Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Instrumente Depresie Si Suicid
Instrumente Depresie Si Suicid
„Psihodiagnostic”
„Psihodiagnostic”
Intoducere
Lucrarea de fata cuprinde Scala de intentie suicidara Beck si Interviul clinic. Prima
scala include un interviu despre circumstantele corelate cu tentativa de sinucidere care cuprinde
20 de itemi cu cate trei variante de raspuns. Cea de a doua scala este Inventarul de depresie Beck
care cuprinde 21 de itemi cu cate 4 variante de raspuns fiecare. Scala disperarii cuprinde 20 de
itemi, cu doua variante de raspuns, respectiv fals sau adevarat. Ea este urmata de cea de-a treia
scala: Scala depresiei Hamilton care cuprinde 21 de itemi cu 2, 3 sau 4 variante de raspuns. Mai
avem trei interviuri separate, care se adreseaza atat persoanei in cauza cat si unei persoane din
anturaj iar cealalta scala este completata de clinician. Primul interviu este Indexul Clinic al
Potentialului Suicidar, fisa de heteroevaluare care cuprinde 50 de itemi urmata de Indexul Clinic
al Potentialului Suicidar, fisa de autoevaluare care cuprinde 50 de itemi cu mai multe variante de
raspuns si Indexul Clinic al Potentialului Suicidar, fisa de evaluare a unei persoane apropiate tot
cu 50 de itemi si cu variante de raspuns: deloc, rar, uneori, des si foarte des. În lucrare sunt
prezentati si noua predictori pe termen scurt ai suicidului si dimensiunile periculozitatii de
producere a suicidului.
In partea a doua a lucrarii este prezentat interviul clinic, interviu ce se aplica inaintea
scalelor prezentate mai sus pentru a se putea aprecia gradul de severitate al diagnosticului.
SCALA DE INTENTIE SUICIDARA BECK
Circumstantele corelate cu tentativa de sinucidere
1. Izolarea
0. Cineva a fost prezent.
1. Cineva a fost in apropiere sau a comunicat (ex. la telefon).
2. Nici o persoana in apropiere.
2. Programarea
0. Programarea a facut posibila interventia.
1. Programarea a facut interventia improbabila.
2. Programarea a facut interventia extrem de improbabila.
3. Precautii impotriva descoperirii si/sau interventiei
0. Fara precautii.
1. Precautii pasive, ca de ex. evitarea celorlalti, dar fara a incerca sa previna in vreun
fel interventia acestora (singur in camera, dar cu usa neincuiata)
2. Precautii active (usa incuiata)
4. Cerere de a primi ajutor in timpul/dupa tentativa
() Nu este cazul.
0. A informat pe cineva, cerand ajutor in legatura cu tentativa.
1. A contactat pe cineva, dar nu a specificat ca este vorba de o tentativa.
2. Nu a contactat/specificat pe nimeni pentru a nu primi ajutor.
5. Acte finale anticipatoare mortii
0. Nici unul.
1. Pacientul se gandeste sa faca anumite aranjamente, care anticipeaza moartea.
2. Planuri definitive (schimbari in testament, oferire de cadouri, retragerea din cont a
depunerilor).
6. Grade de pregatire a tentativei
0. Fara pregatire.
1. Pregatire minima sau moderata.
2. Pregatire intensiva.
7. Anuntarea sinuciderii
0. Absenta anuntului.
1. Anuntul scris, dar s-a razgandit ulterior.
2. Prezenta anuntului
8. Comunicarea intentiei anterioara comiterii actului
0. Fara
1. Comunicare echivoca.
2. Comunicare clara.
9. Scopul tentativei
0. Mai ales ca sa schimbe sau sa manipuleze anturajul.
1. Componente ale “0” si “2”.
2. În principal pentru a scapa de situatie.
