I.

Inotrope şi vasopresoare

Dopamina
(fiole 50mg în 10 ml.)

Doze: - 2-10 mcg/kg/min predomină acţiunea inotropă

- 10-20 mcg/kg/min predomină efectul vasopresor; se poate asocia cu dobutamina

Indicaţii: insuficienţa cardiacă,

stări de şoc (cu excepţia şocului hipovolemic)
Efecte adverse: hipertensiune,
tahicardie,
aritmii,
necroză cutanată în cazul administrării perivenoase,
vasoconstricţie pe vasele splanhnice
Mod de calcul: Se pun 5 fiole într-o seringă de 50 ml, adică avem 250 mg în 50 ml.
La o rată de infuzie de 1ml/h, pacientului i se administrează 5mg/h.

Pentru doză D mcg/kg/min vom seta ritmul de infuzie R ml/h astfel:

1ml/h____________250/G x 3mcg/kg/min
R ml/h___________D mcg/kg/min

Dobutamina
(flacoane cu 250 mg pulbere liofilizata in 50 ml Ser)

Doze: 5-20 mcg/kg/min

Indicaţii: insuficenţa cardiacă - are efect inotrop, crescând frecvenţa cardiacă în măsură mai mică decât
Dopamina; - scade presiunea de umplere ventriculară, fiind de preferat în tratamentul
insuficienţei cardiace decompensate.
- rezistenţa vasculară periferică rămâne nemodificată sau scade uşor.
Efecte adverse: aritmii, hipertensiune, angină pectorală, flebită
Mod de calcul: similar cu Dopamina

Adrenalina
(fiole 1mg/ml)
Indicaţii: stopul cardiac,
status asmaticus,
insuficenţa cardiacă,
şoc
Doze: - 2 mcg/min - bronhodilatator
- 2-10 mcg/min - inotrop
- > 10mcg/min - vasopresor
Efecte adverse: vezi Dopamina;
administrarea continuă poate produce agitaţie, tremor, cefalee, palpitaţii.
Mod de calcul: Se pun 3 fiole adrenalină + 47ml NaCl 0.9% într-o seringă de 50ml.
1ml de soluţie = 3/50 mg/ml adică 3000/50 mcg/ml = 60 mcg/ml.

1ml/h ......... 60 mcg/h sau 1 mcg/min

ritmul în ml/h corespunde cu doza în mcg/min

 Noradrenalina
(fiole 0,2% - 4ml)

Doza: 1 – 30 mcg/min produce vasoconstricţie fără modificare semnificativă a debitului cardiac şi a

frecvenţei cardiace.
Indicaţii: stări hipotensive (sepsis, şoc) datorită efectului său predominant vasoconstrictor.
Efecte adverse: bradicardie,
aritmii,
anxietate,
cefalee,
hipertensiune,
necroză în cazul injectării perivenoase.

II. Vasodilatatoare

Nitroglicerina
(fiole 5mg/ml)

Doza: 20-200 mcg/min are efect vasodilatator.

Indicaţii: hipertensiune arterială, edem pulmonar acut, infarct miocardic.
Efecte adverse: hipotensiune,
tahicardie,
creşterea presiunii intracraniene.

Mod de calcul: Se pun 6 fiole + 44ml NaCl 0,9% în seringa de 50ml;

50ml soluţie conţin 30 mg nitroglicerina.
Într-un ml de soluţie astfel preparată avem 30/50 mg/ml adică 30000/50 mcg/ml = 600 mcg/ml.

1ml/h .........600 mcg/h (10 mcg/min.)

La un ritm R(ml/h) injectam D(mcg/min) = 10xR (mcg/min) Exemplu: la un ritm de 5ml/h injectam 50mcg/min.

