D R O G U R I L E (s a u o o ra

in jurul N ew Y o rk -ului)

• Peter Gordon,MD
New York University School of Medicine
Bellevue Hospital Center
• Bogdan Vanghelie,Medic specialist
Urgente
UPU-SMURD Tirgu Mures
D e c e s e fo lo s es c dro g urile...

• Imboldul de a-si depasi constiinta de sine

este... o dorinta a sufletului.Cind,pentru
indiferent ce motive,barbati si femei(si copii)
nu reusesc sa se depaseasca prin
veneratie,munca si exercitii spirituale,ei sint
gata sa apeleze la surogatele chimice ale
credintei.

Aldous Huxley
 N o tiuni…

• Epidemiologie
• Farmacologie
• Efecte clinice
– dorite
– toxice
 C a nna bis /M a rijhua na

• Cultivata de mii de ani

• Ingredientul aciv este ∆ 9-
tetrahidrocarbinol(THC)
• Cai de administrare: -inhalare(fumata)
-
ingerata(mestecata)
• Efectul de virf-la 10-30 minute
• Durata-1-4 ore
 C a nna bis /M a rijhua na
• Manifestari clinice
– euforie
– relaxare
– psihoza acuta(ocazional)
– tahicardie
– tremor
– slabiciune
– bronhodilatatie
– pneumomediastin/pneumotorax
 C a qnna bis /M a rijhua na

• Atitudine terapeutica
– Reactii psihotice-sedare cu benzodiazepine iv
(diazepam)
– Pneumomediastin-Rx.toracic,supraveghere
– Pneumotorax-Rx.toracic,supraveghere,posibil
toracostomie
– Nu se cunosc cazuri de intoxicatii letale cu
marijhuana
 C o c a ina

• Alcaloid natural existent in planta de

coca(Erytroxylon coca)
• Folosita inca din sec.6 in Peru
• Aria de raspindire:Mexic, America de
Sud,Indiile de Vest,Indonesia
C o c a ine (C 17 H 21 N O 4 )
 C o c a ina

• Farmacologie
instalarea efectelor:-minute,la
administrarea prin aspirare

-secunde la adm.iv sau inhalare

• Mecanism de actiune
– blocheaza canalele rapide de Na
– creste sensibilitatea la Adr. si Noradr.prin blocarea
recaptarii neuronale
– creste eliberarea de Adr. si Noradr.
 C o c a ina
• Efecte metabolice:
– hipertermie prin cresterea act.
psihomotorii si afectarea
mecanismului termoreglator
– Rabdomioliza
 C o c a ina
• Manifestari clinice neurologice:
– creste riscul AVC,ischemic sau
hemoragic
– convulsii(de obicei unice)
– sdr. de “trezire” dupa cocaina
 C o c a ina
• Efecte clinice vasculare
– coronare-vasoconstrictie coronariana exacerbata
de ß blocante(vasoconstrictie indusa de lipsa
opozitiei α)
– Phentolamina?(α blocant)
– Cerebrale
– Oftalmice
– Pulmonare
– Mezenterice
– Musculoscheletale
 C o c a ina

• Atitudine terapeutica
– agitatie/convulsii-benzodiazepine
– hipertermie-racire rapida
– tulburari de ritm--atriale-
Diltiazem/Verapamil,dupa
controlul manifestarilor SNC
--ventriculare-Xilina(Amiodarona-
nu sint studii)
– Rabdomioliza-hidratare,alcalinizarea urinei
 H ero ina
• Opioid
• Sursa-Papaver Somniferum
• Subst.-3,6-diacetilmorfina
• injectare
• fumat
• insuflare(prizat)
P a pa ver S o m niferum
P a pa ver S o m niferum
 H ero ina

• Primele date despre utilizarea opioizilor

-1500ien
• Exista mai multi receptori
µ1=OP3a
µ2=OP3b
– k1=OP2a
– k2=OP2b
– k3=OP2c
δ=OP1
 H ero ina

• De ce este ea speciala?

