ENTORSA DE GLEZNĂ

DEFINIȚIE
 Entorsa de gleznă o întâlnim când la nivelul gleznei se produce o mișcare anormală, peste
limitele fiziologice, ce determină diferite leziuni la nivelul capsulei articulare, ligamentelor
stabilizatoare, însă uneori poate fi afectat cartilajul articular.
 Mecanismul de producere:
 Direct – agentul traumatic acționează la nivelul articulației
 Indirect – agentul traumatic acționează la distanță de articulație, determinând transmiterea forței
care tinde să îndepărteze capetele osoase prin pârghia musculo-scheletală
CLASIFICARE

 Entorsă de gradul I / ușoară – caracterizată prin întinderea ligamentelor fără

consecinţe asupra stabilităţii articulare și a mobilității articulare
 Entorsă de gradul II / moderată – prezintă ruptura parţială a ligamentelor
 Entorsă de gradul III / gravă – include o ruptură ligamentară completă sau cu
dezinserţie, cel mai frecvent fiind expus ligamentul fibulo-talar anterior
(ligamentul entorsei), apoi cel fibulo-calcanean şi fibulo-talar posterior
 ENTORSA DE GRADUL I

• Manifestări: ușoară sensibilitate, edem și rigiditate; apare durere la mers

 ENTORSA DE GRADUL II

• Manifestări: durere, edem și echimoză moderate; zonele lezate sunt sensibile la

palpare și există durere în timpul mersului.
ENTORSA DE GRADUL III

• Manifestări: edem și echimoză severe, iar de cele mai multe ori mersul este
imposibil, existând o durere puternică, deși durerea inițială poate să scadă imediat
în intesitate.
ETIOLOGIE

 INVERSIE – este cel mai frecvent mecanism prin care se produc entorsele de gleznă,
rezultă întinderea sau ruperea ligamentelor din partea laterală (dintre talus și peroneu)

 EVERSIE – mai rar, afectează ligamentele din partea medială a gleznei

https://www.youtube.com/watch?v=_u5w856Yjvg
ENTORSA PRIN INVERSIE
ENTORSA PRIN EVERSIE
EVOLUȚIE

 Entorsele uşoare şi medii se vindecă în 3 săptămâni fără sechele, însă

entorsele grave cu rupturi sau smulgeri ligamentare vor conduce adesea la
instabilitate articulară, expunând la recidive după traumatisme minore sau
la osteoporoză algică şi artroză.
EVALUARE

 https://www.youtube.com/watch?v=-4RUrB5ff9I
 https://www.youtube.com/watch?v=KDkkhGZF1TI
 https://www.youtube.com/watch?v=UHNbm6Z3XK4
 https://www.youtube.com/watch?v=fsMgBQH25x0
 https://www.youtube.com/watch?v=z-7cJ7LpCqY
TRATAMENT

 Medicamentos – AINS și antalgice, administrate la indicația medicului specialist

 Ortopedic – imobilizare în faşă elastică, în orteză, atelă ghipsată, aparat ghisat
 Chirurgical
 Kinetic
ENTORSA DE GRADUL I PRIN INVERSIE

 Etapa I – refacere anatomică

 Controlul inflamației
 Repaus articular
 Medicație antalgică și antiinflamatoare la indicația medicului

 Etapa a II-a – recuperarea funcțională

 Combaterea durerii și controlul inflamației
 Readaptarea la mișcare a structurilor articulare ale gleznei
ENTORSA DE GRADUL I PRIN INVERSIE

 Etapa a III-a – reintegrarea în activitatea de antrenament

 Faza 1
 Ameliorarea rezistenței musculare
 Creșterea vitezei de execuție
 Coordonare
 Faza 2
 Încălzire
 Refacere postefort
 Program de întreținere
ETAPA I – REFACERE ANATOMICĂ

