 Sunt leziuni individuale, cu aspecte

morfologice si evolutive caracteristice;

 Constitue “alfabetul” prin care se exprima
eruptiile cutanate;
 Sunt produse prin diferite mecanisme
patogenice;
 Se descriu 6 grupe de L.E. distincte si un grup
neincadrabil;
“DIN BUBE, MUCEGAIURI SI NOROI, ISCAT-
AM FRUMUSETI SI PRETURI NOI”
T. ARGHEZI

▪ 30% DIN BOLILE DERMATOLOGICE SUNT BOLI DE PIELE

AUTENTICE, RESTUL REPREZINTA REFLECTAREA UNOR
PATOLOGII INTERNE
I. L.E. prin modificari de coloratie;
II. L.E. solide;
III. L.E. cu continut lichidian;
IV. L.E. prin solutii de continuitate;
V. Deseuri cutanate;
VI. Sechele cutanate;
VII. L.E. neincadrabile;
 SEDIUL
 NUMARUL
 FORMA
 DIMENSIUNILE
 MARGINILE
 ASPECTUL SUPRAFETEI
 CULOAREA
 CONSISTENTA
 CARACT COLECTIILOR
 CARACTERUL (MONOMORF, POLIMORF)
❖ DEFINITIE:
▪ modificare a culorii tegumentului

▪ circumscrisa / difuza

▪ fara modificarea reliefului tegumentar

▪ nepalpabila, nereliefata

• unii clinicieni utilizeaza denumirea pt. leziuni < 10 mm

(5mm), iar altii folosesc termenul pt. leziuni plane de
orice marime
CLASIFICARE:
I) Pete discromice:
neinflamatorii,
persistente la digitopresiune,
deriva din modificari calitative/ cantitative ale
procesului de melanogeneza;

II) Pete vasculo – sanguine:

persista sau dispar la digitopresiune
proliferare de tesut vascular,
dilatatia calibrului vascular, sau
extravazare eritrocitara;

III) Pete eritematoase (eriteme):

origine inflamatorie,
roz – rosietice,
dispar la digitopresiune,
evolutie variabila;
PETE HIPERCROME:

▪ stimularea sintezei melanozomi (genetic sau indus UV, subs. chimice)

▪ transfer masiv de melanozomi in keratinocite

▪ numar crescut de melanocite, sinteza melanina normala (nevi Ito, Ota),

melanoze dermice

-cafenii- brune / negre;

a) congenitale si circumscrise ( nevii pigmentari, pata mongoliana, nev

Ito, Ota- melanocitoze dermice)

b) dobindite
→ primitive : - circumscrise: lentigine, efelide, melanoza
peniana/vaginala, pete café-au-lait
- difuze : Sd. Albright, Sd. Fanconi;

→ secundare: - altor dematoze: lichen plan, sifilide nigricante, pigm.

post eruptive;
- boli sistemice: B. endocrine (Addison, Cushing,
hipertiroidism...)
- ciroze hepatice, neoplazii;
- admin. medicamente: cloasma pilulelor
contraceptive, eritem fix post medicamentos,
- prin depunerea altor pigmenti: depunerea hemosi -
derinei: dermatita pigmentară de staza, argiroze, arsenic, tatuaje
- iatrogene: anticonceptionale, arsenic, antimalarice de
sinteza, amiodarona, minociclina

- expunere la UV:
• reactii fototoxice
• fitofotodermatoza
• dermatita la bergapten
• lentigine post PUVA
 Nev Otta – hamartom din melanocite
Nev jonctional dermice dispuse pe ramura otalmica/
maxilara a N.trigemen Pata mongolica
(nev dermic)

Lentigo: leziune unica /

multipla (lentigine); prezent
de la nastere sau mai frec-
vent apare prima dată în
copilărie. Lentigo simplex
nu este indus de expunerea
la soare, şi nu este asociat
cu alte boli sau condiţii
Lentigo malign melanocitar -
este un melanom care a evoluat de la un lentigo malign.El este gasit de obicei pe Lentigo solar (senil)-sunt pete pe
pielea deteriora cronic de soare:faţa şi antebraţele persoanelor în vârstă; Lentigo piele asociate cu îmbătrânirea şi
malign este o modificare cutanata non-invazive, considerata a fi un melanom-in- expunerea la radiaţiile UV ale
situ;
soarelui
 Efelide

Nevi congenitali Lentigine

SD. PEUTZ - JEGHERS
boalăgenetica autosomal
dominanta caracterizata prin
dezvoltarea de polipi benigni
(hamartoame) în tractul
gastro-intestinal şi macule
hiperpigmentate pe buze şi
ale mucoasei bucale

SD. NEVIC NEVOCEL

 Hiperpigmentare in b. Addison
Lichen plan

frecventă la femei, în
special femeile gravide şi a
celor care iau contraceptive
orale sau plasture sau
terapie de substituţie
hormonală

Melasma CLOASMA
Melasma
 Depunerea hemosiderinei: dermatita pigmentară de staza
 Argiroze
 Arsenicism
 Tatuaje

