Durerea Lombara

Durerea lombara: problema medicala complexa cu

multiple fatete, cu efecte asupra starii fizice si
psihice,emotionale, sociale si financiare a vietii individului.
Diagnosticul este dificil datorita mutitudinii de elemente
anatomice ce se suprapun in zona lombara.
Examinarea bolnavilor cu lombosacralgie include:
- istoricul bolii
- examinarea posturii,mersului,musculaturii,reflexelor,
sensibilitatea
- palparea coloanei si tesuturilor moi
Dupa diagnosticare se recomanda tratament
medical,repaos, restrictie de activitate.
Examinari Paraclinice
- Radiografia
- Rezonanta magnetica nucleara
- Tomografia computerizata
- Discograma
- Mielografia
- Viteza de conducere nervoasa(EMG)

Evaluarea facuta de medicul specialist(anamneza):
- mecanismul leziunii
- prograsia simptomelor
- tratamente anterioare
- antecedente patologice
- tulburari de somn
- posturi
Examinarea
- Observarea bolnavului in timpul miscarii
- Mersul pe distanta scurta pe varfuri,pe calcaie
- Mobilitatea coloanei: flexie,extensie,inclinatie laterala, normala,usor
limitata,moderat limitata,sever limitata
- Asezarea bolnavului pe vine prin flexia completa a genunchilor
- Testarea reflexelor de tendon la genunchi si glezna
- Masurarea lungimii membrelor inferioare
- Testarea sensibilitatii la membrele inferioare
- Testarea fortei musculare la membrele inferioare
- Probe de elongatie a sciaticului
- Mobilizarea articulatiilor coxofemurale
- Examinarea coloanei
- Aprecierea pulsului la arterele pedioase, poplitee si inghinale
Plan de Tratament
- Calmarea durerii
- Normalizarea mobilitatii articulare si flexibilitatii tesuturilor moi
- Stabilirea unui regim de exercitii eficient pentru a obtine un grad de
functionalitate maxim
- Posturare
- Tehnici de mobilizare pentru cresterea mobilitatii articulare
- Stretching muscular(pentru extensorii lombari)
- Antrenament pentru: postura corecta, mecanica corecta a corpului,
cresterea rezistentei la efort, intoarcerea la activitati pentru recreere
- Antrenarea unui program la domiciliu pentru: posturi pentru diminuarea
spasmului si durerii, pentru cresterea mobilitatii articulare,corectarea
posturii, pentru imbunatatirea conditiei fizice,pentru reintoarcerea la
activitati cotidiene

Evaluarea Specifica a Terapiei
Ocupationale
Activitatile ce trebuie observate sunt:
- imbracatul,toaleta,autoingrijirea
- mobilitatea la pat
- transferurile
- spalatul vaselor
- pregatitul mancarii
- ridicarea si transportul diferitelor greutati
- modul in care se intinde pentru a atinge obiecte situate pe
rafturi inalte
Obiective
- Educare in privinta conservarii energiei
- Activitati repetitive progresive pentru refacerea fortei si
rezistentei
- Corectarea mecanicii incorecte a corpului
- Antrenamentul pentru utilizarea unor mijloace de asistenta
in vederea cresterii independentei in sfera ADL
- Antrenamentul in conditii de munca simulate pentru a
minimaliza stress-ul spinal

Tratament Conservator
- Postura antialgica
- Aplicatii de gheata sau caldura
- Mobilizare in pat
- Pozitii sezand
- Fizioterapia
- HKT
- Program de terapie ocupationala
Program de Terapie Ocupationala
- Antrenarea unei mecanici corecte a corpului
- Activitati care se desfasoara in baie
- Facutul patului
- Activitati la bucatarie
- Spalatul hainelor
- Curatenia,gradinaritul,spalatul masinii
- Postura corecta pentru o mecanica adecvata a corpului:
Postura ortostatica
Ortostatismul prelungit
Postura sezanda
Postura culcata
Ridicarea unei greutati
Cararea de greutati
Intinderea pentru a atinge un obiect
Impingerea unor obiecte
Tratamentul Invaziv si Chirurgical
Inainte de interventia chirurgicala:
- Injectii epidurale cu corticosteroizi(in anestezie locala)
- Disectomie percutanata(in anestezie locala)

Tratament chirurgical(indicatii):
- Tulburari sfincteniene
- Anestezie in sa
- Deficite de forta musculara progresiva
- Durere rebela cu semne de deformari structurale


Modalitati Tehnice Aplicate
- Laminectomia si disectomia(excizarea laminei si eliminarea
materialului herniar pentru a elibera radacina nervoasa)
- Foraminotomia(excizia unor mici fragmente de os din jurul
foramenului intervertebral)
- Laminectomia decompresiva(excizia intregii lamine si a
procesului spinos pentru a decomprima canalul spinal,in caz de
stenoza de canal)
- Fuziune posterolaterala cu grefa autogena din creasta iliaca
pentru a stabiliza segmentul lombar
Recuperarea bolnavilor postchirurgical: se incepe din prima zi
postoperator.
Obiective: antrenamentul pentru: imbracare,mobilizare la
pat,autoingrijire,transferuri,pozitia ortostatica,activitati de
ADL,tonizare musculara,mobilitate articulara,antrenamentul
mersului(cu cadre,carje,orteze).