PLAN DE CONSILIERE INDIVIDUALĂ

I. Date de identificare
Numele şi prenumele: …………………………………………………………………………………
Vârsta:……………….
Clasa: ………………..
Prezentarea problemei de consiliere: ………………………………………………………………
……………………………………………………………….................................................................
…………………………………………………………………………………………………………
Când s-a manifestat prima oară?............................................................................................................

De cât timp se confruntă cu problema? ……………………………………………………….….…..

Cât de des se manifestă problema? ……………………………………………………………..……..

În ce fel afectează problema viaţa de zi cu zi a clientului? (consecinţele problemei)

................................................................................................................................................................
…………………………………………………………….………………………................................
Identificarea pattern-ului specific problemei
În ce condiţii se manifestă problema? ……………………………………………………………….
..............................................................................................................................................................
În prezenţa cui? ………………………………………………………………………………………
..............................................................................................................................................................
Posibile cauze identificate de client ………………………………………………………………….
..............................................................................................................................................................
Care este factorul care a stat la baza deciziei clientului de a apela la un consilier?
………………………………………………………………………………………………………..
De ce acum? …………………………………………………………………………………….……
Consiliere anterioară: Da - problema: ……………………………………………………………..
Nu
II. Stilul de viaţă al clientului
Istoria familială:
Familie: nucleară monoparentală , copilul locuieşte cu bunicii/mătuşa/ alte situaţii
Cauze : divorţ , părinte plecat la muncă în străinătate , decesul părintelui
Vârsta părinţilor: mama - ……. ani, tata - ……. ani
Ocupaţia părinţilor: mama - ……………………………, tata ………………………………………
Fraţi/surori:……………………………………………………………………………………………
Relaţii predominante în familie:
(percepţia părintelui): armonioase conflictuale tensionate de indiferenţă evitare
(percepţia elevului): armonioase conflictuale tensionate de indiferenţă evitare
Stilul educaţional al părinţilor: autoritar hiperprotectiv rejectiv indiferent democratic
Istoria personală
Tip de personalitate: sangvinic coleric melancolic flegmatic
Antecedente medicale: ………………………………………………………………………………..
Incidente şcolare: note scăzute la purtare absenteism repetenţie exmatriculare
Performanţe şcolare: premii ................................................................................................
alte rezultate: ………………………………………………………..

III. Descrierea clientului în timpul interviului:

Elemente nonverbale:
Ţinuta………..………...., vestimentaţia…………..………., mimica …………….…………………,
gestica………………......, contactul vizual ………………, obiecte personale………………….…..
alte observaţii …………………………………………………………………………………………..
Elemente paraverbale:
Tonul …………………………………………, intensitatea vocii ……………………………………
Alte aspecte afişate de client:
Motivaţia ………………………………., implicarea ……………………………………………..,
Deschiderea ………………………………, disponibilitatea afectivă ……………………………..
Vocabular, limbaj…………………………………………………………………………………...
Abilităţi …………………………………………………………………………………………….

IV. Obiectivele consilierii

Formularea problemelor care vor sta la baza procesului de consiliere psihopedagogică (în plan
comportamental, cognitiv, emoţional, atitudinal, volitiv, fizic etc):
……………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………
.......................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
 Cum „se vede” clientul după parcurgerea programului de consiliere (când problemele actuale sunt
rezolvate):
…………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………..
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................

V. Etapele consilierii:
Data

Activitate Scop