AUTOAPRECIERE
10. Expentanta privitoare la fatalitatea actului
0. Pacientul credea ca moartea nu era posibila sau nu s-a gandit la aceasta posibilitate .
1. Pacientul se gandea ca moartea era posibila, dar nu probabila.
2. Pacientul se gandea ca moartea era posibila sau sigura.
11. Conceptiile despre letalitatea metodei
0. Pacientul s-a gandit ca metoda nu este letala sau nu s-a gandit deloc la acest lucru.
1. Pacientul nu era sigur ca ceea ce face poate fi letal.
2. Actul a fost considerat ca fiind letal.
12. Seriozitatea tentative.
0. Pacientul nu considera ca actiunea poate sa-i dauneze vietii.
1. Pacientul era nesigur in privinta punerii in pericol a vietii sale.
2. Pacientul era sigur ca actiunea sa va pune capat vietii sale.
13. Ambivalenta privitoare la supravietuire
0. Pacientul nu a dorit sa moara.
1. Pacientului nu i-a pasat daca moare sau traieste.
2. Pacientul a dorit sa moara.
14. Conceptia privitoare la reversibilitate
0. Pacientul s-a gandit ca moartea nu se poate produce daca primeste ingrijiri medicale.
1. Pacientul nu era sigur ca poate fi salvat prin interventie medicala.
2. Pacientul era sigur ca moartea se va produce chiar si in cazul interventiei medicale.
15. Gradele de premeditare
0. Nici unul – impulsiv.
1. Suicidul gandit cu mai putin de trei ore inainte de tentativa.
2. Suicidul gandit cu mai mult de trei ore inainte de tentativa.
FARA SCOR
16. Reactia dupa tentativa
a. Regreta tentative
b. Accepta faptul ca a ramas in viata.
c. Regreta ca inca mai este in viata
17. Vizualizarea mortii
a. Moartea conceputa ca o alta viata dupa moarte sau ca o reuniune cu cei decedati.
b. Moartea conceputa ca un somn fara sfarsit sau ca un intuneric.
c. Nici o conceptie despre moarte
18. Numarul tentativelor anterioare
a. Nici una.
b. Una sau doua.
c. Trei sau mai multe.
19. Consumul de alcool in timpul tentative.
a. Pacientul a ingerat suficient alcool, incat era confuz si nu stia ce face in momentul
tentative.
b. A consumat alcool pentru a-si face curaj sa faca tentative.
c. A consumat alcool pentru a potenta efectul altor medicamente sau metode folosite.
20. Consumul de droguri in timpul tentative
a. Pacientul se afla sub efectul unui drog, astfel ca nu a stiut ceea ce face in momentul
tentativei sau nu a putut realiza consecinta.
b. Pacientul a folosit drogul pentru a-l dezinhiba.
c. Pacientul a folosit drogul pentru a potenta efectul metodei folosite.
Cu toate ca autorii americani au propus Scala de Probabilitate a Suicidului, consideram ca
scala propusa de Zung, Clinical Index of potential Suicide (IPS), este cu mult mai complexa. Ea,
de altfel, contine 3 interviuri separate, care se adreseaza atat persoanei in cauza –IPS – Self Ratig
Form, cat si unei persone din anturaj –IPS- Significant Other Rating Form. Clinicianul
completeaza o a treia scala, numita IPS- Interviewer Form.
Determinarea nivelului de risc suicidar
Dupa colectarea informatiilor demografice, clinice si psihometrice, precum si administrarea
scalelor de autoevaluare pe probleme de depresie si probabilitatea de sinucidere, se ajunge la
posibilitatea de a determina care este treapta (nivelul) de risc suicidar in care se incadreaza
pacientul.
