea organismelor mbtrnite,
tumori genitale,
hiperestrogenism.
74

S 44 PROSTAGLANDINELE
Sunt grupe de lipide biologic active, derivate ale unor acizi grai cu catene lungi nesaturate;
Acioneaz la locul unde s-au produs, tot aici existnd i substane antagoniste ce le limiteaz
aciunea; n cazuri patologice pot aciona la nivelul altor esuturi, provocnd o serie de efecte
nedorite;
ISTORIC
O serie de cercetri au demonstrat c regresia corpului galben e produs de un factor secretat de
endometru; n 1930 s-a evideniat n lichidul seminal o substan care poate declana contrcia
uterin i poate diminua tensiunea arterial; Denumirea prostaglandinei (PG) a fost data de Von
Euler, indicnd si natura ei chimic; n 1957 se stabilesc 4 grupe de PG: A,B,E,F cu mai multe
subtipuri (A1,A2,A3,B1, B2,B3,E1,E2,F1,F2,F3). PG se sintetizeaz in diverse organe: vezicule
seminale, endometru, creier, maduva spinarii, tiroid, rinichi, pulmon, medulosuprarenal,cordon
ombilical, lichid amniotic etc.; La nivelul aparatului genital se gsesc n concentraii mai mari
decat n alte esuturi, ele acionand n strns interrelaie cu hormonii sexuali; Prostata este
sarac n prostaglandine; Sunt produse la nivelul reticululi endoplasmatic celular; PG naturale se
secret n organism sub influena diverilor stimuli mecanici sau chimici (mai mult sau mai puin
specifici), dar nu se stocheaz;
STRUCTURA CHIMIC
La baza structurii lor chimice st acidul prostanoic, cu 20 atomi de carbon, avnd un nucleu
pentagonal i dou lanuri colaterale nesaturate; Numeroasele prostaglandine, repartizate in ase
grupe (A,B,C,D,E,F) se difereniaz dup poziia i natura gruprilor de la nivelul inelului
pentagonal sau a lanurilor colaterale nesaturate; Timpul de njumtire al prostaglandinelor
naturale este foarte scurt, de aproximativ 1-3 minute, iar la cele sintetice este de circa 60 de
minute
SURSELE DE OBINERE A PROSTAGLANDINELOR
n prezent exist dou surse de PG:

extragerea dintr-o specie de coral (Plexaura homomalla)

sinteza chimic de precursori imediat accesibili;

PRODUSE COMERCIALE
PGF2 natural:
DINOPROST
75

PGF2 sintetic:
PROSOLVIN
DINOLITYC (LUTALYSE)
ENZAPROST
ESTRUMATE
CLOPROSTENOL
FLUPROSTENOL
TIAPROST (Hoechest)
PROSTIANOL (Intervet)
PROSTAVET etc.
Timpul de njumtire:
Sintetice - 60 min
Naturale - 1-3 min
Doze: Dinoprost 6-6,7 mg /kg
Cloprostenol 1,33 mg/Kg
ROLUL PROSTAGLANDINELOR
Prostaglandinele cu importan clinic n reproducie sunt PGE2 si PGF2;
Aciunea PGF2alfa la nivelul ovarului:

intervine n dehiscena folicular stimulnd contracia fibrelor musculare netede ale tecii
externe;
prezint efect luteolitic asupra CL la majoritatea speciilor (avnd receptori specifici la
nivelul CL), efect pus pe baza vasoconstriciiei provocate n ovar;
Aciunea PG asupra miometrului este n funcie de starea fiziologic a femelei, i anume:

la femelele negestante:
PGE inhib activitatea contractil a miometrului,
PGF2 stimuleaz activitatea contractil a miometrului (efect ocitocic);