• Explicatia este probabil viteza de

actiune si zona de distributie la nivel
cerebral
 H ero ina

• Efecte clinice:
– analgezie(mediata in special prin receptorii µ)
– euforie(mediata prin receptorii µ)
– depresie respiratorie (µ)
– mioza (k)
– prurit
– disforie
– dismotilitate GI
 H ero ina

• Tratament-de obicei necesar doar in cazul

depresiei respiratorii severeDoza
clasica-2mg.Naloxon iv.
• De obicei-0,1-0,4 mg.=suficient pentru
reversia depresiei respiratorii
• De evitat inducerea sevrajului la opioide
L ys erg ic A c id D iethyla m ide
 LS D
D ietila m ida a c idului lys erg ic
• Mecanism de actiune-necunoscut

• Neuroni seronergic(structural asemanatori

serotoninei),probabil agonist de receptori
dopaminergici
 D ietila m ida a c idului lis erg ic

Clinic
• midriaza • piloerectie
• tahicardia • hiperactivitate
• hipertensiune • ameteli
• tahipnee • ataxie
• hipertermia • Status mental alterat
• diaforeza • coma
• halucinatii
 LS D

• Tratament
• Cel mai frecvent manifestarile atacului de
panica necesita ingrijire medicala
• benzodiazepine-pentru sedare
• rar,hipertensiunea,tahicardia sau hipertermia
necesita tratament:
• Nifedipina,Nitroprusiat
• se evita ß blocantele
• racire externa,hidratare
T hree fo rm s o f L S D
 DR OG U R I IN H ALATOR II
H idro c a rburile ha lo g ena te
• Efecte comune/toxicitate
– Status mental alterat
• euforie
• depresie SNC

Halotan
F Cl
F C C Br
F H
 H idro c a rburi ha lo g ena te
• Efecte toxice comune
• hipoxie
• depresie SNC si respiratorie
• aritmii cardiace

Halotan Tricloretan

F Cl H Cl
F C C Br H C C Cl
F H H Cl
 H idro c a rburile ha lo g ena te

• Aritmiile cardiace
• sensibilizarea
miocardului la
catecolamine
• hipoxia sau
spaima cresc
tonusul
adrenergic
• apare TV sau FV
 A g entii inha la to ri
M a na g em ent tera peutic
• Tratament suportiv -ventilatie/oxigenare

• Tratamentul aritmiilor
• Xilina/Amiodarona
• Antagonisti βadrenergici
E C S T A S Y ,X ,H U G D R U G ,M D M A

NH O NH
CH3 CH3
H2C
CH3 CH3
O

Metamfetamina Metilen-dioxi metamfetamina(MDMA)

 Tryptophan O NH
CH3
H2 C
CH3
O
5-OH-Tryptophan MDMA
NH
CH3
CH3
Serotonin
Methamphetamine

5-HT
5-HT
5-HT
5-HT

MDMA
5-HT α2
5-HT
5-HT
5-HT
5-HT MDMA 5-HT

5-HT 5-HT
5-HT MDMA 5-HT
5-HT
5-HT 5-HT 5-HT
α1
5-HT
5-HT
 M DM A
T o x ic ita te
• Efect marcat asupra
eliberarii de serotonina
• Decesul-datorat
• Traumei
• Hipertemiei
– agitatie
psihomotorie
– sindrom
serotoninic
• rigiditate
musculara
• rabdomioliza
• hipertermie
 I nto x ic a tia c u M D M A
M a na g em ent
Sedare,in caz de agitatie
-benzodiazepine
Hidratare,in cazul depletiei volemice
-sol.saline
Evaluarea si tratamentul complicatiilor
-Hipertermie
-Rabdomioliza
-Hiponatremie
 M DM A
C o m plic a tii a le utiliza rii
indelung a te
• Hepatotoxicitate
• Afectarea dentitiei
• Neurotoxicitate
• depresie cu veoluite bifazica
• deificit cognitiv
JLF Poisonous non-consumables
www.jlfcatalog.com