Dermatita de staza
 Arsenicism
Argirie

Argiria rezulta prin contactul prelungit sau

ingestia sariurilor de argint. Argiria se
caracterizeaza prin colorarea gri-neagra a
pielii si mucoaselor produsa de
depozitarea argintului. Argintul poate fi
depozitat in piele prin expunerea industrial
sau ca rezultat al medicamentelor care
contin saruri de argint Argiria localizata la o
Tatuaj
cicatrice apare secundar cremei cu
sulfadiazine si argint.
 ERITEM FIX MEDICAMENTOS

ACANTOZIS NIGRICANS- CC; DIABET;

Sd. CUSHING-
tulburare cauzată de un nivel ridicat de cortizol în sânge
(hypercortisolism). cauzat de consumul de glucocorticoizi sau
de tumori care produc cortizol sau ACTH;Obezitate centrala,
facies luna plina, hiperhidroza,teleangiectazii, vergeturi, scadere glucoza, aminoacizi, acid uric, fosfat si bicarbonat sunt
libido.
Sd. FANCONI
este o boală la nivelul tubilor proximali renali în care
eliberate în urină, în loc de a fi resorbit.ANEMIA
FANCONI:defect genetic a unui grup de proteine
responsabile pentru repararea ADN-ului;=>
Defecte congenitale, de obicei statură mica, anomalii
ale pielii, braţel0r, capului, ochii, rinichii, şi urechi, şi
dizabilităţi de dezvoltare mentala

B. ADDISON-insuficienta
corticosuprarenala cu
secretie scazuta de gluco-
si mineralocorticoizi
2) PETE ACROMICE: - productie de melanina insufic. calitativ
sau cantitativ;
- culoare mai deschisa decit teg. din jur
a) congenitale: - circumscrise : - Nevii acromici,
- Piebaldism,
- macule hipomelanotice din
scleroza tuberoasa
- generalizate : - Albinism;
b) dobindite : - primitiv: -Vitiligo;
- secundar: - altor dermatoze: - Pit.versic. acrom.
- Eczematide acrom.
- Psoriazis;
- agenti chim. depigmentanti :(mono-
benzileter de hidrochinona...)
ALBINISM
VITILIGO

Nev SUTTON
PIEBALDISM
PITIRIASIS VERSICOLOR
ECZEMATIDE ACROMIANTE

NEV ACROMIC PSORIAZIS – INELUL WORONOFF

1) PETE VASCULARE: - rosii / violacee,
- persistente,
- neinflamatorii,
- dispar la digitopresiune;
a) congenitale: Angioame plane, Cutis marmorata teleangiect,
sd Klippel-Trenaunay
b) dobindite: = teleangiectazii din:
- afect. sist: Cord pulm. cr, Ciroze hep, L.E.A.D,
Sclerodermie;
- dermatoze: Ac. rozacee, L.E.Cr;
Angiom capilar (Salmon) Cutis marmorata teleangiectazica

TELANGIECTAZII

Acnee rozacee Acnee rozacee

 Cuperoza

Epiteliom bazocelular nodular

Acnee neonatorum + Dermatomiozita

corticoterapie topica + atrofie
2) PETE PURPURICE:
- extravazare patol. sangv. intrateg
- persista la digitopresiune
- isi modifica cul. in evolutie;

- petesii
- echimoze
- vibice (leziuni purpurice liniare)
- sufuziuni;

Exemple: Purpura senila Bateman, Angiodermita pigm. si purpu-

rica,
 ECHIMOZA
 In primele ore echimoza este roşie datorita oxihemoglobinei,
 ulterior se pierde oxigen si devine albastra culoare ce tine 2-3 zile;
 hemoglobina se scindează in globina si hematina iar aceasta din urma
pierzând fier se transforma in bilirubina care conferă echimozei o culoare
cafenie la 3-7 zile de la producere. Culoare cafenie a echimozei tine si de
oxidarea fierului cu apariţia hemosiderinei.
 Prin oxidarea bilirubinei mai ales la periferia zonei echimotice îşi face
apariţia biliverdina care realizează aici o culoare verzuie.
 Mai tarziu sub acţiunea fagocitelor si a enzimelor tisulare echimozele se
resorb, persistand uneori un timp de pigmentare,
 întreaga evoluţie ţinând intre 8-20 zile.
 Purpura senila Purpura posttraumatica (Echimoza)

Purpura Henoch - Purpura trombocitopenica Purpura, teleangiectazii

Schonlein autoimuna (MEDROL)
 Echimoza

Petesii ANGIODERMITA PIGMENTARA

(STAZA VENOASA)
 Echimoza

Purpura petesiala

Vibice
Hematom L.E.S.- Purpura necrotica
 Origine inflamatorie,
 Roz – rosietice
 Dispar la digitopresiune
 Evolutie variabila;
1) ERITEM MORBILIFORM: -Rujeola, Rozeola, postmedicamentos, inf
virale (echo, coxackie, mononucleoza)
2) ERITEM SCARLATINIFORM: -Scarlatina, Rashuri postmedic.
3) ERITEM AREOLAR: Foliculite superficiale,
4) ERITEME FIGURATE: Erythema gyratum repens, Erit.centrifug Darier
5) ERITEME REGIONALE (pso inversat, intertigo, eritem fesier nn)
6) ERITEM GENERALIZAT (ERITRODEMIA):
▪ Genodermatoze: Eritrodermia ihtioziforma;
▪ Infectii cutanate: Eritrodermia streptococica;
▪ Dermatoze preexistente generalizate: Eczema eritrodermica, Psoriazis
eritrodermic,
▪ Limfoame Mg. cu celuleT : Micozis fungoid, Sd. Sezary, Leucoza limf.
cronica;
Rozeole sifilitice