Predictia periculozitatii
Dificultatea predictiei iminentei comportamentului suicidar consta in aplicarea unor factori
generali unor personae, individualitati. Informatiile despre sex, varsta, rasa, stare civila, clasa
profesionala si sociala sunt informatii utile doar la nivel de grup, dar psihiatrul nu poate sa
trateze sau sa previna sinuciderea doar cu ajutorul acestor informatii generale. În practica se cere
din partea psihiatrului sa se decida daca este vorba despre un risc iminent de autoagresiune, deci
se cere o predictie pe termen scurt. Chiar si bolile psihice cum ar fi: schizofrenia, alcoolismul
cronic, depresia nu constituie in sine predictor pe termen scurt. Totusi, tratamentul specific al
acestor boli psihice reduce rata mortalitatii prin suicid. În acest sens, Pokorny (1983) (185) a
initiat una dintre cele mai ambitioase cercetari in domeniul predictiei suicidului. El a studiat
4.800 de pacienti internati de urgenta in sectia de psihiatrie
a Veterans Administration Hospital care apoi au fost dispensarizati in perioada de 4-6 ani pentru
a se observa aparitia ulterioara a suicidului sau a comportamentului parasuicidar. Dintre acestia
67 s-au sinucis in urmatorii 5 ani, realizand o rata de 279/100.000 locuitori/an, deci o rata
crescuta de 23 de ori fata de cea a suicidului din populatia general. De asemenea, s-au inregistrat
si 179 de parasuicidari tot in perioada celor 5 ani, consecutivi internarii.
Mai recent, Motto, (1988) examinand variabilele demografice sociale si psihologice, a
incercat sa determine predictorii suicidului pentru perioada de 60 de zile consecutive externarii.
Grupul in studio cuprindea 3.000 de pacienti spitalizati pentru episoade depresive severe sau
chiar internati pentru risc suicidar. Dintre acestia, 38 au decedat prin siucid la 60 de zile dupa
internare. Motto a ales din 186 de variabile continand informatii demografice, sociologice si
psihologice un grup de 9 variabile pe care le-a identificat ca fiind predictor pe termen scurt ai
iminentei producerii sinuciderii (vezi tabelul nr.4).
Tabelul nr.4
Noua predictori pe termen scurt ai suicidului
(Motto J. A., 1988)
Autorul precizeaza ca prezenta oricarui factor dintre primii 4 mareste riscul suicidar la
maximum pentru urmatoarele 60 de zile. Din experienta acestei cercetari, Motto relateaza ca
prezenta a 4 sau mai multi factori din cei 9 descrisi a dus la o identificare corecta a sinuciderii
consecutive in 71% din cazuri. Aceasta cercetare ambitioasa identifica trasaturile specifice
individuale ale subiectilor cu o iminenta de trecere la comiterea actului suicidar. Dupa
constatarea iminentei pericolului decesului prin sinucidere, urmatorul pas este cel de
caracterizare a gradului de periculozitate a comportamentului suicidar. Aceasta caracterizare
cuprinde 6 dimensiuni (vezi tabelul 5).
Tabelul nr.5
Dimensiunile periculozitatii
Iminenta comportamentului suicidar
(“acum ori niciodata”)
Tinta pericolului
(propria persoana, alta persoana, nespecific)
Certitudinea pericolului
(timpul, locul, metoda, posibilitatea)
Intentia
(dorinta de moarte/comunicarea dorintei, dar fara intentie reala)
Letalitatea
(letal/non-letal)
Probabilitatea ca sa apara comportamentul
(foarte mare/nici una)
1. Iminenta pericolului: este cea mai importanta dimensiune, de aceea este prima luata in
considerare in preventia sinuciderii. Daca riscul este iminent, se actioneza imediat pentru a
proteja persoana de autoagresiune. Cea mai drastica masura pe care psihiatrul o poate decide este
spitalizarea involuntara, prin serviciul de urgenta, a subiectului.
2. Tinta pericolului: poate fi propria persoana sau poate sa cuprinda si alte persoane
impotriva carora subiectul isi proiecteaza sentimentele de ostilitate. De astfel, se cunosc cazuri
cand homicidul a fost cuplat cu suicidul, uneori produandu-se chiar homicid in masa. Daca se
constata un astfel de cuplaj agresiv, se impune internarea de urgenta.
3. Certitudinea pericolului: este furnizata de oportunitatea punerii in practica a ideatiei
suicidare printr-un concurs de imprejurari favorabile declansarii actiunii fatale. De exemplu:
observatia din partea apartinatorilor ca subiectul si-a cumparat medicamente, constituie un
indicator de pregatire a unei actiuni autodistructive, drept consecinta impunandu-se internarea.
