ENTORSA DE

GENUNCHI
 Definiție
• Entorsa de genunchi este o leziune traumatică întâlnită la sportivi, ca
urmare a lezării ligamentelor genunchiului (întindere sau rupere).
• Mecanismul de producere:
• exagerarea unei mișcări peste limita fiziologică a amplitudinii de mișcare
• realizarea unei mișcări anormale la nivelul articulației genunchiului
• lovitură directă
 Clasificare
• Gradul I – întindere la nivelul ligamentului (durere la mișcare)
• Gradul II – ruperea parțială a ligamentului (instabilitate articulară ușoară
sau moderată)
• Gradul III – ruperea totală a ligamentului sau separarea acestuia față de
os (instabilitate articulară severă)
 Semne și simptome
• Durere
• Edem
• Tumefiere
• Acumulare de lichid intraarticular
• Hiperemie sau echimoză
• Instabilitate articulară
• Impotență funcțională
• Creșterea temperaturii locale
 Etiopatogenie
• Cel mai frecvent este afectat ligamentul colateral intern
• durere (se accentuează când flexia depășește 45 grade) însoțită de tumefiere
articulară
• la palpare – puncte dureroase pe fața cutanată a condilului femural intern și pe fața
internă a extremității proximale a tibiei
• Afectarea ligamentului colateral extern
• durere pe fața externă a genunchiului
• la palpare – puncte dureroase la nivelul inserției ligamentului
 Etiopatogenie
• Afectarea ligamentelor încrucișate
• mers anormal
• prezența semnului sertarului
• ruptura ligamentelor – anterior  alunecarea gambei către anterior
– posterior  alunecarea gambei către posterior

https://www.youtube.com/watch?v=U4TDrV8URus
 Evaluare

• https://www.youtube.com/watch?v=aJot4iB3EZ8
• https://www.youtube.com/watch?v=QX1iLSc1TVA
• https://www.youtube.com/watch?v=sg1gk6QKARw
• https://www.youtube.com/watch?v=7EdKvWMJMBU
 Tratament
• Medicamentos – AINS și antalgice
• Ortopedic - imobilizare în faşă elastică, în orteză, atelă ghipsată sau aparat
ghisat ori din mase plastice
• Chirurgical
• Kinetic
 Entorsa de genunchi de gradul I
• Etapa I – refacere anatomică
• Controlul inflamației
• Repaus articular
• Medicație antalgică și antiinflamatoare la indicația medicului
• Etapa a II-a – recuperarea funcțională
• Combaterea durerii și controlul inflamației
• Readaptarea la mișcare a structurilor articulare ale genunchiului
 Entorsa de genunchi de gradul I
• Etapa a III-a – reintegrarea în activitatea de antrenament
• Faza 1
• Ameliorarea rezistenței musculare
• Creșterea vitezei de execuție
• Coordonare
• Faza 2
• Încălzire
• Refacere postefort
• Program de întreținere
 Etapa I – refacere anatomică