la femelele gestante:
76

PG produc contracii uterine intense care duc la expulzarea normal a ftului, avnd efect
ocitocic;
stimuleaz eliberarea de ocitocin de la nivelul unitilor feto-placentare;
n prima i ultima treime a gestaiei PGF2 are un efect abortiv datorita luteolizei;
Receptorii pentru PGE si PGF se afl pe suprafaa plasmalemei celulelor corpului luteal; Rao
(1975) a observat pe parcursul cercetrilor sale c n absena ionului de calciu specificitatea
receptorilor pentru aceste prostaglandine si capacitatea lor de a le fixa scade foarte mult;
EFECTE
n general prostaglandinele au efect cardiac inotrop si cronotrop pozitive mresc: debitul
cardiac, tensiunea arterial (sistemic i pulmonar), presiunea venoas i permeabilitatea
capilar; PGA si PGE2 scad presiunea arterial i venoas sistemic i cresc debitul sangvin
coronarian, ele implic nu numai relaxarea muchiului neted vascular, ci i creterea debitului
urinar i a excretiei ionilor de sodiu, cu scderea consecutiv a volemiei; Asupra musculaturii
bronhice prostaglandinele PGF2 produc bronhoconstricie n timp ce PGE1 si PGE2 produc
bronhodilataie ceea ce justific aplicarea lor n astmul bronic.
SPECTRUL DE ACTIUNE
Prostaglandinele activeaz motilitatea gastric i intestinal, producnd astfel voma i diareea;
Ele scad aciditatea gastric prevenind apariia ulcerului; Greuri, vrsturi, diaree, tahicardie sunt efectele secundare administrrii de prostaglandine; n ceea ce privete aparatul urinar, PG
cresc debitul sanguin renal, mresc diureza sunt antagonice vasopresinei. Prostaglandinele au
fost incriminate n susinerea actului sexual la brbat (vasodilataia organelor genitale n cursul
coitului i contracia musculaturii netede a veziculelor seminale n cursul ejaculrii) i n
fertilitatea masculine. Mult mai concludente sunt cunotinele privind efectele
prostaglandinelor asupra aparatului genital femel; Ele au efecte oarecum diferite asupra
miometrului n funcie de specia animal i n funcie de starea hormonal;
La femelele gestante:
o PGE2, PGF1 i PGF2 apar n lichidul amniotic n concentraii mari n timpul
travaliului uterin,
o ele produc contracii uterine de intensitate i durat suficiente pentru a realiza
expulzarea normal a fatului.
De la nivelul uterului PGF2 ajunge n circulaia venoas, care o colecteaz din cornul uterin
(probabil si din oviduct), astfel, fr a trece prin curentul sangvin general, ajunge n artera
ovarian; La oaie s-a constatat c artera ovarian are un traiect foarte sinuos este lipit de vena
utero-ovarian si acoperit de vene foarte fine.
TERAPIA CU PROSTAGLANDINE
Indicaii:
77

inducerea, i sincronizarea estrului (2 administrri la 11 zile) ,

stimularea ovulaiei i poliovulaiei
clduri linitite,
CL ciclic (5-16 zile),
CL persistent,
chiti ovarieni luteali,
chiti ai corpului galben,
chiti foliculari luteinizare cu GnRH/HCG i apoi PGF2
diagnosticul diferenial al CL intraparenchimatoi,
tratamentul endometritelor i a piometrului,
inducerea avortului sau a parturiiei premature,
hidropizia nvelitorilor fetale,
gestaie prelungit nedorit.

Exist dou posibiliti prin care PG ar putea interveni n procesul ovulaiei:

1. prin aciunea PG (n special din seria F) asupra permeabilitii capilare n numeroase
esuturi;
2. este posibil ca PG s stimuleze contracia celulelor musculare netede din stratului tecal al
foliculuiui ovarian, rezultnd expulzarea ovulului
nca nu s-a demonstrat intervenia PG n dezvoltarea iniial a foliculului de Graaf
PROSTAGLANDINELE SI LUTEOLIZA
Dei efectul luteolitic al PG este evident la majoritatea femelelor de mamifere, mecanismul lor
de aciune rmne nc necunoscut; Procesul degenerativ care afecteaz esutul luteal consecutiv
tratamentului cu PGF2alfa este similar celui observat n cazul luteolizei normale de la sfritul
ciclului estral; Acest proces degenerativ se caracterizeaz iniial printr-o acumulare intracelular
de lipide asociat cu reducerea dimensiunilor celulare; Apoi, celula luteal ii pierde strucutura i
va fi ncorporat n esutul conjunctiv.
EFECTUL OCITOCIC AL PG
Const n creterea nivelului ionilor de calciu din interiorul fibrelor miometrale ca urmare a
efectului luteolitic; PGF2 provoac contracii ritmice ale uterului cu dilatarea colului uterin;
Sub influena PGF2 scade nivelul de progesteron datorit luteolizei ns nu are loc creterea
estrogenilor i a corticosteroizilor aa cum se ntmpl n cazul parturiiei spontane;
SINCRONIZAREA CLDURILOR CU PG