Eritem morbiliform - rujeola

 Eritem morbiliform
Rash morbiliform
Eritem rozeoliform

Eritem areolar
 Eritem figurat Erythema gyratum repens

Eritem centrifug
 Eritem al intregului tegument
 Se asociaza cu alte semne cutanate: infiltrat vizibil si palpabil dat
de un edem cutanat profund, descuamatie, modificari ale
fanerelor
 Semne generale asociate: febra, alterarea starii generale
 Adenopatii superficiale
 Ex. dermatoze cronice generalizate (psoriazis, eczeme), infectii,
postmedicamentos, limfoame cutanate, genodermatoze
(ihtioza)
 Ichtioza lamelara
MICOSIS FUNGOID- limfom cutanat mg. cu celuleT;celule
tumorale mici,cerebriforme

celulele afectate sunt celulele T, care au

Sd. Sezary cantităţi patologice de mucopolizaharide. Boala Eritr. stafilococica
lui Sezary este uneori considerata un stadiu PSORIAZIS ERITRODERMIC
avansat de myicosys fungoides cu
limfadenopatie
  Pitiriasis rubra pilar

Eritroderm. Postmedic.=\Cefalexin
Culoare Histopatologie Diagnostic posibil
Jeleu de Inflamatie TBC, sarcoidoza,
mere granulomatoasa leismanioza
Negru Melanina, necroza Melanom, purpura
fulminanta,
calcifilaxie
Albastru Pigment in dermul Nev albastru,
profund, Hb redusa, melasma
tatuaje, medic.
Aramiu Inflamatie cu plasmocite Sifilis secundar
Verde Hemosiderina profunda, Infectie cu
piocianina, eozinofilie Pseudom., tatuaje
Gri Melanina sau alti Toxicitate medic.,
Culoare Histopatologie Diagnostic posibil
Violaceu Inflamatie, vasodilatatie Leziuni evolutive
in dermul profund de morfee
(margini),
dermatomiozita
Portocaliu Inflam. Granulomatoasa Xantogranulomul
cu histiocite juvenil
Perlat Proliferare epidermica Carcinom
neacoperita de keratina bazocelular
Roz Inflamatie acuta, Eczema
vasodilatatie superficiala
Rosu Hemoragie, inflamatie Psoriazis, eruptie
acuta, vasodilatatie postmedicamentoa
sa
Culoare Histopatologie Diagnostic
posibil
Roz somon Inflamatie cu afectarea Pitiriazis rubra
epidermului, vasodilatatie, pilar, psoriazis,
inflamatie cu edem urticarie
Violet Hemoragie, hemosiderina Lichen plan,
profunda, inflamatie sarcom Kaposi
lichenoida
Alb Reducerea sau absenta Pitiriazis
sintezei de melanina, verzicolor,
postinflamator albinism, vitiligo
Galben Infectie superficiala Impetigo,
stafilococica sau xantoame,
streptococica; amestec de hiperplazie
celule keratinizate, sebacee,
carotenoizi, hemosiderina, necrobioza
pigmenti biliari, lipide lipoidica, icter
❖ PAPULE (EPIDERMICE, DERMICE, DERMO - EPIDERMICE,
FOLICULARE)
❖ TUBERCULI (LUPIC, SIFILITIC, LEPRA)
❖ NODUL, NODOZITATE
❖ GOMA (SIFILITICA, TUBERCULOASA, ACTINOMICOTICA,
SPOROTRICHOZA)
❖ LICHENIFICAREA
❖ VEGETATIA
❖ TUMORA (BENIGNA, MALIGNA)
PAPULE LOCALIZARE MECANISM BOLI

EPIDERMICE EPIDERM HIPERPLAZIE VERUCI PLANE,

EPIDERM VULGARE
DERMICE DERM EDEM PAPILAR URTICARIE, ERITEM
EDEMATOASE POLIMORF
DERMICE+ II DERM II PERIVASCULAR SIFILIS SEC

DERMICE DERM DEGENERESCENTE AMILOIDOZE,

DISMETABOLICE METABOLICE MUCINOZE
DERMO-EPIDERMICE EPIDERM+ HIPERPLAZIE EPID + LICHEN PLAN
DERM PAPILAR II DERMIC
DERMO EPIDERMICE EPIDERM+ HIPERPLAZIE+ PIT RUBRA PILARIS, B
FOLICULARE DERM PAPILAR DISKERATOZA DARIER, LICHEN
PLAN FOLICULAR
 Ridicaturi circumscrise tegumentare
 Consistenta ferma
 In epiderm si dermul superficial
➢ A) PAPULE EPIDERMICE:
▪ Hiperplazie circumscrisa epidermica,
▪ Culoare teg normal / cafeniu – bruna,
▪ Exemple: - Veruci plane juvenile, Veruci plantare
- Veruci plantare;

Veruci plane
juvenile
 Urticarie
➢ B) PAPULE DERMICE
1) Papula edematoasa: edem
circumscris al corpului papilar;
- Urticarie, Eritem polimorf
eritemato- papulos;
2) P. Prin infiltrat celular: infiltrat
limfocitar si plasmocitar
perivascular;
- Sif. II, Sif. cong. precoce (sifilida Amiloidoza
papuloasa lenticulara)
3) Papula dismetabolica :
degenerescente specifice
- Amiloidoze cutanate, Mucinoza
papuloasa
Sifilide papuloase
 PAPULE

MUCINOZA PAPULOASA (SCLERO – MUCINOZA PAPULOASA (SCLERO-

MYXEDEM) MYXEDEM)

AMILOIDOZA CUTANATA (PAPULE,

NODULI)
 Lichen ruber plan

➢ C) PAPULE DERMO –
EPIDERMICE: H-plazie epid+
infiltrat infl.cr, in dermul papilar
- Lichen plan
➢ D) PAPULE FOLICULARE : Hiper
plazie / diskeratoza foliculara +
infiltrat inflam. perifolicular
specific / nespecific:
- Pitiriazis rubra pilar
- Mal. Darier
- Sifilide foliculare
- Lichen scrofulosorum
- Lichen plan folicular
CLINIC: ridicaturi perifolic. acuminate,
ferme; senz. de granitare;

LICHEN PLAN FOLICULAR

PITIRIASIS RUBRA PILAR = RARA; CAUZE
NECUNOSCUTE;
-PLACI,PLACARDE ERI-
TEMATOSCUAMOASE
--+ PAPULE
FOLICULARE HIPERKE
RATOZICE
LICHEN PLAN FOLICULAR PITIRIASIS RUBRA PILAR

SIFILIDE FOLICULARE LICHEN AMILODOSUS

DENUMIRE CULOARE CONSIST BOLI CICATRICE
LUPIC ROSU- MOALE LUPUS V DA
(LUPOM) VIOLACE
SIFILITIC ROSU- FERMA SIFILIS NU
ARAMIU TERTIAR
LEPRA BRUN- FERMA LEPRA T NU
ROSIATIC
 L.E solida,
 Infiltrat inflamator cr. specific, granulomatos,
 > decit papula,
 →cicatrice: scleroza interstitiala / ulceratie;
 Dermul mijlociu si profund;
 TIPURI:
➢ TUBERCULUL LUPIC (LUPOMUL)
➢ TUBERCULUL SIFILITIC
➢ TUBERCULUL DIN LEPRA
▪ PROBE CLINICE:
▪ Vitropresiunea → modificare culorii;
▪ Stiletul butonat→ stabilirea consistentei;
 In LUPUSUL VULGAR,
 Rosu – violaceu,
 Consistenta moale,
 Recidiveaza in cicatrice
 Vireaza culoarea( → galbui –
brun)
 In SIFILIS TERTIAR, SIFILIS
CONG.TARDIV;(sifilide tu –
berculoase uscate sau
ulceroase;
 Rosu – aramiu,
 Consistenta ferma,
 Nu recidiveaza in cicatrice
 Nu-si modifica culoarea;

SIFILIS TERTIAR
 Brun – rosietic,
 Nu-si vireaza culoarea,
 Consistenta ferma,
 Nu recidiveaza in cicatrice;

Lepra tuberculoida
 L.E. solida, circumscrisa,
 Infiltrat inflam. perivascular +
alterari ale peretilor vasc.
 > tubercul,
 → modificari ale reliefului si
culorii teg. supraiacent,
 In DERMUL PROFUND SI HI-
PODERM;
 NODOZITATE = nodul >
boaba de fasole;
 IN:
▪ ERITEM NODOS
▪ ERITEM INDURAT BAZIN,
▪ VASCULITE CUTANATE;

Paniculita nod.
Erit. nodos
ERITEM NODOS

VASCULITA NODULARA (PANICULITA)

ERITEM INDURAT BAZIN

 Nodozitate HIPODERMICA
 EVOLUTIE :
▪ Cruditate
▪ Ramolitie
▪ Ulceratie
▪ Cicatrizare;
▪ IN:
➢ SIFILIS III
➢ TUBERCULOZA CUTANATA
➢ ACTINOMICOZA
➢ SPOROTRICOZA
 In SIFILIS TERTIAR
DOBIND. SIFILIS CONG.
TARDIV;
 ULCERATIA:
 Margini regulate,
 Rotunde / ovalare,
 Infiltrate,
 Rosii – aramii,
 Fundul ulcer: curat
 Margini: abrupte
 In SCROFULODERMA;
 ULCERATIA:
 Margini neregulate,
 Consistenta moale,
 Fundul murdar – secretii ce-
nusiu purulente
 Gonion,
 Gome grupate; faze evoluti – ve
diferite,
 Mici concretiuni in puroi,
 Reactie conjunctiva
perigomoasa.
 => consist. dur – lemnoasa
 Dg. dif.
- Sarcom
- Epiteliom spinocelular
 In lungul unui traiect limfatic
 Etajate,
 Sirag margele,
 Accentuare circumscrisa a
cadrilajului normal tegum.
 => pseudopapule,
 Placa reliefata,
 Cenusie
 Grataj (prurit)
➢ PRIMITIVA:
NEURODERMITA
➢ SECUNDARA ( derm.prurigin)
▪ Eczema lichenificata
▪ Psoriazis lichenificat,
▪ Tinea cruris lichenificata;....

NEURODRMITA
 Derm.
atopica

Derm. contact- Ni

Scabie
 Excrescenta cut. filiforma /
conopidiforma,
 Consist. variabila,
➢ PRIMITIVA:
▪ Papiloame, Vegetatii vener.
➢ SECUNDARA:
▪ Inf. cronice:
 TBC verucoasa / vegetanta
 Sifilide vegetante
 Piodemita vegetanta,
 Candidoze vegetante;
▪ Procese secretante cr.:
 Pemfigus vegetant; Verucozitate
(keratoza)
Vegetatie (floare)
 PAPILOAME
PAPOVAVIRUSURI → HPV (HUMAN PAPILOMA VIRUS)
 PILOMATRICOM

EPITELIOM
BAZOCELULAR

LIPOM

EPITELIOM
SPINOCELULAR
HEMANGIOM

MELANOM MALIGN
KERATOACANTOM
EPIDERM FOLICUL PILOS GL SEBACEE GL SUDORIP GL SUDORIP
APOCRINA ECRINA
NEV EPID NEVI FOLIC PILOS NEV SEBACEU NEV APOCRIN NEV ECRIN

VERUCA TRICOFOLICULOM ADENOM HIDRADENOAME HIDRADENOAME

SEBOREICA SEBACEU
TRICOEPITELIOM TRICOEPITELIOM CILINDROM CILINDROM
SEBACEU
EPIT BAZO EPIT BAZO EPIT BAZO EPIT BAZO

CARC SPINO CARC SPINO CARC SPINO ADENOCARC ADENOCARC

➢ VEZICULA;
➢ BULE:
o - SUPERFICIALE
o - MIJLOCII (MALPIGHIENE)
o - PROFUNDE (DERMO – EPIDERMICE)
➢ PUSTULE:
o - FOLICULARE
o - NEFOLICULARE
❑ DEFINITIE:
 colectie lichidiana epiderm.
 1 – 5 mm,
 Continut serocitrin → tulbure / purulent;
❑ ASPECTE EVOCATOARE:
▪ Herpes simplex,
▪ Zona Zoster,
▪ Dermatita herpetiforma ,
▪ Eczema,
▪ Dishidroza (Eczema dishidrotica)
▪ Tinea cruris;
ASPECTUL VEZICULELOR DIAGNOSTIC
grupate in buchet Herpes simplex
efemere, tendinta de a recidiva in
acelasi loc
dimensiuni mai mari, grupate in Zona zoster
buchet, pe traiecul unui nerv
punctiforme, grupate, zemuire masiva Eczema cronica
situate la periferie, contur circinat Tinea
diseminate, grupare herpetiforma, pe Dermatita herpetiforma
fond urticarian
 ECZEMA

DERMATITA HERPETIFORMA
DUHRING

DISHIDROZA

TINEA

TINEA
HERPES VIRUS HOMINI; TIP ADN; VEZICULE EFEMERE, GRUPATE IN
BUCHET → EROZIUNI DUREROASE CU CONTUR POLICICLIC; 7 -14 ZILE;
HERPES VIRUS VARICELLAE; PRODROM DUREROS 1- 7 ZILE → ERUPTIE
DERMATOMALA: BUCHET DELEZIUNI PAPULO- VEZICULOASE, FOND
ERITEMATOS, →EROZIUNI, CRUSTE, CICATRICI, LEZ. ACROMICE/
HIPERPIGMENTATE; TRAIECT NERV SENZITIV SAU MIXT;
ADENOPATIE SATELITA
30- 60 ANI, ERUPTIE POLIMORFA: FOND ERITEMATO-EDEMATOS, URTICARIFORM + VEZICULO-
BULE MICI, GRUPATE HERPETIFORM; SIMPTOME SUBIECTIVE PREMONITORII ; EOZINOFILIE
SANGUINA SI IN LICHD BULA;
INTOLERANTA : GLUTEN, LACTATE, HALOGENI
VEZICULA – EPIDERM SUPERIOR
DERMATOZA ALERGICA PRURIGINOASA; POLIMORFISM LEZIONAL:
ERITEM→ VEZICULE→ ZEMUIRE→ SCUAMO- CRUSTE; HP: SPONGIOZA
+ VEZICULATIE INTRAMALPIGHIANA
Cauza este necunoscuta, dar sunt date care sugereaza interventia urmatorilor factori: Tulburarile de secretie a
glandelor sudoripare, Stres-ul neuropsihic, Iritantii primari si anumite substante de tip crom, cobalt, neomicina, nichel,
Reactie alergica la un focar infectios (micotic sau bacterian) aflat la distanta, de exemplu Tinea pedis.
Leziuni veziculo-buloase, cu un continut clar, care pot fi asociate cu reactii eritematoase sau eritemato-scuamoase.
Localizarea leziunilor este stricta la nivel palmo-plantar,
MICOZA CUTANATA; VEZICULE VIZIBILE LA PERIFERIE; EVOLUTIE
CENTRIFUGA; PRURIT;
❑ DEFINITIE:
 Alterare a coeziunii intercelulare,
 => clivaj si cavitati lichidiene serocitrine, > decit vezicula,
 Spargere → eroziuni rotund – ovalare + franj epit. periferic;
❑ CLASIFICARE:
➢ SUPERFICIALE: exotoxine microbiene / acantoliza;( IMPETIGO BULOS
STREPTOCOCIC/ STAFILOCOCIC, SD.LYELL INFANTIL, PEMFIGUS
FOLIACEU;)
➢ MIJLOCII: acantoliza ( PEMFIGUS VULGAR)
➢ PROFUNDE (DERMOEPIDERMICE):
✓ EPIDERMOLIZELE BULOASE JONCTIONALE + DERMOLITICE;
✓ ERITEMUL POLIMORF BULOS;
✓ PORFIRIILE CUTANATE;
✓ Sd. LYELL POSTMEDICAMENTOS;
TIPUL BULELOR NIVELUL CLIVAJULUI MECANISM BOLI
superficiale, subcornoase actiune toxine impetigo bulos,
intraepidermice acantoliza pemfigus foliaceu,
bule de frictiune
mijlocii, strat malpighian acantoliza pemfigus vulgar,
malpighiene pemfigus iatrogen
mijlocii suprabazale suprabazal acantoliza pemfigus vegetant,
diskeratoza Darier
mijlocii la niv strat la niv strat bazal acantoliza eritem polimorf,
bazal EBS
profunde DE jonct DE dermoliza EB dermolitice,
porfirii, pemfigoid
bulos
profunde DE lamina lucida dermoliza pemfigoid bulos,
dermatita buloasa
cu IgA, EB
jonctionala
profunde DE lamina bazala (sub dermoliza DH, eritem polimorf
lamina lucida) major, EB distrofica
IMPETIGO BULOS STAFILOCOCIC IMPETIGO STREPTOCOCIC

Pemfigus foliaceu
AFECTARE CUTANEO- MUCOASA; DEBUT FRECV. CAV. BUCALA; TEGUMENT APARENT
SANATOS: INITIAL MONOMORF→ POLIMORF (BULE→ EROZIUNI→ CRUSTE→ EPITELIZARE→
PETE HIPERCROME); ACANTOLIZA: CITODG . TZANCK, S. NYCOLSKY
 Eritem polimorf veziculo -
Epidermoliza buloasa bulos Porfirie
distrofica

PEMFIGOID PARANEOPLAZIC
PEMFIGOID BULOS
Genodermatoza ; Autozomal dominant / recesiv; bule de la nastere, mari, flasce ->
cicatrici atrofice, fuziune digitala, manifestari extra cutanate: bolta ogivala, stenoza
esofagiana, etc
 PEMFIGOID PARANEOPLAZIC

DERMATOZA NEACANTOLITICA; PESTE 60 ANI; FRECV. PARANEOPLAZICA. DEBUT: ERUPTIE

URTICARIFORMA / ECZEMATOASA / TEG APARENT SANATOS → BULE MARI, SUB TENSIUNE, LICHID
CLAR /HEMORAGIC, LEZ BUCALE RARE, STARE GENERALA ALTERATA; CLIVAJ PROFUND, DERMO-
EPIDERMIC;
 PODEAUA BULEI

INFILTRAT CELULAR MONO/

POLI-MORF: NEUTOFILE,
EOZINOFILE, LIMFOCITE
ACTIV . DEFIC. A UROPORFIRINOGEN- DECARBOXILAZEI HEPATICE; TOXICE, ROL VIRUS HEPATITIC C;
FOTOSENSIBILITATE, BULE ROTUNDE/ OVALARE, CONTINUT SEROCITRIN / HEMORAGIC →CICATRICE
ATROFICA/ PIGMENTATIE REZIDUALA; FRAGILITATE CUTANATA, HIPERTRICHOZA MALARA
EPIDERM

