Tipuri de mers patologic

Mersul șchiopătat este definit ca devierea de la modelul normal de ambulatie pentru virsta unui
copil. Diagnosticul diferential poate fi impartit in functie de debutul conditiei, vârsta pacientului,
etiologie, tipul de tulburare de mers, sau localizarea anatomica a patologiei suspectate. Entitățile
diagnostice variază de la cauze banale precum o pietricica in pantof până la cauze amenintatoare
cum este o artrita septica si neoplazia.

Persoanele care sufera neuropatii periferice experimenteaza parestezii in miini si picioare. Aceste
pot determina afectarea mersului, a mentinerii echilibrului. Anomaliile mersului sunt frecvente si la
persoanele cu afectiuni ale sistemului nervos central cum este scleroza multipla, boala Parkinson,
boala Alzheimer, miastenia gravis si boala Charcot-Marie-Tooth.
Tratamentele ortopedice corective pot de asemeni determina un mers anormal. Dificultatea
ambulatiei care rezulta prin chimioterapie este de obicei tranzitorie.

Șchiopătatul poate fi definit ca o deviere asimetrica de la modelul normal al ambulatiei.

Diagnosticul diferential cuprinde trauma, infectia, neoplazia si afectiunile inflamatorii, congenitale
si câștigate neuromusculare. Vârsta pacientului poate exclude câteva diagnostice suspectate,
deoarece anumite entități patologice sunt specifice vârstei.

Cauza Șchiopătatului poate fi de obicei determinata prin obtinerea unei anamneze atente si a
examenului fizic. Studiile radiografice sunt de obicei necesare pentru a confirma suspiciunile clinice,
dar procedurile diagnostice sunt rar indicate. Desi majoritatea cazurilor sunt determinate de traumă
sau condiții benigne autolimitante, condițiile grave trebuie diagnosticate prompt.

Tipuri de mers anormal care determină șchiopătat:

Mersul antalgic este determinat de durere. Încercările de a susține greutatea determina

raspunsuri spinale care inhiba mersul normal. Faza de atitudine a extremitatii dureroase este
scurtata semnificativ. Faza de balans a partii contralaterale produce un pas scurt sau mers
antalgic.

Mersul Trendelenburg este observat în bolile șoldului. Trunchiul se balanseaza pe piciorul

afectat. Dacă, condiția este bilaterala trunchiul se balanseaza de pe o parte pe cealalta. Cauza
este slăbiciunea abductorilor coapsei responsabila pentru mentinerea echilibrului pelvisului in
timpul fazei de balans. Copilul cu boala Legg-Calve-Perthes sau alunecarea capului femural
poate prezenta acest tip de mers.

Mersul stepat este frecvent observat la pacientii cu picior cazut printr-o leziune a nervului
peroneal sau o boala care determina slabiciunea muschiului tibial anterior.

Mersul pe virfuri se manifesta când exista o discrepanță în lungimea membrelor. Contractura

sau spasmele musculare pot determina aceasta discrepanta. Cauzele cuprind tendonul
calcanian scurt, paralizia cerebrala, diferentele adevarate ale lungimii picioarelor sau durerea
de calcii.

Mersul săltat apare când pacientul cu durere de genunchi sau slabiciune a cvadricepsilor
merge incordat pentru a evita sustinerea pe genunchi. Se poate observa si la pacientii care
evita flexia coapsei in cazul inflamatiei psoasului.

Mersul legănat (de rață) apare in distrofii musculare progresive; datorat atrofiilor
musculaturii centurii pelviene, cu inclinarea trunchiului de partea opusa la fiecare pas.

 Mersul antalgic – apare din cauza unor dureri şi este întâlnit în boli reumatice sau în
suferinţele nervului sciatic.

 Mersul rigid – apare la aterosclerotici sau în b. Parkinson şi este un mers cu paşi mici.

 Mersul dezordonat – apare în coree, complicaţie neurologică din RPA.

 Mersul cosit – apare în hemipareze spastice şi membrul descrie un arc de cerc în timpul
mersului.

 Mersul talonat –ataxic, pe călcâie, apare în sifilisul cu localizare la măduva spinării, tabes.

 Mersul stepat – apare în paralizia de sciatic popliteu extern.

 Mersul legănat, de raţă – apare în miopatiile grave.

 Mersul ataxic – apare în afecţiunile cerebeloase şi pacientul merge încet cu picioarele

depărtate şi cu privirea în jos.

 Mersul ebrios – apare în intoxicaţiile acute cu alcool cu barbiturice, în sindroamele

cerebeloase.

 Mersul adinamic – miastenia gravis, b. Addison, neoplazii în faze terminale