AMG 2A

PESTRITU ALIN

REFERAT - MEDICINA INTERNA

GUTA

Guta este o forma dureroasa de artrita caracterizata de dureri articulare

foarte mari si cauzata de prezenta unei cantitati prea mari de acid uric
in sange si in tesuturi. In trecut era considerata boala oamenilor bogati,
pentru ca acestia consumau foarte multa carne de vanat, bogata in
purine. In zilele noastre, boala afecteaza mai ales barbatii (in randul
segmentului de varsta 40-50 de ani riscul este de trei-patru ori mai
mare decat in cazul femeilor), fiind asociata preponderent cu regimul
alimentar al unei persoane (persoana respectiva face exces de carne,
fructe de mare, alcool etc.).

Acidul uric este rezultatul metabolizarii alimentelor consumate si a

degradarii celulare, rezultat in urma descompunerii unor substante
numite purine, iar cand aceasta cantitate de acid uric depaseste limitele
normale, se formeaza mici cristale care patrund in articulatii si care
provoaca durere articulara.

CAUZE:

Hiperuricemia este principala cauza a aparitiei gutei. Poate aparea din

mai multe motive, printre care si alimentatia, excretia redusa a uratilor,
sarurile acidului uric, dar si predispozitia genetica. Aproape 10% dintre
persoanele cu hiperuricemie pot suferi de guta la un moment dat.
Riscul e, totusi, variabil si depinde de gradul de hiperuricemie.

Obezitatea si alimentatia bogata in carne,

 Alcoolul,

Consumul in exces de alcool poate inhiba eliminarea acidului uric,

cauzand astfel acumularea acestuia la nivelul organismului. Berea, de
exemplu, are un continut ridicat in purine (guanozina din bere e
metabolizata ulterior in acid uric) si poate fi considerata mult mai nociva
decat alte tipuri de alcool.

Unele medicamente si tratamente,

Boli cronice grave

guta poate fi declansata si de anumite afectiuni, printre care si

hipertensiunea netratata, dar si alte boli cronice precum diabetul,
hiperlipidemia (nivel ridicat de grasimi in sange) sau arterioscleroza
(ingrosarea peretilor arterelor). Guta mai poate fi provocata si de boli
sau traumatisme severe sau survenite brusc, cu imobilizare la pat, dar si
de boli renale. Tinta bolii este, de regula, degetul mare de la picior,
acest lucru intamplandu-se din cauza temperaturii scazute la nivelul
articulatiei, dar si a circulatiei deficitare. Ambii factori contribuie la
acumularea acidului uric.

SIMPTOME

Cresterea temperaturii locale, edem, durere si sensibilitate crescuta la

nivelul articulatiei (de obicei, articulatia degetului mare de la picior);

Prurit tegumentar (mancarime a pielii);

Disconfort care se intensifica pe parcursul noptii si care apoi cedeaza

in intensitate pe parcursul urmatoarelor zile (de regula 2-7 zile);

Dureri nocturne intense, care te pot trezi din somn;

 Exfolierea pielii aparute dupa remiterea atacului de guta;

Febra si frisoane;

Tegumentul din regiunea articulatiei afectate capata o culoare rosie-

vinetie;

Limitarea miscarilor normale ale articulatiei.

De regula degetul mare de la picior este primul afectat, insa pot fi

afectate si alte articulatii, precum cele ale piciorului, mainii,
genunchiului, coatelor sau degetelor. De asemenea, poate sa apara
inflamatia lichidului articular (bursita), aceasta aparand cel mai adesea
la nivelul cotului sau al genunchiului.

TRATAMENT:

Tratamentul are la baza medicamente cu rolul de a atenua simptomele

si de a elimina, pe cat posibil, cauzele bolii. Este bine de stiut ca
tratamentul specific depinde de stadiul bolii, pentru ca, de exemplu,
tratamentul pentru profilaxia recidivelor este diferit de cel pentru atacul
de guta. Pentru diminuarea durerii, a edemului si a inflamatiilor medicul
va recomanda, de regula, antiinflamatorii nesteroidiene (precum
ibuprofen, naproxen sau indometacin), colchicina (aceasta are un
raspuns foarte bun la administrare, insa poate avea si efecte adverse
precum diaree, varsaturi, slabiciune musculara, iar la persoanele cu
insuficienta renala va fi administrata cu precautie) si corticosteroizi.

Alimente care trebuie evitate

In primul rand, nu vei adauga deloc sare in alimente, sarea fiind

contraindicata. De asemenea, medicii nu recomanda consumul de
organe (rinichi, ficat, creier), pestele gras sau care are continut mare de
purine (sardine, hering, scrumbie, ansoa, somon, calcan), icrele, carnea
de miel, de vitel, mezelurile, conservele de carne si peste, untura,
galbenusul de ou, frisca, smantana, produsele lactate obtinute din lapte
gras.

Exista si legume care trebuie evitate, precum: sparanghelul, spanacul,

tomatele, concentratele din tomate, castravetii, sfecla rosie, fasolea
alba, mazarea, telina. Ar mai trebui sa ocolesti smochinele uscate,
afinele, dulciurile concentrate, otetul, painea alba si painea neagra.
Bauturile alcoolice sunt, de asemenea, interzise. La fel, ciocolata, care
produce urati si intensifica producerea de acid uric.