DERM
❑ DEFINITIE:
 Colectii lichidiene primitiv purulente,
 Exocitoza cu polimorfo-nucleare neutrofile;
❑ CLASIFICARE:
➢ FOLICULARE : centrata de un fir de par; ( FOLICULITE STAFILO –
COCICE, / cu germeni GRAM – NEGATIVI, / MICOTICI(candida, ag. zoofili)
➢ NEFOLICULARE: afectiuni grave; potential letal; continut STERIL
BACTERIOLOGIC = pustuloze amicrobiene:
▪ VARIOLA,
▪ IMPETIGO HERPETIFORM
▪ PSORIAZIS PUSTULOS
▪ Sd. REITER
▪ ACRODERMATITA SUPURATIVA HALOPEAU;
PUSTULE FOLICULARE PUSTULE NEFOLICULARE

Foliculita superficiala Psoriazis pustulos palmar

Kerion Celsi Acrodermatita supurativa

HALLOPEAU
 VARICELA
Sd. Reiter

Impetigo herpetiform
Sd. Reiter
?
➢ EXCORIATIA:
▪ Pierdere de substanta superficiala
▪ Traumatica
▪ Intereseaza epidermul si virful papilelor dermice;
▪ IN: SCABIE, DERMATOZE CR. PRURIGINOASE,
PRURITURI ENDOGENE ( B. HODGKIN, DIABET ZAHARAT,
CANCER VISCERAL, LEUCOZE LIMFATICE CRONICE);
➢ EROZIUNEA (EXULCERATIA):
▪ Pierdere de substanta superficiala,
▪ Patologica,
▪ Vindecare fara cicatrice
▪ IN: SIFILIS primar, AFTE, evolutia VEZICULE, BULE, PUSTULE;
 Excoriatii

AFTE

EroziunI postbul; PEMFIGUS SIFILOM

➢ ULCERATIA:
▪ Pierdere de substanta mai profunda
▪ → cicatrice
▪ ULCERE = ulceratii atone;
▪ CARACTERE: margini (delimitare), adincime (profunda, superficiala),
aspect suprafata (curata,secretii, granulare), zona perilezionala,
localizare
▪ CAUZA:
 INFECTIOASA: U. TUBERCULOS; U.SIFILITIC;
 NEOPLAZICA: CARC SPINOCELULAR; METASTAZE CUTANATE;
 VENOASA: U.Cr.POSTTROMBOTIC; U.VENOS;
 ARTERIALA: ARTERITA ARTERIOSCLEROTICA; TROMBANGEITA
OBLITERANTA;
 TROFIC NERVOASA: TABES, SIRINGOMIELIE, LEPRA
 ULCER GOMA TBC ULCERATA

MAL PERFORANT -LEPRA EPITELIOM BAZOCEL. ULCERAT

➢ FISURA (RAGADA):
▪ Pierdere de substanta superficiala,
▪ Liniara,
▪ Comisuri mucoase / pliuri cutanate;
▪ IN:
 PERLES STREPTOCOCIC:
 PERLES LEVURIC;
 SIFILIDA PAPULOASA PERICOMISURALA;

PERLES STREPTOCOCIC
 PERLES STREPTOCOCIC
PERLES LEVURIC

INTERTRIGO STREPTOCOCIC
SIFILIDA PAPULOASA PERI -
COMISURALA
➢ SCUAMA: Hiper / parakeratoza => exfoliere tegumentara;
o SC. PITIRIAZIFORME:
 Mici, furfuracee, taritoase
 IN: PITIRIAZIS SIMPLEX AL PIELII PAROASE A CAPULUI; MICROSPORIE;
o SC. PSORIAZIFORME:
 M. mari, lamelate, sidefii, stratificate;
 IN: PSORIAZIS, SIFILDE PSORIAZIFORME;
o SC. IN LAMBOURI:
 Mari
 IN: SCARLATINA; RASHURI POSTMEDICAMENTOASE;
 FURFURACEE
ICHTIOZIFORMA

PSORIAZIFORMA LAMELARA
➢ CRUSTA:
▪ Uscarea unor secretii cutanate,
▪ IN: evol. L.E. cu continut lichid / sol. de continuitate;
o CRUSTA MELICERICA:
 Culoare galben- aramie (ceara de albine)
 IN: STREPTODERMII, ECZEME, VEZICULE SUPRAINFECTATE
SECUNDAR;
o CRUSTA OSTREACEE (RUPIA):
 Culoare brun- neagra,
 Stratificata (cochilie melc);
 IN: SIF.Mg.PRECOCE, PSORIAZIS EXUDATIV;
 SIFILIS MALIGN PRECOCE ( RUPIA)
HERPES (HEMATICA)

IMPETIGO STREPTOCOCIC
(MELICERICA)
➢ ESCARA (SFACELUL)
▪ Pierdere circumscrisa si acuta a troficitatii cutanate;
▪ Cauze: Vasculara / Nervoasa;
▪ CLINIC:
 Placa circumscrisa -neagra, uscata / galbui-slaninoasa, umeda;
 Detasare =>: ulceratie;
 GANGRENA:= escara + infectie locala;
IN: G.DIABETICA, G. ARTERITICA, FASCEITA NECROTICA, G.
FU- DROIANTA A ORGANELOR GENITALE;
Trombangeita obliteranta
 ULCER POSTRAUMATIC

