SUBMERSIA SI INECUL

Inec= definitie retrospectiva a unei situatii letale in care pacientul a fost declarat decedat ca urmare a unui
SCR iresuscitabil prin imersie in apa.; pana la de3clararea decesului pacientul este considerat victima a unui
accident prin imersie
Submesrsia = asfixia unei persoane aflate in apa.
Inecul propriu-zis este definit ca deces in decurs de 24 ore de la submersie
Iminenta de inec este definita ca supravietuirea mai mult de 24 ore dupa
asfixia prin inec sau submersie
Exista o serie de evenimente care se pot produce in apa, fara legatura cauzala cu submersia:
 Hidrocutia = sincopa cardiaca reflexa a unui organism supraincalzit la contactul cu apa rece
 SCA, AVC
 Traumatism de coloana cervicala sau rupturi de organe la plonjonul in apa
De retinut ca pacientul care ramane in apa mai mult timp, devine rapid hipotermic,deoarece in apa caldura
corpului se pierde mult mai rapid decat in aer.
Salvarea in apa
 Se efectueaza de catre salvatori profesionisti, urmarindu-se minimalizarea riscului pentru salvatori.
 Se suspicioneaza lezarea coloanei cervicale
 Mentinerea pacientului in pozitie verticala
 Nu se va incepe resuscitarea in apa drcat de un salvator instruit special pentru asta
 In cadrul SVB la victima care nu respira se realizeaza ventilatii gura la gura sau la nas ,in conditii de
siguranta pentru salvator
 Daca victima poate fi adusa la mal in mai putin de 5 min se continua ventilatiile
 Daca distanta este mai mare,se ventileaza 1 min si apoi se incearca aducerea la mal cat mai rapid.
 Nu se incep compresiuni toracice in apa si nici compresiuni abdominale pentru ca pot produce
regurgitare si aspirarea lichidului in caile aeriene
Dupa aducerea la mal
 Se fac 5 ventilatii gura la gura sau gura la nas
 Se incep apoi compresiunile toracice 30/2
 Daca in timpul compresiilor survine regurgitarea se intoarce victima in pozitie laterala si se
indrparteaza materialele regurgitate
 SVB trebuie sa inceapa chiar daca victima a stat 30 min in apa
 Conduita initiala nu tine cont de tipul apei in care s-a produs inecul
 La victimele submersiei prelungite este prezenta hipotermia-se face concomitent reincalzire
Dupa sosirera echipei salvatoare
 Se pune guler cervical
 Se aseaza victima in decubit dorsal pe un plan dur
 Evaluare primara
 Dezobstruarea cailor aeriene(inclusiv aspiratie traheobronsica
 RCP
 Se administreaza O2 100% cu flux mare (reducerea compliantei pulmonare impune utilizarea unor
presiuni mari de ventilatie)
 Se practica intubatia precoce utilizand manevra Sellick(compresie pe cartilajul cricoid)
 Monitorizare; aplicarea electrozilor se face dupa uscarea toracelui
 Daca se detecteaza FV/TV  defibrilare;cel mai frecvent ritm al stopului la inecat esteDEM
 Acces iv cu administrare de sol Ringer + Furosemid
 Pentru a impiedica regurgitarea apei din stomac, in timpul compresiilor, se evacueaza apa din stomac
printr-o sonda gastrica
!!! datorita riscului tardiv de EPA toti pacientii inecati se interneaza