 MAL la nivelul degetelor, genunchiului și șoldului

 Izometrie la nivelul musculaturii gambiere și tricepsului sural
 Crioterapie
ETAPA A II-A – RECUPERAREA
FUNCȚIONALĂ
 Electroterapie – galvanizare simplă, ultrasonoterapie
 Masaj Cyriax pentru aparatul capsulo-ligamentar
 MAL în descărcare
 Tehnici FNP: RO, SN
 Tracțiuni ușoare în ax
 Izometrie
 Cioterapie
 Participare la antrenamente
ETAPA A III-A – REINTEGRAREA ÎN
ACTIVITATEA DE ANTRENAMENT
 Faza 1
 MAL în descărcare
 Genunflexiuni
 Stretching dinamic
 Sărituri
 Covor rulant
 Tehnici FNP: ILO, SR
 Exerciții fizice libere
 Crioterapie
ETAPA A III-A – REINTEGRAREA ÎN
ACTIVITATEA DE ANTRENAMENT
 Faza 2

 Încălzire (MAL în descărcare, genuflexiuni, ridicări pe vârfuri etc.)

 Refacere postefort (exerciții fizice libere, crioterapie etc.)

 Program de întreținere (MAL în descărcare din sprijin unipodal,

genuflexiuni, stretching dinamic, tehnici FNP: ILO, SR, sărituri etc.)
ENTORSA DE GRADUL II PRIN INVERSIE

 Etapa I – refacere anatomică

 Combaterea durerii
 Controlul inflamației
 Combaterea tulburărilor vasculo-trofice
 Facilitarea refacerii anatomice prin îmbunătățirea circulației locale
 Profilaxia pierderii forței musculaturii aflate sub sistemul de contenție
 Menținerea funcționalității segmentelor neafectate
 Menținerea capacității de efort
ENTORSA DE GRADUL II PRIN INVERSIE

 Etapa a II-a – recuperare funcțională

 Combaterea durerii și controlul inflamației
 Readaptarea la mișcare a structurilor articulare la mișcare
 Recuperarea stabilității articulare
 Creșterea mobilității articulare
 Creșterea forței musculare
 Menținerea imaginii ideomotorii legate de gesturile motrice specifice
sportului practicat
 Readaptarea la efort specific
 Restabilirea capacității de efort
ENTORSA DE GRADUL II PRIN INVERSIE

 Etapa a III-a – reintegrarea în activitatea de antrenament

 Faza 1
 Ameliorarea rezistenței musculare
 Creșterea forței musculare
 Creșterea vitezei de execuție
 Coordonare
 Faza 2
 Încălzire
 Refacere postefort
 Program de întreținere
ETAPA I – REFACERE ANATOMICĂ

 Repaus articular
 Posturare antideclivă
 Electroterapie – galvanizare simplă, ionogalvanizare, DD-DF, PL, MF, PS, diapuls
 Medicație antalgică și antiinflamatoare
 MAL la nivelul degetelor, genunchiului și șoldului
 Izometrie
 MAL și MAR pe MI controlateral (reflex de simetrie)
 MAR la nivelul degetelor (iradierea impulsurilor de la distal către proximal),
genunchiului și șoldului (iradierea impulsurilor de la musculatura puternică spre
musculatura slabă)
 Crioterapie
ETAPA A II-A – RECUPERARE
FUNCȚIONALĂ
 Electroterapie – galvanizare simplă, DD-DF, PL, ultrasonoterapie
 Masaj Cyriax
 Crioterapie
 MAL în descărcare
 Tracțiuni ușoare în ax
 Mobilizări autopasive cu ușoare tensiuni finale (la limita pragului dureros)
 Tehnici FNP: IR, RO, SN, CIS, IzA, IL, ILO, SR
 Izometrie
 MAR C (20-40% FM)
 Stretching dinamic
 Covor rulant
 MAL cu tensiuni finale
 Exerciții libere cu diferite obiecte portative sau la scripeți
ETAPA A III-A – REINTEGRAREA ÎN
ACTIVITATEA DE ANTRENAMENT
 Faza 1
 Variante de mers și alergare
 Antrenament în circuit
 Izometrie
 Stretching dinamic, urmat de static
 Tehnici FNP: IL, ILO, SR
 Antrenament pliometric
 Exerciții fizice libere
 Cicloergometru
ETAPA A III-A – REINTEGRAREA ÎN
ACTIVITATEA DE ANTRENAMENT
 Faza 2

 Încălzire (MAL în descărcare / cu tensiuni finale / în încărcare, stretching

dinamic, izometrie etc.)  antrenament realizat în condiții de protecție
(orteză)

 Refacere postefort (execuția mișcării care a stat la baza apariției

traumatismului, lucru ciclic în condiții de descărcare etc.)