4. Intentia mortii: poate fi exprimata sau disimulata de catre subiect. A. Beck a descris o
scala de intentie a suicidului, care se preteaza a fi aplicata mai mult celor care au fost internati
pentru o tentativa de sinucidere. Aceasta scala serveste deci ca un instrument util in preventia
secundara a sinuciderii. Beck si colab. descriu ca rezultatele obtinute cu aceasta scala sunt mai
scazute la cei cu tentativele de sinucidere prin ingestie de medicamente sau substante chimice
decat la cei care au apelat la alte metode.
5. Letalitatea comportamentului autoagresiv: descrie probabilitatea de producere a
decesului prin metoda autoagresiva folosita. De obicei se foloseste scala Likert cu 10 trepte de
letalitate. Nivelul 0.0 descrie situatia in care producerea decesului este improbabila, iar nivelul
10.0 certifica certitudinea mortii astfel ca, in general, persoanele cu acest nivel decedeaza la scurt
timp dupa tentativa.
INVENTARUL DE DEPRESIE BECK (B.D.I)
INVENTARUL DE DEPRESIE BECK (B.D.I)
(Trad. Dr. P. Dehelean)
1. Tristete
Nu ma simt trist.
Ma simt trist.
Sunt trist tot timpul si nu pot scapa de tristete.
Sunt atat de trist si de nefericit, incat nu mai pot suporta.
2. Pesimism
Viitorul ma descurajeaza.
Ma simt descurajat cand ma gandesc la viitor.
Simt ca nu am ce astepta de la viitor.
Simt ca viitorul e fara speranta.
3. Sentimentul esecului
Nu am sentimentul esecului sau al ratarii.
Simt ca am avut mai multe insuccese decat majoritatea oamenilor.
Daca imi privesc fata o sa vad o gramada de esecuri.
Ma simt complet ratat ca persoana.
4. Nemultumire
Lucrurile imi fac aceeasi placere ca inainte.
Nu ma mai bucur de lucruri sau intamplari ca inainte.
Nu mai obtin o satisfactie reala din nimic.
Sunt nemultumit si totul ma plictiseste.
5. Vinovatie
Nu ma simt in mod special vinovat de ceva.
Ma simt vinovat o buna parte a timpului.
Ma simt vinovat in cea mai mare parte a timpului.
Ma simt tot timpul vinovat.
6. Sentimentul pedepsei
Nu ma simt pedepsit cu ceva.
Ma gandesc ca s-ar putea sa fiu pedepsit.
Astept sa fiu pedepsit.
Simt ca sunt pedepsit.
7. Neplacere fata de sine
Nu sunt dezamagit de mine.
Ma simt dezamagit de mine insumi.
Sunt dezgustat de mine.
Ma urasc.
8. Autoacuzarea
Nu simt sa fiu mai rau decat altii.
Ma critic pentru slabiciunile si greselile mele.
Ma blamez tot timpul pentru greselile mele.
Ma dezaprob pentru tot ce se intampla rau.
9. Autoagresiune
Nu am idei de sinucidere.
Am idei de sinucidere, dar nu vreau sa le pun in practica.
Mi-ar placea sa ma sinucid.
M-as sinucide daca as avea ocazia.
10. Plans
Nu plang mai mult decat de obicei.
Acum plang mai mult decat inainte.
Plang tot timpul.
Obisnuiesc sa plang, dar acum nu mai pot nici daca as vrea.
11. Iritabilitate
Nu sunt mai nervos ca inainte.
Acum ma enervez mai usor ca inainte.
Acum sunt nervos tot timpul.
Lucrurile care ma enervau inainte nu ma mai irita deloc.
12. Retragere sociala, izolare
Nu mi-am pierdut interesul fata de oamenii din jur.
Oamenii ceilalti ma intereseaza mai putin ca inainte.
Mi-am pierdut interesul fata de majoritatea celorlalti oameni.
Mi-am pierdut orice interes fata de ceilalti oameni.
