Manifestri ale afeciunilor lobilor temporali,

parietali, frontali si occipitali

Lobul parietal


Lobul parietal are pe convexitate cirumvoluia parietal ascendent (
aria 3, 1, 2), parietal superioar (aria 5, 7) i parietala inferioar (aria 40,
girusul supramarginal i aria 39 , girusul angular- separate prin anul vertical a
lui Jensen).

Lobul parietal se caracterizeaz printr-o organizaie structural-funcional
complex, eterogen. Aceasta face ca i simptomatologia produs de leziuni
situate n limitele acestei regiuni cerebrale s fie foarte diversificat.
Componentele sindromului de lob parietal se pot sintetiza dup urmtoarele
tulburri neurologice: tulburri de sensibilitate, tulburri motorii, tulburri de
vorbire, tulburri de cmp vizual i tulburri spaiale.





Tulburrile patologice produse de diferite leziuni ale lobului parietal vor fi
cu precdere, n sfera cognitiv activ, adic a proceselor implicate n rezolvarea
situaiilor problematice actuale. ntruct, i la nivelul acestui segment, se manifest
asimetria funcional interemisferic, va exista o deosebire i de coninut i de grad
ntre tulburrile provocate de leziuni ale parietalului stng i ale parietalului drept.


Tulburri ale sensibilitii i percepiei tactile.

Tulburrile de sensibilitate se manifest prin hemi hipoestezie
heterolateral predominnd pentru sensibilitatea profund cu pierdere simului
atitudinilor, topognoziei i alterarea discriminrii tactile cu inatenie tactil.
Leziunile iritative ale parietalei ascendente (3,1,2) duc la apariia epilepsiei
senzitive, caracterizat sub form de parestezii localizate la membrele de partea
opus leziunii, corespunztor topografiei ariei corticale interesate.
Bolnavul relateaz parestezii n hemicorpul opus leziunii sub forma de
furnicturi, amoreal, nepturi, foarte rar sub form de durere. Practic,
leziunile corticale parietale dau cel mai frecvent o tulburare de sensibilitate
pentru toate formele cu o oarecare diferen de la caz la caz, pentru unul sau
altul din modurile de sensibilitate de partea opus leziunii.

Tulburrile motorii
Caracteristic pentru leziunea parietal este apariia, uneori, a atrofiei
musculare de partea paralizat, care intereseaz mai adesea membrul superior,
unde poate lua aspectul unei amiotrofii de tip Aran-Duchenne. Amiotrofia
intereseaz mai rar musculatura proxiamal a membrului superior sau a
membrului inferior. Ea poate fi asociat cu edem modificri ale pielii i rcirea
pielii.
Tulburrile de schem corporal

Hemiasomatognozia n care bolnavul uit membrele stngi

Anosognosia cnd bolnavul este indiferent fa de boal

Sentimentul c anumite componente din hemicorpul stng aparin altor persoane

precum i prezena de halucinaii kinestezice cu impresia executrii micrilor
normale la nivelul membrelor paralizate sau iluzii cu impresia c membru
supranumerar sau diverse modificri ale segmentelor corporale

Tulburrile de vorbire

Alexia poate fi literal, verbal sau propoziional i apare constant n
tumorile parietale posterioare, interesnd girusul angular. Acalculia apare
adesea n leziunile ce intereseaz i lobul occipital sau temporal. Agrafia se
descrie ca un simptom aparinnd leziunilor parietale ale emisferului
dominant, explicat prin aspectul afazic clar i prin asocierea unor fenomene
complexe ca eventual agnoxie digital, tulburri spaiale ca dezorientarea
dreapta-stnga, neglijarea unui hemispaiu
Tulburrile vizuale i agnoziile vizuale

Tulburrile vizuale apar n leziunile profunde sub form de
hemianopsie homonim prin lezarea fibrelor lui Gratiolet. Bolnavul
vede obiectul dar nu-l recunoate i totui acesta nu sesizeaz acest
deficit. Ele pot aprea ntr-un hemicmp sau se produc pe ntreaga arie
a vederii.

Tulburri de orientare spaial

Acestea in de fenomene combinate ntre agnozia vizual i chema
corporal. Se manifest prin neglijarea unei jumti de spaiu,care se
obiectiveaz prin descrierea numai a uneia din prile unei strzi fa de
axul sau desenarea unei hri n care o jumtate este ignorat.
Bibliografie

Niculescu V. 1998

Neuroanatomie , Editura de vest, Timioara.

Purcia D.C. Purcia S. 2001 Probleme de Neuropsihofiziologie,

Editura Universitii Lucian Blaga, Sibiu

Pendefunda G.H. Neamu E. tefanache F. 1978 Semiologie

neurologic, Editura Medical, Bucureti

Rusu M. 1980 Explorarea clinic n neurochirurgie, Editura

Junimea, Iai