Recoltare lichidului cefalorahidian

Recoltarea trebuie efectuată înainte de începerea unui tratament antibiotic.

Pentru monitorizarea răspunsului la tratamentul antibiotic, se recomandă
recoltarea după 2 - 7 zile de la ultimă doză de antibiotic administrată.

Atunci când recoltarea se efectuează sub tratament antibiotic, acest lucru trebuie
precizat, precum şi antibioticul administrat.

ACEASTA SE FACE CU SCOP:

 Explorator:
o Măsurarea presiunii lichidului cefalorahidian.

o Recoltarea lichidului pentru examen macroscopic şi de laborator.

o Injectarea substanţelor radioopace pentru examenul măduvei.

 Anestezic:
o Introducerea substanţelor anestezice –rahianestezia.

 Terapeutic:
o Evacuarea pentru decomprimare în cazul sindromului de
hipertensiune intracraniană.

o Administrarea de medicamente.

Materiale necesare : Mănuşi sterile; campuri sterile , ace sterile , seringi sterile ,
manometru Claude , tavia renala , comprese sterile , eprubete sterile ,
medicamente solutii anestezice , alcool , tincture de iod

Contraindicații puncția rahidiană

 infecţii ale tegumentului sau ale spaţiului peridural în vecinătatea locului de
puncţie;

 tratamentul cu anticoagulante sau existenţa unei coagulopatii;

 come de etiologie neprecizată;

 convulsii tonico-clonice.

Indicaţii puncția rahidiană

 Boli inflamatorii ale sistemului nervos central – meningita, encefalită
 Scleroză multiplă

 Hemoragie subarahnoidiană

 Tumori cerebrale

 Intervenţii chirurgicale – cu scop anestezic.

Incidente şi accidente
 Sindrom postpuncţional – ameţeli, cefalee, vărsături, rahialgii – datorat
scăderii presiunii LCR

 Lipotimie mai ales la pacienţi care nu au fost sedaţi anterior şi la care

puncţia se realizează în şezând

 Lichid sanguinolent pe ac – prin lezarea unui vas din plexul peridural;

 Durere violentă în membrele inferioare, determinată de atingerea unei

rădăcini nervoase cu vârful acului.

 Contractura feţei, gâtului sau a unui membru prin atingerea măduvei

cervicale când s-a executat puncţia sub occipital.

 Şoc reflex – poate duce la sincope mortale; accidentul este foarte rar.

 Scurgere foarte lentă a LCR prin pătrunderea insuficientă a acului în

spaţiul subarahnoidian – impune împingerea uşoară a acului.

 Puncţia “albă” (nu apare LCR): cauzele pot fi poziţia necorespunzătoare

a pacientului, obstruarea acului cu un fragment tisular, obstacol osos,
lungimea insuficientă a acului, direcţia lateral a acestuia, hipotensiunea
marcată a LCR;