Evaluarea mersului

Se poate spune ca evaluarea mersului este o apreciere global-analitica caci poate furniza date importante atat analitice pe segmente limitate cat si globale asupra unui complex functional neuro-mio-artrokinetic static si dinamic ca si aspecte extrem de importante ale echilibrului. Evaluarea mersului se face in principal prin observatia testatorului care considera tipul de mers al pacientului. Subiectului i se solicita sa execute variate modalitati de mers: mers normal mers rapid mers in lateral mers in tandem mers peste mici obstacole urcat-coborat scari. Se urmaresc o serie de aspecte precum: echilibru simetria pozitia piciorului comportarea lantului kinematic al membrului inferior parametrii masurabili ai mersului miscarile bazinului miscarile trunchiului miscarile membrelor superioare. Mersul are trei momente functionale de baza: Sprijin pe ambele picioare
1

Sprijin pe un picior

!. "alansul sau avansarea unui picior. #um primele $ momente inseamna perioada de sprijin pe sol se con sidera ca ciclul de mers este format din doua perioade distincte: sprijinul balansul %oscilarea& pendularea'.

(naliza kinematica a mersului arata ca exista ) miscari determinante ale mersului: rotatia pelvisului& inclinarea pelvisului& flexia genunchiului& mis carea piciorului si genunchiului& deplasarea laterala a pelvisului. Faza I: atacul cu talonul #apul si trunchiul& verticale bratul opus este proiectat inainte "azinul face o usoara rotatie anterioara *enunchiul membrului de atac este extins +iciorul respectiv este in unghi drept cu gamba. Perturbari ale fazei I: #apul si trunchiul se apleaca inainte. ,runchiul aluneca spre dreapta si soldul se roteaza extern - pasul se scurteaza. Se controleaza: rotatorii interni ai soldului& extensorii genunchiului si eversorii piciorului. "azinul se roteaza posterior. Se controleaza: extensorii genunchiului.

Se controleaza: extensorii soldului si flexorii coapsei %evaluarea marimii pasului'. Soldul in abductie.

Se controleaza: adductorii. *enunchiul in extensie blocata sau in hiperextensie. +iciorul este pe plat& pe sol %caderea antepiciorului'.

Se controleaza: extensorii si flexorii genunchiului. Se controleaza: flexorii dorsali ai piciorului. #apul si trunchiul verticale . "ratele apropiate de axa corpului "azinul foarte usor rotat anterior si usor inclinat spre stanga #oapsa dreapta moderat rotata extern *enunchiul drept extins& iar cel stang usor flectat.

Faza a II-a: pozitia medie .

Perturbari ale fazei a II-a: #apul si trunchiul se apleaca inainte& cu o rotatie anterioara cres cuta a bazinului. Se controleaza: extensorii genunchiului. #apul si trunchiul se apleaca indarat& cu o rotatie posterioara a bazinului. Se controleaza: extensorii soldului. #apul si trunchiul se apleaca spre dreapta& bazinul se ridica pe partea stanga& in timp ce bratul drept se indeparteaza de corp. Se controleaza: abductorii coapsei drepte.
3

"azinul este in rotatie anterioara exagerata.

Se controleaza: abdominalii si extensorii coapsei de verificat amplitudinea extensiei coapsei. "azinul este inclinat spre partea stanga %.mersul tip ,rendelen burg/'. Soldul in rotatie externa exagerata.

Se controleaza: abductorii coapsei drepte. Se controleaza: abductorii si rotatorii interni ai coapsei& extensorii genunchiului si eversorii gleznei. *enunchiul in extensie sau in hiperextensie.

Se controleaza: flexorii si extensorii genunchiului& flexorii dorsali ai gleznei %evaluarea amplitudinii flexiei dorsale a gleznei'. *enunchiul are o flexie exagerata.

Se controleaza: flexorii plantari ai gleznei. Faza a IlI-a: desprinderea de sol a piciorului . #apul si trunchiul verticale "ratul drept inaintea axului corpului& cu cotul usor flectat& bratul stang usor indaratul axului corpului& cu cotul extins "azinul in rotatie anterioara #oapsa dreapta in usoara rotatie externa *enunchiul drept usor flectat *lezna dreapta in flexie plantara +iciorul se sprijina pe partea anterioara 0egetele extensie. in

Perturbari ale fazei a IlI-a: "ratele sunt la distante diferite de axa corpului coatele sunt flectate. "azinul cu rotatie anterioara exagerata.

Se controleaza: flexorii plantari si extensorii coapsei si genunchiului.

Se controleaza: abdominalii si extensorii coapsei de verificat amplitudinea extensiei coapsei. Soldul in rotatie externa exagerata.

Se controleaza: flexorii plantari si extensorii coapsei si genunchiului. *enunchiul este partial flectat si1sau flexia plantara este limitata& glezna putand fi in dorsiflexie.

Se controleaza: flexorii plantari.

Faza a IV-a: balansarea . #apul si trunchiul& verticale "ratele in apropierea axei corpului "azinul cu foarte usoara rotatie anterioara Soldul in usoara rotatie interna #oapsa si genunchiul drept flectate Membrul de sprijin este aliniat vertical la bazin +iciorul in unghi drept pe gamba si usor eversat.

Perturbari ale fazei a IV-a: ,runchiul aluneca spre stanga& in timp ce bazinul se ridica pe dreapta. Se controleaza: flexorii coapsei si genunchiului& flexorii dorsali ai gleznei.
5

"azinul rotat posterior.

Se controleaza: extensorii si flexorii coapsei& de verificat amplitudinea flexiei. #oapsa in abductie.

Se controleaza: flexorii coapsei si genunchiului& ca si flexorii dorsali ai piciorului de verificat amplitudinea adductiei si flexiei coapsei& ca si flexia genunchiului. Soldul in rotatie externa.

Se controleaza: rotatorii interni ai coapsei si eversorii piciorului. 2lexia coapsei si a gambei este exagerata& iar antepiciorul cade %stepaj'.

Se controleaza: flexorii dorsali ai piciorului. 0egetele se tarasc pe sol.

Se controleaza: flexorii coapsei& gambei si cei dorsali ai piciorului.

Intrebari:
3.0e ce este importanta evaluarea mersului4 $.#are sunt perturbarile fazei 54 !. #are sunt perturbarile fazei 554 6. #are sunt perturbarile fazei 5554 7. #are sunt perturbarile fazei 584