78

Folosirea PG n sincronizarea cldurilor la vaci este cunoscut i utilizat de mult timp n diferite
biotehnici de reproducie.
Pentru a obine acest efect este necesar administrarea a 2 doze de PGF2alfa la interval de 10-11
zile:
-

prima doz poate fi administrat n orice faz a ciclului sexual sau la 40-60 zile
post partum;
a doua doz se face dup 11 zile;
dup nca 3 zile se efectueaz nsmnarea artificial chiar dac lipsesc
simptomele clinice de clduri;
nsmnarea se repet la 24 de ore

UTILIZAREA PG N INDUCEREA AVORTULUI

Administrarea de PGF2alfa sau analogi ai acesteia duce la ntreruperea gestaiei datorit
supresrii concentraiei plasmatice de progesteron; La cea CL este rezistent la efectul luteolitic
al PG n prima jumtate a gestaiei (se poate administra dup ziua 30); Se recomand utilizarea
PG pentru ntreruperea gestaiei doar la celele sntoase care au o vrst sub 7 ani;
EFECTELE SECUNDARE UTILIZARII PG LA CATEA
Efectele secundare apar n 1-3 minute de la administrare i persist ntre 5 i 55 de minute:
-

grea
hipersalivaie
tahicardie (>180 bti/min)
tahipnee
vom
defecri repetate
strangurie sau urinri frecvente

PROTOCOLUL INDUCERII AVORTULUI

0,1 mg de PGF2alfa natural/kg sc la un interval de 8 ore timp de dou zile;
Apoi, zilnic 0,2 mg/kg sc la interval de 8 ore pn la producerea avortului;
n general, avortul apare dup 3-9 zile de tratament (avortul se produce atunci cnd concentraia
plasmatic de progesteron scade sub 2 ng/ml);
S 45 OCITOCINA
Ocitocina se sintetizeaz n nucleii supraoptici i paraventriculari unde se cupleaz cu o protein
specific numit neurofizin formand astfel un complex hormon - transportor la nivelul
79

precarionilor ce leag hipofiza de hipotalamus; De aici ajung n retrohipofiz unde se i

depoziteaz; Neurofizinele se elibereaz odat cu hormonii octopeptidici i se elimin n mare
parte prin rinichi; Ocitocina este primul hormon peptidic biologic activ care a fost sintetizat (n
1953 de ctre Vincent de Vigneaud ) i are mai muli omologi; Ocitocina este eliberat 10%
continuu sub form tonic, iar restul de 90% se elibereaz ciclic;
Eliberarea ocitocinei este:
-

stimulat de hormonii estrogeni

inhibat de progesteron;

Reflexe ca mulsul i suptul stimuleaz eliberarea oxitocinei (FERGUSON).

Ocitocina - este un hormon octopeptidic cu o greutate molecular n jur de 1000,
- are o molecul n compoziia creia intr 8 aminoacizi (leucina, izoleucina, prolina,
tirozina, acidul glutamic, acidul aspartic, glicina i cisteina) i 3 grupari amino
Ocitocina este un hormon retrohipofizar cu efect uterotonic i uterokinetic fixndu-se pe
receptorii specifici din fibra muscular uterin, ncat aciunea ei nu poate fi blocat prin relaxante
ale musculaturii netede; n comer exist preparate pe baz de extract total de lob posterior de
hipofiz de bovine si porcine. Presoxin; Aceste preparate conin pe lng ocitocin i hormonul
antidiuretic, vasopresina, care crete tensiunea arterial i scade diureza; Sunt mai indicate
preparatele sintetice care sunt libere de vasopresin.
Produse comerciale:
o exist preparate naturale, obinute din extract total de lob posterior de hipofiz
(Presoxin, Glanduphen, Hypophizin)
o preparate obinute prin sinteze chimice.
Lista preparatelor sintetice este mult mai numeroas i acestea au avantajul c sunt libere de
vasopresin, iar prin sintez se pot obine cantiti mult mai mari, la costuri mai scazute.
Dintre acestea amintim:
o
o
o
o
o
o

Intertocine-S
Oxytocin;
Ocitocin;
Pitocin;
Orasthin;
Syntocinon,etc.

