1.

Parerea personala despre tratamentul cu inhibitori de pompa de protoni si antienzime in

tratamentul pancreatitei acute

Trebuie avut mereu in vedere balanta risc-beneficiu. Daca profilaxia ulcerului de stres nu impune o
atentie deosebita, nu se va administra de rutina inhibitori ai pompei de protoni. La fel este si in cazul
terapiei antisecretorii, daca beneficiul nu este superior riscului, nu se va impune utilizarea lor, ci ar
trebui indreptata atentia spre alte profilaxii.

2. Aportul ecografiei cu substanta de contrast si a eco-endoscopiei in diagnosticarea

pancreatitei acute

Colangiopancreatografia prin rezonanţă magnetică cu substanta de contrast ofera o mai buna

vizualizare a ductelor biliare si pancreatice, litiaza si permeabilitatea papilei duodenale.

Ultrasonografia endoscopica permite vizualizarea mai clara a pancreasului si arborelui biliar.

Ambele metode de investigare si vizualiare a pancreasului au avantaje considerabile comparativ cu

ecografia simpla, fiind foarte utile in a reda mult mai fidel cauza pancreatitei acute.

3. Parerea personala despre indicatiile chirurgicale

Indicatia chirurgicala in pancreatita acuta este in strans legatura cu etiologia acesteia si faza de
precoce/tardiv. Daca este in faza precoce, tinta este terapia conservatoare si suportiva cu scopul
prevenirii dezvoltarii disfunctiilor de organe. Singura exceptie este etiologia biliara ce necesita
interventie endoscopica sau chirugicala. Daca pancreatita este in faza tardiva, evenimentul central
este preprezentat de infectarea necrozelor tesutului pancreatic si/sau peripancreatic. Cel mai
important factor decisiv asupra indicatiilor chirrugicale il are distinctia clara intre colectiile sterile si
cele infectate.

Diana Nicolae