• MAL și MAR C la nivelul degetelor și șoldului MI afectat și MI

controlateral
• Izometrie la nivelul musculaturii coapsei și gambei
• Crioterapie
 Etapa a II-a – recuperarea funcțională
• Electroterapie – laserterapie, galvanizare simplă, ultrasonoterapie
• Masaj Cyriax pe ligamentul colateral medial
• Termoterapie
• MAL F-E genunchi, ABD-ADD șold
• Tehnici FNP: CIS, IzA
• Tracțiuni ușoare în ax
• Izometrie
• Cioterapie
• Participare la antrenamente
 Etapa a III-a – reintegrarea în activitatea
de antrenament
• Faza 1
• MAL în descărcare
• Genunflexiuni
• Sărituri
• Covor rulant
• Tehnici FNP: ILO add șoldului, SR genunchi
• Antrenament în circuit
• Exerciții fizice libere
• Crioterapie
 Etapa a III-a – reintegrarea în activitatea
de antrenament
• Faza 2
• Încălzire (genuflexiuni, balansări, pendulări, fandări laterale, alergare ușoară cu
schimbare de direcție etc.)
• Refacere postefort (exerciții fizice libere, crioterapie etc.)
• Program de întreținere (MAL în descărcare, MAR C ADD coapsei, Tehnici FNP:
ILO ADD copsă, SR genunchi, masaj cu gheață etc.)
 Entorsa de genunchi de gradul II
• Etapa I – refacere anatomică
• Combaterea durerii
• Controlul inflamației
• Combaterea tulburărilor vasculo-trofice
• Facilitarea refacerii anatomice prin îmbunătățirea circulației locale
• Menținerea funcționalității segmentelor neafectate
• Profilaxia pierderii de forță musculară (iliopsoas, biceps femural, ischiogambieri, tricepsului sural)
• Menținerea imaginilor ideomotorii legate de gesturile motrice specifice sportului practicat
• Profilaxia diminuarii capacității de efort
 Entorsa de genunchi de gradul II
• Etapa a II-a – Recuperarea funcțională
• Combaterea durerii și controlul inflamației
• Readaptarea la mișcare a structurilor articulare ale genunchiului și gleznei
• Recuperarea forței musculare (biceps și ischiogambieri)
• Ameliorarea stabilității articulare a genunchiului
• Recâștigarea mobilității articulare la nivelul genunchiului și gleznei
• Menținerea imaginii ideomotorii legate de gesturile motrice specifice sportului practicat
• Readaptarea la efort specific
• Restabilirea capacității de efort
 Entorsa de genunchi de gradul II
• Etapa a III-a – Reintegrarea în activitatea de antrenament
• Faza 1
• Ameliorarea rezistenței musculare
• Creșterea vitezei de execuție
• Coordonare, control și echilibru
• Faza 2
• Încălzire
• Program postefort
• Program întreținere
 Etapa I – refacere anatomică
• MAL și MAR C la nivelul degetelor și șoldului MI afectat și MI controlateral
• Contracție izometrică a musculaturii MI afectat
• MAR la nivelul șoldului (iradierea impulsurilor de la musculatura puternică către
cea slabă) și la nivelul degetelor (iradierea impulsurilor de la distal către
proximal)
• Stretching la nivelul segmentelor neafectate (MS/trunchi)
• Deschiderea treptată a atelei pentru mișcări de F-E până la limita pragului dureros
(din DV)
Etapa a II-a – Recuperarea funcțională
• Electroterapie – laserterapie, galvanizare simplă, ultrasonoterapie
• Masaj Cyriax pe ligamentul colateral medial
• MAL în descărcare (ex. DV – F-E de genunchi)
• Variante de mers
• Tracțiuni ușoare în ax
• Contracție izometrică
• Mobilizări autopasive cu ușoare tensiuni finale
• MAR C pe F și E genunchiului (40-60% FM)
• MAL ABD și ADD coapsă
• Tehnici FNP: CIS, IzA
 Etapa a III-a – Reintegrarea în activitatea
de antrenament
• Faza 1
• Genuflexiuni
• Stretching dinamic
• Izometrie
• Antrenament proprioceptiv (panșetă balansoare)
• MAR C
• Antrenament pliometric
• Tehnici FNP: ILO, SR
• Covor rulant (alergare în pantă, etc.)
• Masaj
• Electroterapie – laser (5 min)
• Crioterapie
 Etapa a III-a – Reintegrarea în activitatea
de antrenament
• Faza 2
• Încălzire (stretching dinamic, tehnici FNP: SR, antrenament proprioceptiv etc.)
• Refacere postefort (exerciții fizici libere, execuția mișcării care a stat la baza
producerii traumatismului, crioterapie etc.)
• Program de întreținere (covor rulant, tehnici FNP: ILO, SR, antrenament în circuit,
antrenament pliometric, crioterapie etc.)
 Entorsa de genunchi de gradul III
• Etapa I – refacere anatomică
• Combaterea durerii și controlul inflamației
• Combaterea tulburărilor vasculo-trofice
• Facilitarea refacerii anatomice prin îmbunătățirea circulației locale
• Profilaxia pierderii forței musculare – biceps, ischiogambieri și triceps sural
• Menținerea funcționalității segmentelor neafectate
• Menținerea capacității de efort
 Entorsa de genunchi de gradul III
• Etapa a II-a – recuperare funcțională
• Combaterea durerii și controlul inflamației
• Readaptarea la mișcare a structurilor articulare de la nivelul genunchiului
• Recuperarea forței musculare
• Ameliorarea stabilității articulare
• Recâștigarea mobilității articulare
• Menținerea imaginilor ideomotorii legate de gesturile motrice specifice sportului practicat
• Readaptarea la efort specific
• Restabilirea capacității de efort
 Entorsa de genunchi de gradul III
• Etapa a III-a – reintegrarea în activitatea de antrenament
• Faza 1
• Ameliorarea rezistenței musculare
• Creșterea vitezei de execuție
• Coordonare
• Faza 2
• Încălzire
• Refacere postefort
• Program de întreținere
 Etapa I – refacere anatomică

• Repaus articular – imobilizare în aparat gipsat

• Posturare antideclivă (ex. DD cu pernă la nivelul gambei)
• Medicație antalgică și antiinflamatoare la indicația medicului
• Electroterapie – galvanizare simplă, DD – DF, PL, TENS
• MAL la nivelul degetelor și șoldului de aceeași parte și MI controlateral
 Etapa a II-a – recuperare funcțională
• MAL la nivelul degetelor, genunchiului și șoldului MI neafectat
• Contracție izometrică
• MAR C la nivelul MS homolateral și MI controlateral
• Stretching la nivelul segmentelor neafectate
• Electroterapie – laserterapie, ultrasonoterapie, galvanizare simplă, DD-DF, MF, PL
• Masaj Cyriax pe ligamentul controlateral medial
• Antrenament mental – repetarea în reprezentare de gesturi motrice specifice
• Participare la antrenamente
• Vizualizarea de materiale specifice – video
• Masaj la nivelul gambei și coapsei
 Etapa a II-a – recuperare funcțională
• MAL la nivelul gleznei și șoldului MI afectat
• Utilizarea kinetecului
• MAL F-E genunchi
• Tracțiuni ușoare în ax, urmate de izometrie
• Mobilizări autopasive cu ușoare tensiuni finale
• Tehnici FNP: ILO, SR
• Variante de mers
• Covor rulant
• Cicloergometru
• Crioterapie
 Etapa a III-a – reintegrarea în activitatea
de antrenament
• Faza 1
• MAL în descărcare
• Genuflexiuni
• Balansări, pendulări, realizate din sprijin unipodal
• Antrenament proproceptiv (planșetă balansoare)
• Tehnici FNP: RO
• Antrenament în circuit
• Covor rulant - alergare ușoară în pantă sau contra pantei
• Crioterapie
 Etapa a III-a – reintegrarea în activitatea
de antrenament
• Faza 2
• Încălzire (MAL în descărcare, genuflexiuni, ridicări pe vârfuri etc.)  antrenament
realizat în condiții de protecție asigurată de orteză
• Refacere postefort (MAL, crioterapie etc.)
• Program de întreținere (MAL, genunflexiuni, stretching dinamic, tehnici FNP: SR,
crioterapie etc.)
 Prevenire

• Încălțăminte adecvată în funcție de tipul de activitate desfășurată

• Realizarea încălzirii corespunzătoare a articulației
• Hidratare
• Dozarea optimă a efortului, astfel încât să se evite suprasolicitarea