Centrul de excelenta ‘’Raisa

Pacalo’’

Tema: Şocul
 Obiective:
 Explicarea notiunilor de șoc, indice de șoc,
hipovolemie.

 Identificarea tipurilor de șoc.

 Cultivarea abilităților de asistență de urgență

și principiile terapiei intensive în șoc .
 Definiţie:
• Şocul este un sindrom cu cauze multiple ce se
caracterizează prin scăderea volumului de
sînge ce ajunge la ţesuturi -
• hipoxie -consecinţe foarte grave.

• Circulaţie neadaptată nevoilor metabolice

 Clasificarea :
Hipovolemic Hemoragie
Traumatisme
(diminuarea volumului de Arsuri
sînge circulant) Interventii chirurgicale
Deshidratari prin voma sau diaree

Distributiv Anafilaxie
(vasodilatație marcată urmată Septicemie
de vasoconstricție)

Cardiogen IMA.
(inima tarată, debit IC,
cardiac inadecvat) Aritmii
Obstructiv Pneumotorax
Embolism pulmonar
Tumora cardiaca
Tamponadă cardiacă
Semne generale:
Tegumente palide, reci, umede

Puls slab perceptibil, accelerat

Respirație acelerată, superficială

Hipotensiune arterială

A
Sete, grețuri,
me vomă
țea
lă,
Confuzie,
leș
anxietate
in,
pie
rd
er
ea
 Şocul anafilactic
Definiție :
• Reacţia hiperalergică a organismului
sensibilizat la administrarea unui remediu
medicamentos-agresor, cu răsunet asupra
funcţiei organelor şi sistemelor de
importanţă vitală, se numeşte şoc anafilactic.
 Evoluția :
• Semnele şocului anafilactic pot apărea în
primele 30 de minute după admi­nistrarea
medicamentului-agresor.
 Patogenia :
• În şocul anafilactic are loc o exudare majoră
de lichide în spaţiile interstiţiale, care, pe
lîngă vasodilataţie, determină prăbuşirea
tensiunii arteriale, ce poate fi responsabilă de
decesul pacientului.
 Factorii etiologici:

• Remedii medicamentoase - antibiotice,

anestezice, seruri, vaccinuri, preparate ce
conţin iod (substanţe de contrast), acidul
acetilsalicilic, vitamine­le grupei B;
• Muşcături de şerpi veninoşi, scorpioni;
• Înţepături de insecte;
• Unele produse alimentare.
 Manifestările clinice:

• Debut brusc;
• Stare de rău general;
• Semne cutanate: edeme difuze ale feţei,
pleoapelor; eriteme difuze cu/ fară prurit,
urticărie;
 Manifestările clinice
• Manifestări respiratorii:
• Edem laringean,
• Crize de dispnee cu respiraţie şuierătoare,
provocate de bronhospasm;
• Sindrom de insuficienţă respiratorie acută
 Manifestările clinice
• Dereglări cardiovasculare: puls tahicardic,
cianoză, hipotensiune arterială;

• Manifestări digestive: greţuri, vărsături, dureri

abdominale, diaree;

• Dereglări neurologice: vertij, anxietate, stare

de comă, uneori convulsii.
 Asistenţa de urgenţă
• În paşi algoritmici, fară agitaţie, rapid:
• se aplică garoul (dacă e posibil) ori punga cu gheaţă
local.
• Garoul trebuie să fie strîns, pentru a bloca
întoarcerea venoasă, iar la fiecare 10-15 min. va fi
slăbit pentru 2-3 min., pentru evitarea efectelor
nedorite ale stazei venoase.
• Se aşază pacientul în poziţie de securitate - membrele
inferioare se ridică , pentru a preveni ischemia şi
leziunile cerebrale ireversibile.
 Asistenţa de urgenţă
• sol. Adrenalină 0,1% - 0,5 ml cu 3-4 ml sol. NaCl 0,9%
sau sol. Noradrenalină 0,2% - 0,5 ml cu 3-4 ml sol.
NaCl 0,9 % i/v;
• sol. Suprastin 1% - 1-2 ml cu 5ml sol. Glucoză 5% sau
sol. Pipolphen 2,5% - 1 ml cu sol. Glucoză 5% sau sol.
• Hidrocortizon 125 mg i/v;
• sol. Calciu chlorid 10% - 10 ml i/v, lent;
• sol. Bicarbonat de Natriu 4% - 10-20 ml i/v.
• în caz de asfixie se efectuează, la necesitate,
traheotomia sau intubaţia orotraheală şi trecerea
pacientului la respiraţie dirijată.
 Atenţie!

• Cadrul medical mediu este obligat să

informeze imediat medicul despre apariţia
semnelor de şoc anafilactic.
– Nu pierdeţi timp pentru a efectua blocajul local
cu sol. Andrenalină - gheaţa are acelaşi efect!
– Administraţi remediile medicamentoase
intravenos!
– Se va asigura o linie venoasă sigură.
Multumesc!