ANTRAX

PARAPLEGIC
 ARTERITA Fasceita necrotica

Post amputatie FAGEDENISM GANG. FOURNIER( fasc necrotica)

➢ CICATRICEA:
▪ Restaurare vicioasa tegumentara care nu mai reproduce struc-
tura si functia antelezionala;
o GOMA SIFILITICA ULCERATA → cicatrice:
 Neteda, rotunda, depigmentata central, Hiperpigmentata periferic;
o GOMA TUBERCULOASA ,ACNEEA CONGLOBATA → cicatrice:
 Violacee, reliefata, neregulata, bride, punti fibroase;
o CICATRICEA CHELOIDIANA:
 Relifata, voluminoasa, violaceee; +/- fenomene subiective;
 SIFILIS TERTIAR SCROFULOGOMA

ACNEE CONGLOBATA ACNEE CHELOIDIANA

 c. keloida c. hipertofica
Varsta decada III oricand
Debut dupa injurie tarziu imediat
Creste peste marginile da nu
injuriei initiale
Regresie spontana rar ocazional
Recurenta da rar
Raspunsul la tratament slab bun
➢ ATROFIA:
▪ Subtiere a epidermului, stergerea reliefului cutanat;
▪ Modificari fibre elastice si colagen
▪ Retea vasculara vizibila,
▪ CLINIC:
▪ CONGENITALA
-circumscrisa : ACROGERIE
-difuza : PROGERIE;
▪ DOBINDITA
- primitiva :- circumscrisa ANETODERMIE; LICHEN SCLEROATROFIC,
ATROFODERMIA PASSINI;
- difuza : ACRODERMATITA CR. ATROFIANTA;
- secundara: -af. inflamatorii: L.E.Cr, EPID.BUL. JONCTIONALE;
- af. tumorale: B.RECKLINGHAUSEN;
Progeria sau Sindromul Hutchinson- Gilford este cauzata de
o mutatie sporadica la nivelul genei LMNA, ce codifica o
proteina (lamin A) care furnizeaza scheletul molecular al
nucleilor celulari. Lipsa proteinei duce la instabilitate
nucleara a diviziunii celulare, inclusiv la moartea timpurie a
tuturor celulelor organismului
Anetodermia este o afecţiune benignă, cu pierderea
focala de tesut elastic pielii , care apare ca un sac flasc
sau hernie in zone localizate ale pielii. În prezent,
anetodermia este clasificata ca anetodermie primară
(idiopatică), sau secundara (asociata cu o varietate de
afectiuni ale pielii, utilizare de penicilamina, sau
prematuritate neonatal). Leziunile apar pe partea
superioară a braţelor, trunchiului, şi coapselor.
Cauza necunoscuta; Placi de atrofie teg. Margini bine delimitate, contur deprimat, b run- albastrui;
mai frecv. la femei, adult tinar; orice virsta; La palpare nu se produce hernierea teg( ca in aneto-
dermie, nu formeaza pliuri; fara simpt locale; persista indefinit;
Atrofie topic
steroidic
Boala cronica a pielii si a mucoaselor, de origine necunoscuta,
afecteaza in principal zonele genitale.
- Lichenul scleroatrofic al vulvei, sau kraurosis al vulvei, afecteaza
femeia trecuta de 50 ani. El se traduce prin mancarimi vulvare, prin
arsuri la mictiune si prin dureri in timpul raporturilor sexuale, aceste
simptome asociindu-se cu o decolorare a vulvei, care ia o culoare alb-
sidefie sau galbuie.
- Lichenul scleroatrofic al barbatului se traduce prin leziuni albicioase.
Ele pot afecta glandul si meatul - si pot antrena o ingustare uretrala -
sau santul balanopreputial; leziunile formeaza in acest caz inele,
procand o stramtare patologica, uneori o fimoza.
- Lichenul scleroatrofic al pielii se traduce prin mici papule albe-sidefii,
izolate sau confluand in placarde si afectand gatul, spatele si
radacinile membrelor. Aceste leziuni pot sa se asocieze unui lichen
scleroatrofic genital.
COMEDONUL – FISTULA – SANTUL
ACARIAN – GODEUL FAVIC
 Fata persoane seboreice
 Mic punct negru in infundibulul pilo – sebaceu
 Sebum solidificat + detritusuri celulare + melanina
 Traiect patologic cu perete propriu, SINUS PILONIDAL

 Leaga - diverse colectii purulente tegumentare /

- deschiderea spre suprafata a unei colectii profunde;

FISTULA ORO-FACIALA (ABCES ODONTOGEN NODUL FLUCTUANT FISTULIZAT

ANTEBRAT
 Exteriorizarea tunelului sapat de parazitul femel al scabiei;
 Traiect sinuos; citiva mm.
 La extremitate: “eminenta acariana” →parazit;
 Zone de electie: I.P; teca penis, scrot, areole mamare, sant subfesier;

SANT ACARIAN PE FATA FLEXORIE A

ANTEBRATULUI
 Proliferarea miceliului de Tr. Schonleini
 Cuib de rindunica, farfurioara
 Culoare galben – sulf,
 Miros urina soarece
?