13. Nehotarare
Ma decid la fel ca inainte.
Trebuie sa fac un efort ca sa ma decid.
Am dificultati mai mari ca inainte cand iau o hotarare.
Nu mai pot lua nici o decizie.
14. Modificari in imaginea despre sine
Cred ca nu arat mai rau ca inainte.
Sunt suparat ca arat mai batran si neatractiv.
Simt ca modificari permanente ale aspectului meu ma fac neatractiv.
Cred ca sunt urat si neatragator.
15. Dificultati in munca
Cred ca pot lucra tot atat de bine ca inainte.
Trebuie sa fac un efort suplimentar cand incep sa lucrez.
Ma straduiesc din greu pentru a face ceva.
Nu pot lucra absolut nimic.
16. Tulburari de somn
Dorm tot atat de bine ca de obicei.
Nu mai dorm atat de bine ca de obicei.
Ma trezesc cu 1-2 ore mai devreme decat inainte si nu mai pot adormi decat greu.
Ma trezesc cu cateva ore mai devreme decat inainte si nu mai pot adormi.
17. Fatigabilitate
Nu ma simt mai obosit ca de obicei.
Acum obosesc mai usor ca inainte.
Obosesc fara sa fac aproape nimic.
Sunt prea obosit, ca sa mai pot face ceva.
18. Anorexia
Pofta mea de mancare nu e mai scazuta ca de obicei.
Apetitul meu nu mai e asa de bun ca inainte.
Apetitul meu e mult mai diminuat acum.
Nu am deloc pofta de mancare.
19. Pierdere in greutate
Nu am slabit in ultimul timp.
Am slabit peste 2 kg.
Am slabit peste 5kg.
Am slabit peste 10 kg.
20. Preocupari fata de starea fizica
Nu sunt preocupat sau suparat in legatura cu sanatatea mea mai mult ca inainte.
Sunt necajit de probleme de sanatate ca: dureri, intepaturi, furnicaturi, tulburari ale
stomacului sau constipatie.
Sunt foarte necajit de starea mea fizica si mi-e greu sa ma gandesc la altceva.
Sunt atat de ingrijorat de starea mea fizica, incat nu ma mai pot gandi la nimic.
21. Absenta libidoului
Nu am observat modificari recente ale interesului meu fata de sex.
Sexul opus nu ma intereseazamai putin ca inainte.
Sexul opus ma intereseaza mult mai putin ca inainte.
Mi-am pierdut complet interesul fata de sexul opus.
Posibilitatea de cuantificare are ca limite: 0-63. Astfel:
0-9 - Stare normala
10-15 - Depresie usoara
16-23 - Depresie moderata
24-60 - Depresie severa
Shaw & col. Sugereaza urmatoarele interpretari ale scorului B.D.I. dupa tratament:
0-9 - Depresie in remisie
10-15 - Remisie partiala
16-63 - Simptome neinfluentate de tratament
SCALA DISPERARII (Dupa Beck)
NumeleStare civila.
Varsta..
Sexul..Ocupatia..Studii.
Acest chestionar contine 20 de afirmatii. Va rugam sa le parcurgeti pe rand, cu atentie.
Daca o afirmatie este valabila pentru descrierea starii dvs. Sufletesti, incepand cu saptamana
trecuta si pana astazi, incercuiti litera A, semnificand “adevarul”. Daca faza nu descrie
starea/atitudinea dvs., incercuiti litera F, semnificand „fals”. Va rugam sa parcurgeti fiecare
afirmatie cu atentie.
1. Ma gadesc la viitor cu speranta si entuziasm A/F
2. As putea sa si renunt, pentru ca nu pot face nimic pentru a imbunatati situatia mea. A/F
3. Cand imi merge rau, ma ajuta sa ma gandesc ca lururile nu pot ramane asa
pentru totdeauna.
