DISTOCIA DE UMĂR – CEA MAI IMPREVIZIBILĂ

DISTOCIE A NAŞTERII?
Radu Vlădăreanu,  Andrei Cristian, Anca Burnei
UMF Carol Davila, Clinica de Obstetrică şi Ginecologie, Spitalul Universitar de Urgenţă Elias,
Bucureşti
Rezumat
        Distocia de umăr se poate defini ca necesitatea de a folosi manevre obsetricale specifice
pentru delivrenţa umerilor fetali în momentul expulziei. Incidenţa este de 0,2 până la 3 % din
naşterile pe cale vaginală şi reprezintă o urgenţă obstetricală. