Șocul anafilactic

Șocul anafilactic

Definiție

Anafilaxia este o reacție de hipersensibilitate cu debut rapid și evoluție severă, generalizată și

potențial amenințătoare de viață.
Șocul anafilactic este o reacție anafilactică severă și rapid progresivă care evoluează cu
scăderea tensiunii arteriale și compromiterea circulației periferice.
 Șocul anafilactic

Cauze de anafilaxie

alergice:
➢ medicamente (betalactamine, barbiturice, miorelaxante)
➢ veninul unor insecte (albină, viespe)
➢ proteine administrate pe cale parenterală (ser antitetanic, produse de sânge)
➢ alimente (alune, pește, fructe de mare, produse lactate, ouă)
➢ latex
➢ vaccinuri
nealergice: opioide, soluții coloidale, manitol, substanțe de contrast
cazuri idiopatice (aproximativ 30%)
 Șocul anafilactic

Fiziopatologia anafilaxiei

Mecanism imun:
Ag - IgE - receptor specific de pe suprafața mastocitelor/bazofilelor
degranulare → eliberarea mediatorilor proinflamatori și a citokinelor
Mecanism neimun:
activarea directă de către agentul etiologic a receptorilor de pe suprafața mastocitelor →
degranulare → eliberarea mediatorilor (nu necesită sensibilizare, fenomenele pot apărea la primul
contact cu agentul etiologic)
 Șocul anafilactic

Fiziopatologia anafilaxiei

Mediatorii eliberați prin degranularea mastocitară:

➢ histamina: vasodilatație și creșterea permeabilității endoteliale, bronhoconstricție și
creșterea secreției de mucus
➢ factorul activator al plachetelor: activarea plachetară, vasodilatație, bronhoconstricție,
scăderea contractilității miocardului
➢ leukotriene
➢ prostaglandine
➢ triptaza
 Șocul anafilactic

Manifestări clinice

Cutanate (erupție maculo-papulo-eritematoasă, angioedem)

Respiratorii (dispnee, stridor, wheezing)

Gastrointestinale (dureri abdominale, crampe, diaree, greață/vărsături)

Cardiovasculare (tahicardie, hipotensiune severă, șoc)

Factori de risc: boli atopice (astm, rinită alergică, conjunctivită alergică, eczemă)
 Șocul anafilactic

Tratament

asigurarea căii aeriene permeabile

oxigenoterapia pentru SpO2 = 96-98%
adrenalină în administrare intravenoasă (50 micrograme bolus)
repleție volemică agresivă (soluții cristaloide)
antihistaminice, corticosteroizi
monitorizare EKG, SpO2, frecvența respiratorie, diureză, etc.
supraveghere medicală (răspuns bifazic)