Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Sursă
lumină
stereomicroscop
+cameră Olympus
• alegerea măririi dorite 50x-100x (200x, 500x)
• imagini de bună calitate
• posibilitatea înregistrării imaginilor
• urmărire în timp a evoluției modificărilor
capilaroscopice
• f eficient în practica clinică
• analiză cantitativă a modificărilor
Videocapilaroscop
Cum?
• Acomodarea pacientului cu mediul ambient
(15 min)
• Temperatura constantă (20-22 grade C)
• Ulei de imersie
• Evaluare degete 2-5 bilateral (best- dgt 4, 5
ale mâinii nedominante)
Nu ne plac:
• Manichiura recentă
- cuticule tăiate
- carmin
- lac de unghii colorat
• Traumatisme recente
• Transparență cutanată
scăzută
Degete de examinat
• Maricq examina toate degetele - patologic dacă existau
modificări la cel puțin 2 degete - 1981
• Houtman et al - inelarul face cel mai bine diagnosticul
diferențial FR primar vs secundar - 1986
• Unii investigatori examinează toate cele 10 degete, alții
doar 8- 2008
1mm
50x
Anomalii capilaroscopice
• Megacapilare
• Microhemoragii
• Capilare ramificate
• Scăderea densităţii capilare / arii
avasculare
• Dezorganizare arhitecturală
• Anomalii minore: dilataţii, tortuozităţi
Megacapilare
200x
Megacapilare
• Capilare dilatate omogen
• Formă de potcoavă
• Diametru > 50 μm
ectazie megacapilar
Microhemoragii
focal deșertificare
Capcane
• Tortuozități
• Microhemoragii
• Anse încrucișate
Capcane
• Fahrig et al*- 100 subiecți sănătosi, vârsta
5-58 ani, 64F 34M
• Tortuozități 64%
• Microhemoragii 25%
• Fără arii avasculare
• Un singur megacapilar !
*Int J Microcirc Clin Exp, 1995
Cutolo M et al.
J Rheumatol
2000;27:155-60.
Pattern sclerodermic activ
Frecvente megacapilare şi microhemoragii
Scădere moderată a densităţii capilare
Rare capilare ramificate
Cutolo M et al.
J Rheumatol
2000;27:155-60.
Pattern sclerodermic tardiv
Rare megacapilare şi microhemoragii; scădere
marcată a densităţii capilare, cu arii avasculare
frecvente; dezorganizare arhitecturală;
Frecvente capilare ramificate
Cutolo M et al.
J Rheumatol
2000;27:155-60.
Când
efectuăm capilaroscopia?
Fenomen Raynaud (FR)