80

Se pot administra la toate speciile de mamifere, psri i om; Acestea au indicaii multiple n
sfera genital i mamar;
Grbirea parturiiei la mamifere, dar numai dac ftul este angajat n poziie eutocic;
Eliminarea coninutului uterin n retentie placentar, endometrite i piometru;
Grbirea involuiei uterine la animale cu hipo- i/sau atonii uterine;
Hemoragii uterine;
n prolaps uterin se injecteaz intramiometrial;
La pasari - in ovoretenie.
Pentru ejecia laptelui la vac i scroaf cu agalaxie n primele zile dup ftare i n mamite
pentru a golii sfertul bolnav (se injecteaz intramuscular cu 10 minute nainte de muls); La
nivelul glandei mamare - oxitocina stimuleaz contracia celulelor mioepiteliale din acinii
glandulari i prin aceasta trecerea laptelui din alveole n canalele galactofore; n timpul fazei
estrale uterul este foarte sensibil la aciunea ocitocinei; Pe parcursul gestaiei sensibilitatea
uterului fa de ocitocin este scazut, crescnd treptat n ultima parte, ajungnd la un nivel
maxim la sfritul gestaiei;
La masculi - mrete producia de sperm, iar adaugat n sperm crete procentul de
fecunditate.
Ocitocina se absoarbe rapid de la locul de injectare i.m. sau s.c., i de la nivelul mucoasei bucale
si nazale;
Nu se absoarbe prin administrare per os deoarece este distrus de tripsina de la nivelul
stomacului.
S 42 TERAPIA CU AB SI CHIMIOTERAPICE
Cile genitale sunt adeseori sediul unor infecii atunci cnd intervin soluii de continuitate, plgi
i traumatisme, cu ocazia interveniilor pentru rezolvarea distociilor, a scderii rezistenei locale,
a puterii de autoaprare, retenii placentare urmate de metrite, lochiometrite, etc. Flora
microbian este de cele mai multe ori polibacterian, rezultat din cea nespecific care i
mrete patogenitatea i se adapteaz mucoasei i secreiei segmentului genital predispus
(stafilococi, streptococi, coci nespecifici, E. coli, Proteus vulgaris, Corynebacterium pyogenes,
micei, etc.).
n tratamentele cu antibiotice i chimioterapice se va ine seama de:

stadiul ciclului estral

rezultatul antibiogramei,
81

doza substanei active,

tratamentul s nu perturbe ciclul estral,
evitarea pe ct posibil a medicaiei iritante,
evoluia procesului inflamator (n procesele acute trebuie s asociem tratamentul general
cu cel local).
n funcie de evoluia procesului, n formele acute se vor aplica antibiotice i/sau chimioterapice
sub form de:
o
o
o
o
o
o
o

pulberi,
unguente,
suspensii
emulsii,
bujiuri elastice,
bujiuri efervescente i spumogene
n formele cronice ale infeciei se pot folosi soluii, emulsii i suspensii precum i
celelalte forme medicamentoase.

Preparatele pe baz de antibiotice prezint o serie de avantaje cum sunt:

combaterea eficace a agentului patogen,

afinitate fa de esuturi,
resorbie mai bun la nivelul endometrului,
risc mai mic de toxicitate pentru sperm.

Infuziile uterine cu antibiotice neiritante nu duc ntotdeauna la obinerea vindecrii procesului

uterin cronic. n schimb, de multe ori, antibioticele administrate sub diferite forme (soluii,
unguente, etc.) irit endometrul i provoac o reacie inflamatorie.Agenii bacterieni care in vitro
sunt foarte sensibili la anumite antibiotice, nu sunt sensibili la aceleai antibiotice in vivo. Acest
lucru se cunoate mai ales n cazul infeciei uterine cronice determinat de C. pyogenes. Dintre
antibiotice, prioritatea revine penicilinei, dar pentru a fi eficace i mpotriva germenilor gram
negativi se prefer asocierea la penicilin a polimixinei i neomicinei. Asocierea unui numr mai
mare de dou antibiotice nu s-a dovedit a fi eficace. n privina dozelor, este necesar ca n cazul
utilizrii unei combinaii de antibiotice fiecare component s conin n ntregime doza
terapeutic. Nu se vor asocia medicamente cu rezisten paralel (penicilin-ampicilin).
Antibiogramele efectuate din secreiile patologice recoltate din cile genitale arat de cele mai
multe ori faptul c streptococii, stafilococii sunt n general sensibili la neomicin, penicilin,
sulfamide, nitrofurazolidon, pe cnd alte sue sunt sensibile la tetraciclin.
C. Pyogenes i Klebsiela sunt sensibili la streptomicin, tetraciclin, etc. Proteus este sensibil la
neomicin.Avnd n vedere caracterul polimicrobian al infeciei genitale, se prefer de multe ori
82

