Ataxie

Ataxie este numita dereglarea coordonarii miscarilor voluntare. Ataxia este observata în maladiile
cerebeloase sau în maladiile spinale cu lezarea cordoanelor medulare posterioare. Ataxia se manifesta prin
tulburari de mers (mers atactic) si de ortostatiune. Pacientii cu ataxie, în special de tip senzitiv, tind a-si
compensa deficitul de coordonare prin ghidaj vizual al miscarilor.

Tipuri de ataxie
La moment ataxia este divizata în trei grupe mari: ataxia cerebeloasa, ataxia senzitiva si ataxia
vestibulara. Unii autori mai delimiteaza si o a patra grupa, ataxia corticala datorata leziunilor cortexului
lobilor frontali si parietali.

Ataxia cerebeloasa este datorata leziunilor cerebelului si cailor cerebeloase, si se manifesta printr-un
sindrom cerebelos pur sau asociat cu alte sindroame. Manifestarile ataxiei cerebeloase sunt:
 Dismetrie cu hipermetrie: miscarile îsi gresesc tinta (dismetrie) sau o depasesc (hipermetrie).
Pentru evidentierea dismetriei se utilizeaza proba indice-nas si proba genunchi-calcâi, în care
pacientul este rugat sa-si atinge cu degetul nasul sau, respectiv, cu calcâiul genunchiul. Proba este
realizata atât cu ochii deschisi cât si cu ochii închisi. În ataxia cerebeloasa intensitatea dismetriei
este aceeasi indiferent daca pacientul are ochii deschisi sau închisi, spre deosebire de ataxia
senzitiva în care închiderea ochilor va agrava ataxia.
 Asinergie, lipsa coordonarii miscarilor simultane care fac parte dintr-o miscare mai complexa (de
ex. îndoirea genunchilor si a trunchiului la ridicarea din pozitia culcata)
 Tremorul cerebelos sau tremorul intentional este tremorul care apare spre sfârsitul unei
miscari voluntare. În aceeasi proba indice-nas, la apropierea degetului de tinta se observa aparitia
tremorului care cu cât pacientul încearca mai tare sa atinga nasul cu atât este mai pronuntat.
 Dereglari de tonus muscular, care se traduc prin hipotonie generalizata.
 Dizartria cerebeloasa este vorbirea nearticulata si scandata.

Ataxia senzitiva este datorata leziunilor cailor sensibilitatii profunde Gol si Burdach situate în coarnele
posterioare ale maduvei spinarii ceea ce va duce la pierderea proprioceptiei sau sensibilitatii
mioartrokinetice. Ataxia senzitiva este rezultatul pierderii de catre pacient a capacitatii de a aprecia
pozitia membrelor sale în spatiu. În unele cazuri ataxia senzitiva poate fi datorata structurilor superioare
prin care trec sau în care sunt procesate semnalele sensibilitatii profunde cum ar fi talamusul sau cortexul
parietal. Diferenta dintre ataxia senzitiva si cea cerebeloasa se poate face cu ajutorul probei Romberg,
aceasta fiind pozitiva în forma senzitiva a ataxiei.

Ataxia vestibulara este datorata dereglarilor functionale sau leziunilor sistemului vestibular. În cazurile
acute ale acesteia, ataxia se poate asocia cu alte simptome vestibulare cum ar fi vertijul, greata si voma. În
cazurile lent progresive si cronice, dezechilibrul poate fi unica manifestare a ataxiei vestibulare.
Cauze
Maladiile care pot provoca sau se pot manifesta prin ataxie sunt:
 Ataxia cu deficit izolat de vitamina E
 Ataxia Friedreich
 Ataxia Charlevoix-Saguenay
 Maladia Minamata, cauzata de intoxicata cu mercur
 Scleroza multipla
 Dementa pugilistului(boxeorului)
 Tabesul dorsal
 Neuroborelioza
 Intoxicatia alcoolica acuta, encefalopatia Wernicke
 Deficitul vitaminei B8
 Deficitul de vitamina B12 (ciancobalamina)
 Sindromul Angelman
 Malformatiile Arnold-Chiari
 Maladia Charcot-Marie-Tooth
 Maladia Hartnup
 Iradierile cu doze mai mari de 30 Gray

Tratament
Tratamentul ataxiei este în principal bazat pe tratamentul maladiei de baza. Fizioterapia si kinetoterapia
au un rol important prin mobilizarea si activizarea musculaturii si elaborarea planului de actiune pentru
fiecare miscare cât si pentru a ajuta pacientul de a face fata activitatilor cotidiene în prezenta deficitului
pe care îl are.