Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Musculatura Netedă
Musculatura Netedă
Efect antispasic este efectul de combatere a spasmelor muschilor netezi din organele
interne (musculatura netedă digestivă, genito-urinară, vasculară etc). Trebuie realizată
diferența față de efect miorelaxant care înseamnă relaxarea musculaturii striate.
Substanțele care acționează asupra musculaturii netede pot fi împărțite, în funcție de
efectul lor, în:
1. Substanţe care relaxează musculatura netedă (= inhibă contracţia musculaturii netede),
2. Substanţe care stimulează contracţia musculaturii netede.
3
cu denumire comercială Adalat, Corinfar...
4
cu denumire comercială Norvasc...
5
cu denumire comercială Isoptin....
6
cu denumire comercială Plendil...
56
Bibliografie: 1. Farmacologia în “comprimate”, autori: Lupuşoru CE, Ghiciuc CM, Ed. Alfa, Iasi, 2009; 2.Goodman Gilman A. The Pharmacological
Basis of Therapeutics, 9th edition, McGrawHill, 2005; 3. Katzung B.G. Basic&Clinical Pharmacology. 12th edition, Lange Medical Book, 2012.
Lector Dr. Cristina Ghiciuc – Farmacologie - Note de curs – asistenți medicali generaliști - 2013
METILXANTINE
Clasificare metilxantine
• Naturale: Teofilina (1,3-dimetilxantină), Teobromina, Cafeina (1,3,7-trimetilxantină),
• De sinteză: Pentoxifilina, Propentofilina, Pentifiline, Dyphylline
57
Bibliografie: 1. Farmacologia în “comprimate”, autori: Lupuşoru CE, Ghiciuc CM, Ed. Alfa, Iasi, 2009; 2.Goodman Gilman A. The Pharmacological
Basis of Therapeutics, 9th edition, McGrawHill, 2005; 3. Katzung B.G. Basic&Clinical Pharmacology. 12th edition, Lange Medical Book, 2012.
Lector Dr. Cristina Ghiciuc – Farmacologie - Note de curs – asistenți medicali generaliști - 2013
Mecanism de acțiune:
• antagonişti competitivi ai receptorilor adenozinici A1 și A2;
• inhibitori neselectivi ai fosfodiesterazelor.
Efecte farmacodinamice:
• La nivelul SNC: vasoconstricţia vaselor cerebrale; efect psihoanaleptic; dependenţă
psihică; iritabilitate, convulsii; tremurături fine ale extremităţilor; anorexie.
• Efecte periferice:
o la nivel cardiovascular:
efecte inotrop, cronotrop și dromotrop pozitive;
scăderea TA sistolice și diastolice;
Pentoxifilina prezintă: efect antiagregant plachetar, scade vâscozitatea
sângelui, creşte capacitatea de deformare a hematiilor;
o la nivel respirator: bronhodilataţie, creşterea contracţiei muşchiului diafragm,
stimularea transportului mucociliar;
o la nivel renal: efect slab diuretic;
o la nivel digestiv: stimulează secreţia glandelor gastrice;
o antiinflamator şi imunosupresor;
o antialergic prin scăderea permeabilităţii pre- şi post- capilare.
Indicații:
• Teofilina este utilizată mai mult ca teofilin-etilen-diamină (= aminofilină) pentru astm
bronşic (tratament de fond, tratamentul crizei), BPOC;
• Pentoxifilina este indicată pentru arteriopatii obstructive arteriolare, sindrom Raynaud
(indicaţii de elecţie); ulcere trofice, flebite, tromboflebite;
• Cafeina este utilizată ca psihoanaleptic (=stimulare funcții cerebrale =psihostimulant).
Efecte adverse:
• cardiovasculare: palpitaţii, tahiaritmii, tulburări hemoragice;
• SNC: iritabilitate, insomnie, anxietate, tremurături, convulsii;
• digestive: inapetenţă, agravarea ulcerului peptic, reflux gastro-esofagian;
• imunosupresie.
Contraindicații:
• infarct miocardic acut, tromboembolii, tahiaritmii;
• epilepsie, insomnie, persoane labile psihic;
• ulcer peptic; alte: copii; imunosupresie, afecţiuni herpetice;
• asociere cu psihostimulante, antiagregante plachetare, chinolone de generaţia a III-a.
7
Sildenafil cu denumire comercială Viagra, Tadalafil cu denumire comercială Cialis, Vardenafil cu denumire comercială Levitra
58
Bibliografie: 1. Farmacologia în “comprimate”, autori: Lupuşoru CE, Ghiciuc CM, Ed. Alfa, Iasi, 2009; 2.Goodman Gilman A. The Pharmacological
Basis of Therapeutics, 9th edition, McGrawHill, 2005; 3. Katzung B.G. Basic&Clinical Pharmacology. 12th edition, Lange Medical Book, 2012.
Lector Dr. Cristina Ghiciuc – Farmacologie - Note de curs – asistenți medicali generaliști - 2013
○ moarte subită;
● moderate: cefalee, roşeaţă facială, palpitaţii, fotofobie, tulburări în percepţia
culorilor, simptome dispeptice (greţuri, vărsături).