 Întreținere (tonifiere musculară, elasticitate capsulo-ligamentară,

antrenament pliometric etc.)
ENTORSA DE GRADUL III PRIN INVERSIE

 Etapa I – refacere anatomică

 Combaterea durerii și controlul inflamației
 Combaterea tulburărilor vasculo-trofice
 Facilitarea refacerii anatomice prin îmbunătățirea circulației locale
 Menținerea funcționalității segmentelor neafectate
 Profilaxia pierderii forței musculare
 Menținerea imaginii ideomotorii legate de gesturile motrice specifice
sportului practicat
 Profilaxia diminuării capacității de efort
ENTORSA DE GRADUL III PRIN INVERSIE

 Etapa a II-a – recuperare funcțională

 Combaterea durerii și controlul inflamației
 Readaptarea la mișcare a structurilor articulare de la nivelul gleznei
 Recuperarea forței musculaturii gambiere
 Ameliorarea stabilității articulare la nivelul gleznei și piciorului
 Recâștigarea mobilității articulare a gleznei
 Menținerea imaginii ideomotorii legate de gesturile motrice specifice
sportului practicat
 Readaptarea la efort specific
 Restabilirea capacității de efort
ENTORSA DE GRADUL III PRIN INVERSIE

 Etapa a III-a – reintegrarea în activitatea de antrenament

 Faza 1
 Ameliorarea rezistenței musculare
 Creșterea vitezei de execuție
 Coordonare
 Faza 2
 Încălzire
 Refacere postefort
 Program de întreținere
ETAPA I – REFACERE ANATOMICĂ

 Repaus articular – imobilizare în aparat gipsat cruro-podal

 Posturare antideclivă
 Medicație antalgică și antiinflamatorie la indicația medicului
 MAL și MAR pe MI controlateral
 Electroterapie – galvanizare simplă, DD-DF, PL, MF
 MAL și MAR C la nivelul degetelor, genunchiului și șoldului MI afectat și
controlateral
 Stretching la nivelul segmentelor neafectate
 Participare la antrenamente
 Vizualizare de materiale specifice - video
ETAPA A II-A – RECUPERARE
FUNCȚIONALĂ
 Electroterapie – galvanizare simplă, ultrasonoterapie, DD-DF, MF, PL
 Masaj Cyriax
 MAL în descărcare, ciclic
 Variante de mers
 Traxțiuni ușoare în ax
 Mobilizări autopasive cu ușoare tensiuni finale
 MAR C pe F și E picior (20-40% FM)
 MAL ABD și ADD picior
 Tehnici FNP: CIS, IzA, RO, SN
 Alergare ușoară
 Stretching
 Cicloergometru
 Participare la antrenamente
ETAPA A III-A – REINTEGRAREA ÎN
ACTIVITATEA DE ANTRENAMENT
 Faza 1
 Genuflexiuni
 MAL în descărcare
 Stretching
 Antrenament în circuit
 Tehnici FNP: ILO, SR
 Ridicări pe vârfuri
 Alergare
 Sărituri
 Antrenament proprioceptiv
 Crioterapie
ETAPA A III-A – REINTEGRAREA ÎN
ACTIVITATEA DE ANTRENAMENT
 Faza 2

 Încălzire (MAL în descărcare, genuflexiuni, stretching dinamic, tehnici FNP: SR,

antrenament proprioceptiv etc.)  antrenament realizat în condiții de
protecție (orteză)

 Refacere postefort (exerciții fizice libere, masaj Cyriax, lucru ciclic în condiții de
descărcare, execuția mișcării care a stat la baza producerii traumatismului etc.)

 Întreținere (covor rulant, antrenament proprioceptiv, sărituri, tehnici FNP: ILO,

SR, alergare pe teren variat etc.)