Șocul anafilactic

Șocul anafilactic

Definiție

Anafilaxia este o reacție de hipersensibilitate cu debut rapid și evoluție severă, generalizată și

potențial amenințătoare de viață.
Șocul anafilactic este o reacție anafilactică severă și rapid progresivă care evoluează cu
scăderea tensiunii arteriale și compromiterea circulației periferice.
 Șocul anafilactic

Cauze de anafilaxie

• alergice:
 medicamente (betalactamine, barbiturice, miorelaxante)
 veninul unor insecte (albină, viespe)
 proteine administrate pe cale parenterală (ser antitetanic, produse de sânge)
 alimente (alune, pește, fructe de mare, produse lactate, ouă)
 latex
 vaccinuri
• nealergice: opioide, soluții coloidale, manitol, substanțe de contrast
• cazuri idiopatice (aproximativ 30%)
 Șocul anafilactic

Fiziopatologia anafilaxiei

Mecanism imun:
Ag - IgE - receptor specific de pe suprafața mastocitelor/bazofilelor
degranulare → eliberarea mediatorilor proinflamatori și a citokinelor
Mecanism neimun:
activarea directă de către agentul etiologic a receptorilor de pe suprafața mastocitelor →
degranulare → eliberarea mediatorilor (nu necesită sensibilizare, fenomenele pot apărea la
primul contact cu agentul etiologic)
 Șocul anafilactic

Fiziopatologia anafilaxiei

Mediatorii eliberați prin degranularea mastocitară:

 histamina: vasodilatație și creșterea permeabilității endoteliale, bronhoconstricție și
creșterea secreției de mucus
 factorul activator al plachetelor: activarea plachetară, vasodilatație, bronhoconstricție,
scăderea contractilității miocardului
 leukotriene
 prostaglandine
 triptaza
 Șocul anafilactic

Manifestări clinice

 Cutanate (erupție maculo-papulo-eritematoasă, angioedem)

 Respiratorii (dispnee, stridor, wheezing)

 Gastrointestinale (dureri abdominale, crampe, diaree, greață/vărsături)

 Cardiovasculare (tahicardie, hipotensiune severă, șoc)

Factori de risc: boli atopice (astm, rinită alergică, conjunctivită alergică, eczemă)
 Șocul anafilactic

Tratament

• asigurarea căii aeriene permeabile

• oxigenoterapia pentru SpO2 = 96-98%
• adrenalină în administrare intravenoasă (50 micrograme bolus)
• repleție volemică agresivă (soluții cristaloide)
• antihistaminice, corticosteroizi
• monitorizare EKG, SpO2, frecvența respiratorie, diureză, etc.
• supraveghere medicală (răspuns bifazic)