Contraindicații: ● afecţiuni cardiovasculare, infarct miocardic recent, hipotensiune arterială;
● insuficienţă hepatică; insuficienţă renală.
8
Isosorbid mononitrat (ISMN) - denumire comercială Monomack ...; Isosorbid dinitrat (ISDN) - denumire comercială Isodinit ... ; Pentaeritritil tetranitrat (PETN) - denumire Nitropector ..
59
Bibliografie: 1. Farmacologia în “comprimate”, autori: Lupuşoru CE, Ghiciuc CM, Ed. Alfa, Iasi, 2009; 2.Goodman Gilman A. The Pharmacological
Basis of Therapeutics, 9th edition, McGrawHill, 2005; 3. Katzung B.G. Basic&Clinical Pharmacology. 12th edition, Lange Medical Book, 2012.
Lector Dr. Cristina Ghiciuc – Farmacologie - Note de curs – asistenți medicali generaliști - 2013
OXITOCINA
Mecanism de acțiune: agonist al receptorilor pentru oxitocină.
Efecte farmacodinamice: inducerea şi menţinerea travaliului; ejecţia laptelui.
Oxitocina are activitate: nulă în afara sarcinii; maximă la sfârşitul sarcinii.
Indicații:
• Inducerea şi menţinerea travaliului (când acesta nu se declanşează spontan) i.v. / i.m.
• Stimularea ejecţiei laptelui (spray nazal cu 3-5 minute înainte de alăptare).
• Profilaxia mastitei, profilaxie / tratament hemoragii postpartum sau după cezariană.
Efecte adverse:
• rupturi uterine, contracţii uterine tetanice;
o Contracţiile uterine induse de Oxitocină pot fi antagonizate de beta2-
stimulante, sulfat de magneziu, anestezice generale lichide volatile inhalatorii.
• morţi materne (datorită HTA) și fetale;
• intoxicaţie cu apă şi hiponatremie; hipo sau afibrinogenemie.
Contraindicaţii (sunt contraindicațiile nașterii pe cale naturală):
• bazin chirurgical,
• placenta praevia;
• disproporţie făt-bazin;
• travaliu prematur;
• suferinţă fetală;
• HTA.
ERGOMETRINA
Indicații (pentru realizarea “globului de siguranţă” postpartum /post cezariană):
• accelerarea delivrării placentei;
• hemoragii după expulzarea placentei sau postabortum,
• involuţie incompletă a uterului în perioada puerperală;
Efecte adverse:
• creşteri tensionale; toxicitate endotelială: stază venoasă, tromboză, gangrenă a
extremităţilor, flebite, tromboflebite; ergotism;
• hepatotoxicitate, nefrotoxicitate; la nivelul digestiv: greţuri, vărsături şi diaree.
Contraindicații: absolute: sarcină, inerţie uterină primară sau secundară.
DIHIDROERGOTAMINA9
Indicații:
• profilaxia migrenei și altor cefalei de origine vasculară; tratamentul crizei migrenoase;
• hipotensiune arterială (inclusiv hipotensiunea ortostatică).
9
Cu denumire comerciala Cofedol
60
Bibliografie: 1. Farmacologia în “comprimate”, autori: Lupuşoru CE, Ghiciuc CM, Ed. Alfa, Iasi, 2009; 2.Goodman Gilman A. The Pharmacological
Basis of Therapeutics, 9th edition, McGrawHill, 2005; 3. Katzung B.G. Basic&Clinical Pharmacology. 12th edition, Lange Medical Book, 2012.
Lector Dr. Cristina Ghiciuc – Farmacologie - Note de curs – asistenți medicali generaliști - 2013
VASOPRESINA
Mecanism de acțiune: agonist al receptorilor pentru vasopresină: V1, V2, V2-like.
Efecte farmacodinamice:
• vasopresoare foarte puternice;
• antidiuretic;
• stimularea eliberării de factor VIIIc al coagulării şi de factor von Willebrand.
Indicații:
• diabet insipid de cauză hipofizară (medicament de elecţie); enurezis;
o pentru aceste indicații se preferă Desmopresina (derivat de sinteză al
vasopresinei) deoarece este prezintă doar efect antidiuretic (este agonist
selectiv al receptorilor pentru vasopresină de tip V2).
• hemofilie de tip A; boală von Willebrand;
• hemoragii digestive superioare.
Efecte adverse: cefalee, greţuri, vărsături, “crampe abdominale”; creşteri tensionale.
Contraindicații: HTA, scleroze coronariene; sarcină; insuficienţă renală avansată.
61
Bibliografie: 1. Farmacologia în “comprimate”, autori: Lupuşoru CE, Ghiciuc CM, Ed. Alfa, Iasi, 2009; 2.Goodman Gilman A. The Pharmacological
Basis of Therapeutics, 9th edition, McGrawHill, 2005; 3. Katzung B.G. Basic&Clinical Pharmacology. 12th edition, Lange Medical Book, 2012.