asociaii de antibiotice i/sau chimioterapice. n vestibulo-vaginitele nespecifice cu evoluie

acut se prefer medicaia sub form de:

pulberi cu sulfamide, nitrofurazolidon, neomicin 5 10 g, introduse n foie de

parenchimatol sau n capsule gelatinoase;
unguente (asocilin, bovoflavin, unguente cu sulfamide, cu neomicin 5%,
cloramfenicol 5%, teramicin 5%) care se introduc cu ajutorul unor spatule sau seringi
metalice la care se racordeaz o sond metalic;
suspensii sau emulsii cu antibiotice sau chimioterapice n concentraie de 2 5%;
bujiuri elastice cu nitrofuran sau entozol;
bujiuri efervescente cu oxitetraciclin, crizeometrin, septimetrin;
n vestibulo-vaginita nespecific cu evoluie cronic, rezultate bune se obin cu soluii antiseptice
coninnd: cloramin, acridin, Lugol 1%, Lotagen 1-3%, I-IK-ap-glicerin (1g, 3g, 100g i
200g); rivanol 1. Pe msura acutizrii procesului se folosete medicaia prezentat pentru
inflamaia acut vestibulo-vaginal. Tratamentul se face la interval de 24 ore n formele acute i
la 48 de ore n formele cronice, pn la vindecarea complet a procesului.

Cervicitele primare acute sau cronice vor beneficia de aceeai medicaie cu specificarea
necesitii depunerii medicaiei intracervical. n acest sens pentru soluii i emulsii se folosesc
pipete de nsmnare sau condele metalice, pentru unguente, seringi metalice cu sonde adecvate,
iar bujiuriule se introduc manual. n lochiometrite, endometrite i metritele puerperale se va
proceda la vidarea coninutului lichid uterin cu ajutorul sondelor cu dublu curent pentru a mri
eficacitatea medicaiei.Tratamentul antiinfecios se face cu antibiotice, fiind preferabil alegerea
lor dup efectuarea antibiogramei. Rezultatele cele mai bune se obin cu: neomicin, teramicin,
oxitetraciclin n doz de 2 3 g la care se pot asocia: penicilin 2-3 mil. UI, sulfamide 1,0-1,5g,
corticosteroizi. Pn cnd este permeabil cervixul, se prefer bujiurile efervescente cu
oxitetraciclin, crizeometrin, septimetrinul, iar apoi se vor introduce suspensii sau emulsii
(endomiocel, tardomicel, reverin) n doz de 100-150 ml, cte 50 sau 75 ml n fiecare corn
uterin. Administrarea unui volum mai mare favorizeaz trecerea procesului inflamator la nivelul
oviductului. Rezultate bune se obin cu suspensii de oxitetraciclin 1g n 100-150g propilenglicol
i anestezin. Intervalul dintre tratamente este de 48 de ore, efectund 3-5 tratamente pn la
vindecarea procesului. Concomitent cu tratamentul antiinfecios se efectuez stimularea
involuiei uterine i un tratament general cu 3-5 mil. UI penicilin G, 5-10 g dihidrostreptomicin
sau 3 g tetraciclin zilnic timp de 3 7 zile. n endometritele cronice tratamentul se face n
funcie de gradul infeciei. n infecia de gradul I i II se prefer instilaiile cu Lugol Lotagen,
Acutizol.Soluia Lugol adecvat pentru tratamentele intrauterine este format din: iod, KI i ap
distilat n raport cu de 1:2:300. Se utilizeaz concentraii mai mari cu un raport de 1:2:200 sau
chiar 1:3:96, dar numai n cazurile excepionale, deoarece produce inflamaii grave cu
distrugerea de esuturi rezultnd o adevrat iatropatie. Cantitatea de soluie infuzat n uter este
n funcie de mrimea uterului, variind de la 20-50 la 200 sau chiar 500 ml. Soluia de Lugol
83

