SOCUL ANAFILACTIC

Anafilaxia sau socul anafilactic este o reactie alergica Ig E

mediata acuta, severa, amenintatoare de viata ce apare la pacientii
expusi la unul sau mai multi alergeni sensibilizanti.

Atopia
Istoricul de atopie (predispozitia de a dezvolta alergii) nu creste
riscul de anafilaxie, dar creste riscul de deces odata aparuta anafilaxia.
Interactiunea intre alergen si anticorpul de tip Ig E determina
eliberarea de histamina si alti mediatori, provocand contractia
musculaturii netede si vasodilatatie in tesuturi.
Reactia anafilactoida
Reactiile anafilactoide sau anafilactic-like prezinta acelasi tablou
clinic cu anafilaxia, dar nu necesita un contact sensibilizant anterior cu
substanta incriminata si nu implica anticorpi de tip Ig E. Produc reactii
anafilactoide: substantele de contrast iodate, aspirina si alte
antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), opioide, transfuzii, exercitiul
fizic.

Socul anafilactic poate fi declansat de:

- Medicamente: antibiotice de tipul beta-lactamine, vaccinuri si

extracte alergenice, streptokinaza
- Alimente: peste si fructe de mare, alune, ou; exista conditia
asocierii ingestiei unui anumit aliment cu efectuarea unui efort fizic
moderat-intens; astfel, apare anafilaxia cu factor declansator alimentar
indusa de efort; prezenta unui singur factor, neinsotita de succesiunea
celuilalt, nu induce acest tip de anafilaxie
- Veninuri de insecte - in tara noastra doar veninul de albina sau
viespe pot fi alergizante si inductoare de anafilaxie; celelalte insecte
dau doar reactii inflamatorii (acestea sunt mai intense si mai extinse la
persoanele atopice, cu predispozitie genetica mostenita pentru bolile
alergice) care se pot eventual suprainfecta
 - Transfuzii
- Latex

Cum se manifesta socul anafilactic?

De obicei, sunt afectate tegumentele, aparatul cardiovascular,
tractul digestiv si caile aeriene, iar intensitatea manifestarilor variaza
de la usoara pana la severa si amenintatoare de viata. Pacientul
prezinta prurit cutanat, eritem, urticarie, angioedem, stranut, rinoree,
dispnee, wheesing, greata, dureri abdominale, diaree, palpitatii,
ameteli, cianoza, hipotensiune, pierderea cunostintei, convulsii.

Poti preveni socul anafilactic:

• Cunoscand factorii declansatori si evitand contactului cu ei

• Apeland la desensibilizare in cazul alergenilor care nu pot fi
evitati - ex veninul de albina sau viespe in cazul apicultorilor sau
agricultorilor
• Evitand substantele de contrast, in cazul pacientilor care au
prezentat reactie anafilactoida la acestea; daca nu pot fi evitate,
pacientul va fi premedicat cu corticoterapie

Pacientii cu antecedente de soc anafilactic trebuie sa poarte bratara

sau colier de avertizare si sa aiba in permanenta la ei o trusa de
urgenta, cu antihistaminice si adrenalina autoinjectabila - doza de 0,3
mg pentru un adult.

Socul anafilactic necesita tratament imediat!!!!

Adrenalina este piatra de temelie in socul anafilactic si trebuie

administrata prompt (IM sau SC 0,3-0,5 ml din dilutia de 1/1000 de
adrenalina), injectia putand fi repetata la 10-30 de minute. Pacientilor
aflati in colaps cardiovascular sau cu obstructie aeriana severa li se
poate administra adrenalina intravenos. Adrenalina poate fi
administrata si sublingual sau prin canula endotraheala.
Antihistaminicele de tip H1 si H2 trebuie administrate la un interval
orar de 6 ore pana la remiterea simptomelor.
Corticosteroizii nu au un rol dovedit in remitera fazei acute, dar
previn faza tardiva a reactiei alergice, care poate interveni la 4-6 ore
de la debutul reactiei.

ASIST. MIHAILESCU MIHAELA DANIELA