Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
cardio-respiratorie şi
polisomnografie
Raluca Bercea
Spitalul Clinic de Pneumologie Iasi
“ În somn
Mi se întâmplă să ţip,
Numai în somn,
Şi-nspăimântată de-ndrăzneală
Mă trezesc -
În liniştea disciplinată a nopţii,
Încerc să aud
Ţipete-n somnul vecin.
Dar vecinii-nţelepţi
Nu ţipă decât când sunt siguri
Că visează, că dorm,
În somnul din somn,
Unde nimeni n-aude
Îşi dau drumul la gură.
Ce liber vacarm
Trebuie să fie acolo,
În somnul din somn. ”
Ana Blandiana
Polisomnografia (PSG)
• Inregistrarea grafica a somnului
EEG (2 canale)
Respiratia:
EOG (2 canale)
canula /termistor
EMG al muschilor
saturatia in oxigen
mentonieri
miscari respiratorii
toracice
Sistemul cardio-vascular:
miscari respiratorii
ECG
abdominale
frecventa cardiaca
sforaitul
g
y
u
g
u
y
y
g
y
Investigatii aditionale
• Examen fizic initial (P gat, P abdomen, IMC, aspecte
particulare de conformatie ale fetei – micrognatie,
retrogantie etc.)
• Radiografie pulmonara
• Consult ORL
Analiza unui traseu PSG
• Analiza automata – precizie 80-90%
- raport PSG initial
2007
The AASM Manual for the scoring of Sleep
and Associated Events
Rules, Terminology and Technical Specification
Stadiile somnului. De ce?
• Exista o gama larga de evenimente patologice
ce afecteaza calitatea somnului
EEG: > 50% dintr-o epoca: unde DELTA de 2 Hz sau chiar mai rare cu
amplitudine > 75 mn
REM 20-25%
EEG: unde de amplitudine EOG: episodic REMs –
relativ joasa, cu frecventa mixta, miscarea conjugata o globilor
unde alfa prezente (confuzia cu oculari, caracteristica acestui
stadiul WAKE); Aspect de unde in stadiu de somn.
“dinti de fierastrau” (saw-tooth
EMG: activitate musculara
waves); Absenta complexelor K si
minima sau absenta.
a spindles;
MICROTREZIRI
(AROUSALS)
EEG: in somnul
NREM pot apare
fara corespondent
la nivelul EMG.
in somnul REM
se insotesc mereu
de o crestere a
activitatii la nivelul
EMG.
modificarile
EEG si EMG, care
au individual, mai
putin de 3 secunde
dar impreuna au
mai mult de 3
secunde nu sunt
considerate
microtreziri.
Apnea obstructiva = flux respirator intrerupt > 10 sec, insotit de
continuarea miscarilor respiratorii toracice si abdominale, ca urmare a
stimulilor de la nivel central, dar cu obstructie la nivelul cailor aeriene
Apnee centrala = pauza respiratorie > 10 sec, insotita de incetinirea
miscarilor respiratorii toracice si abdominale, ca urmare a lipsei
stimulilor de la nivel central.
Apnee mixta = componenta centrala urmata de componenta
obstructiva
Hipopnee = diminuarea fluxului respirator cu 30-50% din amplitudinea
normala, pentru > 10 sec.
SOMNOcheck
Diagnosticul in
ambulator
Screening si diagnostic in ambulator
• Parametrii pentru
diagnosticul ambulator
– Flux respirator
– Sforait
– Efort respirator
toracic
– Efort respirator
abdominal
– Frecventa cardiaca
– Saturatia in O2
Screening si diagnostic in ambulator
• Sforait - Termistor sau canula nazala
Screening si diagnostic in ambulator
• Efort respirator - Centura toracica si
abdominala
Screening si diagnostic in ambulator
Saturatia in O2
• Pulsoximetru
Frecventa cardiaca
• Pulsoximetru
Screening si diagnostic in ambulator