determin trecerea de la o endometrit cronic la una acut. Endometrul la o or de la infuzie

arat semnele unei inflamaii acute, fiind tumefiat, de culoare rou-aprins i acoperit cu un
exudat fibrinos. Histologic se constat c toate semnele inflamatorii, iar epiteliul de suprafa
este distrus. Pe lng soluia Lugol se mai utilizeaz o soluie iodat, apoas, coloidal.
Merkoidul pentru infuzii intrauterine. n ultimii ani se folosete iodul sub form aa numitului
iodoform sau asociaia n care intr i polivinilpirolidon, care reduce efectul iritant al iodului.
Tratamentul intrauterin cu soluii ce conin iod la vacile cu producii mari de lapte i cu repetri
de clduri, prezint i avantajul resorbiei iodului cu efect favorabil asupra activitii tiroidiene n
regiunile guogene.
Dozele orientative pentru tratamentul local n endometritele cronice sunt:
penicilin 0,5-1 mil. UI,
neomicin 0,5-1g,
tetraciclin 0,5-1g.

Concentraia maxim a antibioticului este atins dup 2-4 ore de la administrare. Durata de
eliminare depinde de doza administrat i proprietile farmacocinetice ale preparatului utilizat.
Dup tratamentul intrauterin, concentraia antibioticului n lapte este mic. n unele preparate
destinate pentru tratamentul endometritelor se adaug estrogeni, corticosteroizi, vitamina A, B,
enzime proteolitice. Soluia Lugol sau Lotagen stimuleaz stroma endometrului, produce
congestia local, favorizeaz producia macrofagic, este bacteriostatic. n endometritele de
gradul II se ncepe cu 1-2 instilaii cu Lugol, dup care se continu cu 2-3 instilaii cu antibiotice
i/sau chimioterapice. Intervalul dintre tratamente este de 48 de ore, iar numrul de intervenii
este 3-5.

CURS 9
METODE DE DIAGNOSTIC CLINIC SI PARACLINIC N TULBURRILE DE
REPRODUCIE LA TAURINE
ANCHETA GINECOLOGIC
S 36 ANCHETA GINECOLOGICA GLOBALA
nainte de efectuarea anchetei ginecologice, medicul veterinar se va edifica asupra:
-

alimentaiei reale i calitii furajelor,

condiiilor de igien, micare i odihn,
situaiei epizootologice,
84

- modalitilor efecturii A,
- oglinzii metabolice periodice.
Pentru combaterea infecunditii i sterilitii se impun: efectuarea anchetei ginecologice,
fixarea diagnosticului i tratamentul individual;

Ancheta ginecologic se poate efectua ori de cte ori rezultatele nu sunt satisfctoare,
dar nu fr a urmri efectele interveniilor anterioare;

Multiplele i complexele probleme pe care le ridic tulburrile de reproducie sub

aspectul etiopatogenetic, clinic i terapeutic necesit numeroase cunotine teoretice i
practice care s permit o conduit terapeutic adecvat.

S 37 ANCHETA GONECOLOGICA INDIVIDUALA

EVIDENELE DE REPRODUCIE

naintea examenului clinic ginecologic se analizeaz evidenele de reproducie de unde se

obin date privind:
- vrsta animalului,
- data ultimei parturiii,
- data i numrul A,
- intervalul dintre ftare i mont,
- intervalul dintre ftri,
- evoluia puerperiumului, etc;
ntocmirea lunar a evidenelor permite urmrirea evoluiei vieii sexuale la toate
animalele;
In ara noastr n evidenele de reproducie pentru vaci se opereaz cu simboluri ce
reprezint diferitele categorii ginecologice.

SIMBOLURILE DIFERITELOR CATEGORII GINECOLOGICE

FR - femele cu anestru fiziologic dup ftare (sub 60 zile, fr IA)
IR - femele nsmnate cu 80 zile nainte
IRA - femele nsmnate recent dup anestru
MR - femele cu monte sau nsmnri repetate 4 monte
AF - femele cu anestru dup ftare
AM sau AI - femele cu anestru dup mont sau IA
G - vaci gestante
J

