Sirghii Rodica M1515

Varianta 6

1. Algoritmul diagnosticului imagistic în hernia hiatală.

Pe radiografiile simple toracice,în herniile fixate în torace, se evidenţiază o imagine aerică sau
hidroaerică localizată în mediastinul inferior şi posterior.Examenul cu bariu confirmă diagnosticul
şi precizează tipul de hernie

Examenul radiologic – tranzitul esofago-gastric baritat, se examinează atât în poziție standart cât și
în poziție de provocare a refluxului gastroesofagian cum este poziția Trendelenburg, Manevra
Valsalva etc.

Endoscopia gastrointestinală superioară – inițial endoscopia este aplicată pentru a evidenția

complicațiile refluxului gastroesofagian – esofagită erozivă, ulcerele în hernia hiatală, esofag
Barrett sau tumoare. În același timp se evidențiază hernia hiatală fie când endoscopul este în punctul
trecere esofag- stomac sau la vizualizare retrogradă dup pătrundere în stomac a endoscopului.

2. Analizati si interpretati imaginile de mai jos. Descrieti:

a)metoda de investigatie (cu/fara contrast), regiunea examinata, planul de investigare

(sagital, coronar, axial):Radiografia abdominală simplă in plan coronar
b)aspectul imagistic al modificarilor patologice prezente in imagini:
 aer în lumenul intestinului subţire
 ansele intestinale dilatate,in forma de arcada,ele sunt localizate în centrul abdomenului, au
diametrul mare longitudinal şi sunt dispuse etajat.
 contururile neregulate datorită valvulelor conivente sunt mai bine vizibile în porţiunea
jejunalã.
 distensia ansei nu le aplatizeazã
 la nivel ileal contururile anselor sunt netede.
 opacitati pe dreapta:calcificari,calculi
c)formulati concluzia diagnosticului imagistic final: Ocluzie intestinala.Calcificari pe dreapta
2. Analizati si interpretati imaginile de mai jos. Descrieti:

a)metoda de investigatie (cu/fara contrast), regiunea examinata, planul de investigare

(sagital, coronar, axial): Radioscopia contrastata cu Bariu a regiunii esofagului in plan
coronar
b)aspectul imagistic al modificarilor patologice prezente in imagini:
 dilatarea şi alungirea esofagului ƒ
 aspect caracteristic de esofag dilatat (megaesofag),fara peristaltica,cu ingustare bruscă la
joncțiunea esogastrica, în cioc de pasăre sau coada de sobolan
 esofagul are şi lungimea şi calibrul mai mare decât normal
 esofagul devine sinuos ƒ
 segment vertical paralel cu coloana vertebral㠃
 segment orizontal,culcat pe diafragm şi îngustat progresiv,filiform,spre cardie (datorită
hipertrofiei musculaturii esofagiene) ƒ
 lumen îngustat treptat până la cardie
 cardia apare mult îngustată cu contururi bine delimitate,netede,cu pliuri paralele,centrează
segmentul supradiacent
c)formulati concluzia diagnosticului imagistic final: Achalazia cardiei