Nursing în ginecologie

Curs 2

INDEPENDENŢA ŞI DEPENDENŢA ÎN SATISFACEREA NECESITĂŢILOR

FUNDAMENTALE

Cadrul conceptual al Virginiei Henderson

Porneste de la ideea existentei unor necesitati fundamentale ale fiintei umane; atunci cand acestea
(in totalitatea lor) sunt satisfacute lamodul optim vorbim despre o stare de bine (dg. stării de bine).
V. Henderson descrie 14 necesitati fundamentale, care în conceptia ei definesc toate nevoile
vitale ale oricarui individ.
Aceste necesitati (dpdv al gradului lor de satisfacere):
 Pot fi satisfacute la modul optim →vorbim despre o stare de independenţă în satisfacerea
acelei nevoi;
 Exista posibilitatea sa nu fie satisfacute la modul optim → vorbim despre un anume grad de
dependenţă în satisfacerea acelei nevoi.
Cele 14 necesitati fundamentale sunt:
1.Necesitatea unei bune respiratii si circulatii
2. Increta. Necesitatea unei nutritii si hidratari corespunzatoare
3. Excreta. Necesitatea asigurarii eliminarilor
4. Necesitatea asigurarii unei posturi si miscari optime
5. Necesitatea de a dormi si a se odihni
6. Necesitatea de a se imbraca si dezbraca
7. Necesitatea mentinerii temperaturii corporale in limite optime (termoreglare optima)
8. Necesitatea asigurarii starii de sanatate a tegumentelor si mucoaselor
9. Necesitatea asigurarii securitatii personale
10. Necesitatea comunicarii
11. Necesitatea de a actiona conform propriilor convingeri si valori si de a practica religia
12. Necesitatea fiintei umane de realizare personala
13. Necesitatea de a se recrea
14. Necesitatea de a invata

Independenta in satisfacerea unei necesitati fundamentale

Reprezinta atingerea unui nivel acceptabil de satisfacere a unei nevoi fundamentale, prin actiuni pe
care le indeplineste individul insusi, fara a fi necesar ajutorul altei persoane.
Dependenta in satisfacerea unei necesitati fundamentale
Reprezinta incapacitatea unei persoane de a indeplini singura, fara interventia altei persoane, actiuni
care sa permita un nivel acceptabil in satisfacerea unei nevoi.
Manifestari de dependenta = semne observabile ale unei incapacitati a persoanei de a raspunde de
unul singur de satisfacerea optima a unei anumite necesitati.
Manifestari de independenţă- exemple:
- stare de constienta prezenta;
- R, P, TA, Tº in limite normale;
- mobilitate pastrata;
- alimentatie si hidratare corespunzatoare;
- somn si odihna suficiente;
- confort asigurat;
- absenta durerii;
- eliminari urinare si intestinale normale;
- lipsa scurgerilor vaginale;
comunicare eficienta la nivel motor si afectiv;
- sentiment de utilitate.
Probleme de dependenţă- exemple:
-alterarea confortului in legatura cu durerea, scurgerile vaginale
- mobilitate limitata;
- alterarea nutritiei;
- inapetenta;
- postura inadecvata;
- circulatie inadecvata;
- hipertermie sau hipotermie;
- teama de operatia mutilanta, de sterilitate, de evolutia grava;
- deficit de cunostinte in legatura cu ovulatia, functia sexuala;
- deficit de autoingrijire;
- perturbarea conceptului de sine;
- alterarea integritatii tegumentelor;
- alterarea eliminarilor intestinale si urinare;
- vulnerabilitate crescuta faţă de infectii, rănire.
Surse de difucultate- exemple:
- de ordin fizic (alterarea functiilor vitale, tulburari de echilibru, comunicare ineficienta, alterarea
starii de nutritie, proces infectios)
- de ordin psihologic (anxietate, stres)
- de ordin social (izolare, saracie)
- lipsa de cunostinte;
-.Manifestari de dependenţă- exemple:
- durere acuta/cronica- apare in afectiuni ginecologice inflamatorii, dismenoree, dispareunie;
- menoragie- ciclu abundent;
- metroragie- sangerare in afara perioadei menstruale;
- nervozitate;
- iritabilitate;
- hemoragia: sange rosu deschis in avort, inchis-negricios in sarcina extrauterina, rosu-spalacit in
cancer;
- ameteli;
- fatigabilitate;
- imobilitate;
- leucoree: scurgere vaginala albicioasa;
- modificari ale ciclului menstrual: de flux - hipo/hipermenoree; de ritm – poli/oligomenoree;
- tulburari sexuale: vaginism (constrictia involuntara a vaginului), dispareunia, frigiditatea (absenta
orgasmului).

Diagnostic de îngrijire(nursing)= PES (problema + sursa de dificultate + manifestarea de

dependenţă).
Problema (P)= comportament, atitudine, reactie, dificultate a pacientului; enunţată ca: alterare,
diminuare, deteriorare, deficit, dificultate, perturbare, refuz, incapacitate.
Ex: -alterarea eliminarii urinare
- dificultate de a comunica
- incapacitatea de a dormi
Etiologie (E)= sursa de dificultate, factori care constituie cauza in aparitia problemelor.Acestia pot
fi de ordin: fizic, psihic, socio-cultural si spiritual sau legati de necunoasterea modului de
promovare a unei bune stari de sanatate. Reprezinta un obstacol, o piedica in satisfacerea unei nevoi
fundamentale.
Ex: - din cauza;
- datorita;
- legat de.
Semne de dependenta (S)= semne observabile ale incapacitatii de mentinere a sanatatii, de
satisfacere a nevoilor fundamentale.
Ex: - manifestata prin constipatie;
- manifestata prin limbaj incoerent;
- manifestata prin insomnie, oboseala.
Ex. Pacienta aflată în perioada postoperatorie – mamectomie .
P= neacceptarea imaginii corporale modificată (problema);
E= lipsa sânului (etiologia);
S= plânge, nu comunică, nu doreşte să-şi vadă soţul şi familia (simptome) .

Ex de dg. de nursing:
Alterarea elimunarii intestinale din cauza alimentatiei sarace in fibre manifestata prin constipatie.
Dificultatea de a comunica din cauza anestezicelor manifestata prin limbaj incoerent.
Incapacitatea de a dormi datorita stresului manifestata prin insomnie, oboseala.
Deficit de cunostinte in legatura cu ovulatia manifestata prin anxietate.
Alterarea integritatii tegumentelor din cauza pruritului manifestata prin leziuni cutanate.
Eliminari sanguine din cauza prezentei tumorilor manifestata prin metroragie.

Uneori problema de dependentapoate fi privita si ca sursa de dificultate.

Ex: durerea, stresul, frica