- juninci gestante.
85

CLASIFICAREA
1. Femele sntoase (FR, IR, IRA, G, J);
2. Femele cu tulburri de reproducie (MR, AF , AM);
3. Femele care au 3 luni de la ultima inseminare i urmeaz a fi supuse examenului de gestaie
(DG).
EXAMENUL GINECOLOGIC
PROPRIU-ZIS
Examenul clinic extern:
-

conformaie, constituiie, stare de ntreinere, atitudine, temperament, facies, piele,

mucoase, etc;
- examenul bazinului : corespunztor vrstei i dezvoltrii corporale
- examenul abdomenului:, simetria, retracia,etc;
- examenul ligamentelor sacro-ischiatice: gestaie, clduri, chiti, C.G. + endometrite;
- examenul buzelor vulvei: edeme, cute, peri, scurgeri fiziologice sau patologice, etc.
Examenul clinic intern:
ncepe cu examenul transrectal i se completeaz cu examenul vaginal;
Examenul cervixului

normal ct un bra de copil

mrit - cervicit hiperplastic

sensibil - cervicit acut

aderent - pericervicit, tumori cervicale.

Examenul uterului:

n cavitatea pelvin

n cavitatea abdominal

ntre cele dou caviti.

Consistena uterului:

n estru

- erectil i reactiv,

n diestru - crnos-elastic, reactiv,

86

n gestaie - areactiv,

n endometrite - areactiv, cu zone de fluctuaie;

Uterul prins n bloc aderenial apare n:parametrit i perimetrit.

Pierderea consistenei apare n:

ramolisment uterin

C.G.persistent

chiti,

tumori,

aderene

ft mumifiat macerat

Examenul oviductelor:
n mod normal nu se palpeaz;
Patologic:

cordon flexuos

noduli

chiti;

Examenul ovarelor:

Se gsesc pe planeul deschiderii anterioare a cavittii pelvine la nivelul bifurcaiei

coarnelor uterine,

Pot fi deplasate n cavitatea abdominal n gestaie, endometrite,

Dimensiuni modificate apar n: chiti, hipotrofii de gr I, II, III, atrofia ovarelor

Consistena - dens elastic (dens dat de strom i elastic dat de parenchim)

Formaiuni ce pot fi ntlnite pe ovar: CG, foliculi, chiti (mici, mijlocii, mari), tumori,
aderene.

METODE FOLOSIE PENTRU STABILIREA MOMENTULUI OVULAIEI

87

a) Palparea folicului ovarian

b) Utilizarea adrenalin-test-ului
c) Msurarea impedanei mucusului vaginal
d) Ecografia.

METODE FOLOSITE PENTRU CONTROLUL OVULAIEI

Administrarea de LH sau HCG;

Administrarea PGF2 sau PGF2 + progesteron:

se administreaz PGF2 n ziua 10-12 a ciclului estral

la 48-72 de ore apare estrul care necesit A, indiferent dac animalul manifest sau nu
clduri;

Adminstrarea a 50 mg de progesteron timp de 5-7 zile i apoi o doz de PGF2alfa ;

Administrarea a maxim 25 mg progesteron la 12 h dup debutul cldurilor;

Utilizarea Gn-RH (Lutal, Receptal).

METODE FOLOSITE PENTRU VERIFICAREA PERMEABILITII OVIDUCTELOR

1. Insuflaia utero-tubar
2. Metoda cu fenosulfoftalein 0,06%:
- se administreaz i.ut. 20 ml cu un cateter
- apoi se recolteaz urina din 30 n 30 de minute
- n urin se adaug 10-15 picturi de NaOH sol. 10%
- dac urina se coloreaz n rou, cel puin un oviduct este permeabil.
3. Administrarea periovarian a unei suspensii de amidon :
- se administreaz intraperitoneal, periovarian (1g amidon n 10 ml ap)
- la 24 de ore se recolteaz mucus cervical
- mucusul recoltat se pune pe o lam i se adaug cteva picturi de Lugol
- reacia este pozitiv dac apar corpusculi colorai n albastru sau purpuriu.
88

METODE DE DIAGNOSTIC ALE ENDOMETRIOZEI I ENDOMETRITEI CRONICE

Examenul mucusului de clduri

Biopsia endometrului i endocervixului

Antibiograma

Analiza mucusului cervico-vaginal prin metode de laborator:

-

Determinarea pH-ului
Examenul microscopic (trihomonoz, vibrioz,)
Cristalizare aspect de ferig
Coninutul celular al mucusului i distribuia celulelor
Testul de glucoz (reacie de culoare)
Testul de penetraie a spermatozoizilor.

89