afeciune reumatismal inflamatorie evoluie cronic i progresiv afectare cu predilecie a articulaiilor mici (mn i picior) afectare articular simetric n evoluie afectare i a altor organe miozite pericardit leziuni oculare splenomegalie noduli subcutanai vasculite, etc. n evoluia bolii:
deformri articulare sau anchiloze
deficite funcionale: - prehensiune - ortostatism i mers - autoservire, autongrijire, - independen - activitate socio-profesional Etiopatogenie
multifactorial teren genetic antigen HLADR4 intervin factori virali endocrini (predomin sex F) imunologici factori declanatori exogeni endogeni Modificri articulare
Mna afectare a articulaiilor IF proximale afectare a articulaiilor MCF (II i III) deviaia cubital a degetelor deviaia cubital a minii
Deformri: - deget n gt de lebd - hiperextensia IFP, flexia IFD - deget n butonier - hiperflexia IFP, hiperextensia IF distale - police n Z - flexia articulaiei MCF, hiperextensia articulaiei IF Cotul: - sinovit - flexum poziie vicioas
Piciorul: - afectare a articulaiilor MTF - antreneaz deficit funcional de static i mers
Genunchiul: - flexum de genunchi - genu valgum, varum
Articulaia temporo-mandibular: - nu foarte frecvent afectat - mpiedic alimentaia
Clasificarea capacitii funcionale a pacienilor cu PR
Clasa I = capacitate funcional complet: - sunt posibile toate activitile cotidiene - posibil exercitarea activitii profesionale
Clasa II = capacitatea funcional uor redus - activitate cotidian redus datorit durerii - activitate profesional diminuat datorit durerii
Clasa III = capacitate funcional limitat - o mic parte din activitatea cotidian (autongrijie, ocupaii simple zilnice) - activitatea profesional (depinde !) imposibil - incapacitate sever
Clasa IV = infirmitate important - bolnav imobilizat la pat - n fotoliu - nu se poate autongriji - activitate profesional imposibil Tratamentul fizical-kinetic n PR
patogenia autoimun bolii tratamentul nu poate fi etiologic, ci patogenic i simptomatic
program terapeutic cu urmtoarele caractere: - precocitate - complexitate - continuitate Obiective:
4. orteze pentru: Evitarea derivaiei cubitale a degetelor minii Evitarea flexumului de cot Evitarea flexumului de plant cu piciorul n valg / var i degetele flectate Evitarea flexumului de genunchi ortezele
rol antialgic rol de evitare a poziiilor vicioase materiale termosensibile noaptea i cu intermiten n timpul zilei alterneaz cu kinetoterapia Tratamentul medicamentos
AINS AIS Antialgice terapie de fond Terapie biologica