A/F
4. Nu-mi pot imagina cum va fi viata mea peste vreo zece ani. A/F
5. Am timp destul ca sa fac lucrurile pe care vreau sa le fac. A/F
6. În viitor, ma astept sa-mi rezolv problemele cat mai bine. A/F
7. Viitorul meu il vad cam intunecat. A/F
8. Ma consider cu deosebire norocos si ma astept sa scot de la viata mai multe lucruri bune decat
altii. A/F
9. Simt ca nu pot stapani situatia si nu am nici un motiv sa cred ca in viitor voi putea. A/F
10. Experientele mele trecute m-au pregatit bine pentru viitor A/F
11. Tot ce pot sa vad in fata mea este mai mult neplacut decat placut. A/F
12. Nu ma astept sa am ce as vrea cu adevarat sa am. A/F
13. Cand ma gandesc la viitor, ma astept sa fiu mai optimist decat acum. A/F
14. Lucrurile nu merg cum as vrea. A/F
15. Am mare incredere in viitor. A/F
16. Niciodata nu obtin ceea ce vreu, deci ar fi o prostie sa mai vreau ceva. A/F
17. Este foarte improbabil sa am vreo satisfactie reala in viitor. A/F
18. Viitorul imi pare vag si nesigur. A/F
19. Pot sa ma gandesc la mai multe lucruri/perioade bune decat rele. A/F
20. Nu prea are sens sa ma straduiesc cu adevarat sa obtin ceva, pentru ca probabil nu voi
reusi. A/F
SCALA DEPRESIEI HAMILTON
3. Suicid 0. Absent.
1. Impresia ca viata nu merita sa fie traita.
2. Pacientul ar vrea sa fie mort, sau se gandeste ca ar
putea sa moara.
3. Idei sau gesturi de suicid
4. Tentative de suicid (orice tentativa de suicid trebuie
sa fie notata la aceasta rubrica).
0. Nici o dificultate.
7. Munca si activitate 1. Impresia de incapacitate, de oboseala sau de
slabiciune in fata activitatilor, muncii sau a distractiilor
preferate.
2. Lipsa de interes pentru activitate, distractii sau
munca, raportata fie direct de pacient, fie indirect prin
cuvintele sale (el are impresia ca trebuie sa se forteze
pentru a lucra sau actiona).
3. Reducerea timpului consacrat activitatii sau
diminuarea productivitatii. La spital se alege rubrica trei
daca pacientul nu consacra cel putin 3 ore pe zi unei
activitati (munca in spital sau distratie), in afara de
activitatea sa normala.
4. Oprirea muncii ca urmare a bolii actuale. În spital se
alege rubrica 4 daca pacientul nu are nici o activitate in
afara de cea obisnuita sau daca este incapabil de a si-o
asuma singur.
9. Agitatie 0. Absenta.
1. Pacientul isi freaca mainile, parul.
2. Pacientul isi rasuceste mainile, isi roade unghiile, isi
musca buzele etc.
1. Tristete vizibila
Reprezinta deznadejde, mahnire si disperare (mai mult decat doar o scadere trecatoare a
dispozitiei), ce se reflecta in vorbire, expresia faciala si postura. Se apreciaza dupa intensitatea si
incapacitatea de a se inveseli.
0 Fara tristete
1
2 Pare abatut dar se poate inveseli fara dificultate
3
4 Pare trist si nefericit aproape tot timpul
5
6 Pare extrem de trist tot timpul
2. Tristete afirmata
Reprezinta afirmarea dispozitiei depresive, chiar daca este sau nu reflectata in aspectul
general. Include dispozitia trista, deznadejdea, sentimentul de a fi fara speranta si neajutorat. Se
apreciaza intensitatea, durata si gradul influentarii dispozitiei de anumie evenimente.
0 Trist ocazional, in concordanta cu circumstantele
1
2 Trist sau grav, dar se inveseleste fara dificultate
3
4 Sentimente progresive de tristete. Dispozitia este influentata de evenimente externe.
5
6 Tristete, deznadejde, saracie continua si invariabila
3. Tensiune interioara
Reprezinta sentimentele de disconfort, limitare, neliniste, tensiune mentala pana la panica,
groaza sau angoasa. Se masoara intensitatea, frecventa, durata si necesitatea de reasigurare.