III. Antiaritmice

Amiodarona
(fiole de 3ml, 150mg se dizolvă în glucoză 5%)

Indicaţii: aritmii ventriculare şi supraventriculare

Doze: în urgenţă se pot administra 150-300 mg în 3min (tahiaritmii ventriculare)
sau
300mg în 2h (tahiaritmii supraventriculare)
apoi
600- 900mg/24h,
apoi
600mg/24h următoarele 3-7 zile;
doza de menţinere 200- 400 mg/24h.
Efecte adverse: hipotensiune,
bradicardie,
aritmii,
flebită (se indică administrarea pe cateter central),
contraindicat la pacienţii cu disfuncţie tiroidiană,
fibroză pulmonară.
Mod de calcul: Se încarcă seringa cu cantitatea de amiodaronă pe 24h adăugându-se glucoza 5% până la
48ml stabilindu-se un ritm de infuzie de 2ml/h.

Analgetice şi sedative
Indicaţii: facilitarea ventilaţiei mecanice la pacienţii critici.
Efecte adverse: alterarea stării de conştienţă,
depresie respiratorie,
hipotensiune,
dependenţă în cazul opioizilor.

Morfina

Doze: -Bolus: 2-5 mg

-Rata de infuzie: 2-10 mg/h
Forma de prezentare: analgetic opioid se prezintă sub formă de fiole 20mg/ml.
Indicatii: Este folosit pentru proprietăţile sale anlagetice şi sedative.
Mod de calcul: se pun 2 fiole şi 38ml ser fiziologic într-o seringă de 50 ml.

1ml soluţie .......1mg morfină.

Xilina 1%
(fiola 100 mg/10 ml)
Indicatii: ESV, TV
Doze: -Bolus i.v. 100 mg(10 ml)/ 50 mg(5 ml)
-Perfuzie continua 1-2 mg/min: 100 ml glucoza 5% + 10 fiole Xilina 1% (100ml)
C% solutiei 2mg/ml
Ritm administrare: 1-2 mg/min
-Injectomat: 3 fiole xilina 1% in 50 ml glucoza 5% .

La intersectia greutãtii cu doza cerutã este viteza de administrare pentru 5f Dopaminã sau 1 fl Dobutrex în 50ml SER
Greutat
Doza ceruta in µg/kgcorp/minut
e
  1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 5,5 6 6,5 7 7,5 8 8,5 9
45 kg 0,81 0,54 1,35 1,54 1,89 2,16 2,43 2,7 2,97 3,24 3,5 3,78 4,05 4,72 4,59 4,86
50 kg 0,9 1,20 1,50 1,80 2,10 2,4 2,7 3,01 3,3 3,6 3,9 4,2 4,5 4,8 5,12 5,4
55 kg 0,99 1,32 1,65 1,98 2,31 2,64 2,98 3,3 3,64 3,97 4,3 4,63 4,96 5,29 5,6 5,96
60 kg 1,08 1,44 1,81 2,17 2,53 2,89 3,26 3,62 3,98 4,34 4,7 5,07 5,4 5,79 6,15 6,5
65 kg 1,17 1,56 1,95 2,34 2,7 3,1 3,5 3,9 4,29 4,68 5,07 5,46 5,85 6,25 6,6 7,05
70 kg 1,26 1,68 2,1 2,5 2,94 3,36 3,78 4,2 4,62 5,04 5,46 5,88 6,3 6,72 7,14 7,56
75 kg 1,35 1,80 2,25 2,7 3,15 3,6 4,05 4,3 4,8 5,4 5,85 6,3 6,75 7,3 7,65 8,1
80 kg 1,44 1,92 2,4 2,88 3,36 3,84 4,3 4,5 4,95 5,28 5,76 6,25 6,7 7,2 7,69 8,17
85 kg 1,53 2,04 2,55 3,06 3,57 4,08 4,59 5,1 5,6 6,12 6,6 7,13 6,65 8,16 8,67 9,18
90 kg 1,63 2,17 2,71 3,26 3,8 4,34 4,89 5,43 5,97 6,5 7,06 7,6 8,15 8,69 9,33 9,74
95 kg 1,72 2,29 2,87 3,44 4,02 4,59 5,17 5,74 6,32 6,89 7,47 8 8,6 9,19 9,77 10,4
100 kg 1,8 2,4 3,01 3,6 4,2 4,8 5,4 6,02 6 7,2 7,83 8,4 9,03 9,6 10,2 10,8
110 kg 2 2,66 3,33 4 4,66 5,33 6 6,66 7,3 8 8,6 9,3 10 10,6 11,3 12