0 Placiditate. Doar tensiune interioara
1
2 Sentimente ocazionale de limitare si disconfort
3
4 Sentimente continue de tensiune interioara sau panica iminenta pe care pacientul le
poate stapani doar cu dificultate
5
6 Groaza sau angoasa de nepotolit. Panica coplesitoare
4. Reducerea somnului
Reprezinta scaderea duratei sau profunzimii somnului in comparatie cu ritmul de somn
normal al pacientului.
0 Doarme ca de obicei
1
2 Dificultati usoare in a adormi; reducerea usoara a duratei somnului, somn superficial si
neodihnitor
3
4 Somnul e redus sau intrerupt pentru cel putin 2 ore
5
6 Mai putin de 2 ore de somn
5. Reducerea apetitului
Reprezinta sentimentul pierderii poftei de mancare fata de cea normala. Noteaza pe baza
pierderii dorintei pentru mancare sau necesitatea de a se forta sa manance
0 Apetit normal sau crescut
1
2 Apetit usor redus
3
4 Apetit absent. Mancarea nu are nici un gust
5
6 Are nevoie sa fie presat sa manance
6. dificultati de concentrare
Reprezinta dificultati in a-si aduna gandurile pana la incapacitatea totala de a se concentra.
0 nici o dificultate in concentrare
1
2 Dificultati ocazionale in a-si aduna gandurile
3
4 Dificultati in concentrare si mentinere a gandurilor ce reduc capacitatea de a citi sau
purta o conversatie
5
6 Capabil sa citeasca sau sa poarte o conversatie doar cu mare dificultate
7. Letargia/oboseala
Reprezinta dificultatea in inceperea si efectuarea unei activitati obisnuite
0 Greutate si dificultate in a se apuca de activitate; fara lene
1
2 Dificultati in a incepe activitatea
3
4 Dificultati in a incepe activitati simple de rutina care sunt efectuate cu un efort
5
6 Letargie completa; incapabil sa faca ceva fara ajutor
8.Incapacitatea de a simti/platitudine afectiva
Reprezinta experienta subiectiva de scadere a interesului fata de mediul exterior sau fata de
activitati ce produc in mod obisnuit placere.
0 Interes normal fata de oameni si mediul exterior
1
2 Scaderea bucuriei pentru interesele obisnuite
3
4 Pierderea interesului fata de exterior; pierderea sentimentelor pentru prieteni si
cunostinte
5
6 Experienta de a fi paralizat emotional, incapabil de ase simti furie, placere, suparare si
o incapacitate completa si dureroasa de a simti ceva fata de rudele si prietenii apropiati
9. Ganduri pesimiste
Reprezinta ganduri de vinovatie, inferioritate, autorepros, pacat, remuscari si ruina.
0 Fara ganduri pesimiste
1
2 Idei fluctuante de esec, autoinvinovatire sau depreciere a propriei persoane
3
4 Autoacuzare persistenta sau ganduri clare dar inca rationale de vinovatie sau
pacatuire; atitudine pesimista in privinta viitorului
5
6 Delir de rutina, remuscare sau pacat de neiertat; autoacuzare care e absurda si de
nezdruncinat
10. Ganduri de sinucidere
Reprezinta sentimentul ca viata nu merita sa fie traita, ca moartea naturala este binevenita;
ganduri de suicid si planuri de sinucidere
0 Îi place viata si o ia asa cum este
1
2 Plictisit de viata; doar ganduri suicidare de scurta durata
3
4 Probabil i-ar fi mai bine mort; gandurile suicidare sunt obisnuite; suicidul este
considerat ca o solutie posibila, dar fara o intentie sau un plan specific
5
6 Planuri clare de suicid pentru o viitoare ocazie favorabila; pregatiri active pentru
sinucidere
Index Clinic al Potentialului Suicidar
(Trad. Dr. D. Cosman)
( fisa de heteroevaluare)
2 Variatii diurne: inrautatire În ce parte a zilei te simti mai rau? Mai bine? 0 1 2 3
a.m.
50 Suicid: alte persoane Ai cunoscut o persoana care s-a sinucis? Cine? 0=NU 4=DA
7 Am remarcat ca am slabit 0 1 2 3
8 Am tulburari de constipatie 0 1 2 3
9 Am tahicardie 0 1 2 3
14 Am sperante de viitor 4 3 2 1
15 Sunt cu mult mai iritabil decat de obicei 0 1 2 3
27 Lumea imi spune ca beau mai mult decat imi face bine 0 1 2 3
4 A avut insomnii?
5 Si-a pierdut apetitul?
7 A pierdut in greutate?
INTERVIU CLINIC
1. ANAMNEZA.
Numele:______________________________________________________
Data nasterii:_________________________________________________
Locul nasterii:_________________________________________________
Structura familiala:____________________________________________
Conditii materiale:_____________________________________________
Statut – personal_______________________________________________
-Profesional___________________________________________
_____________________________________________________
Casatorit/Necasatorit:__________________________________________
Copii:_______________________________________________________
Relatii cu – parintii:___________________________________________
- sotul/sotia__________________________________________
- socrii:______________________________________________
- copiii:______________________________________________
Evenimente de viata___________________________________________
_____________________________________________________________
Relatii la locul de munca:_______________________________________
_____________________________________________________________
Educatie in familie:____________________________________________
Grad de instruire:_____________________________________________
2.MOTIVELE INTERNARII
Internare (cu voia lui, urgenta, etc.)______________________________
Debutul bolii:_________________________________________________
Prima internare:______________________________________________
Descrierea simptomelor:________________________________________
_______________________________________________________________
___________________________________________________________
Caracterul bolii:______________________________________________
Circumstantele debutului:______________________________________
_____________________________________________________________
3. ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE
______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
4. ANTECEDENTE PERSONALE
Menstruatia__________________________________________________
Menopauza___________________________________________________
Internari cu alte probleme______________________________________
_____________________________________________________________
Interventii chirurgicale_________________________________________
Traumatisme:________________________________________________
5. EXAMINARE SOMATICA GENERALA
Mersul:_____________________________________________________
Motricitate:__________________________________________________
Sensibilitate:_________________________________________________
Coordonare:_________________________________________________
Reflexe:_____________________________________________________
6. EXAMEN PSIHIATRIC
Tinuta vestimentara:_________________________________________
Stare de igiena:______________________________________________
Facies:______________________________________________________
Privire:_____________________________________________________
Mimica si pantomimica:_______________________________________
7. ORIENTARE SPATIO-TEMPORALA
Allopsihica:_________________________________________________
Autopsihica:_________________________________________________
8. FUNCTII PSIHICE
Afectivitate (dispozitii)_________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_____________________________________________________
Vointa si activitatea:___________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________
Atentia: - voluntara:___________________________________________
_______________________________________________________________
___________________________________________________________
-involuntara:_________________________________________
_______________________________________________________________
___________________________________________________________
Senzatii si perceptii (iluzii si halucinatii):__________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________
Gandirea: - coerenta /incoerenta /ritm:___________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_________________________________________________________
-flux ideiativ:_________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_________________________________________________________
- idei obsesivo-fobice:__________________________________
_______________________________________________________________
___________________________________________________________
- idei dominante:_____________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_________________________________________________________
- idei prevalente:______________________________________
_______________________________________________________________
___________________________________________________________
- idei delirante expresive/ depresive:______________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_________________________________________________________
Nivel intelectual:______________________________________________
_____________________________________________________________
Limbaj (stereotipii/dislalii):_____________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_________________________________________________________
Memoria (fixare /evocare /amnezii):______________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_________________________________________________________
Instincte – alimentar:__________________________________________
_____________________________________________________________
-
Sexual:_____________________________________________
_________________________________________________
Constiinta (optuzii/ stupoare/ deliranta/ oniroida/ crepusculara):______
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________
9.RITM NICTEMERAL
Somn/ cosmaruri/ mod de trezire:_______________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Concluzii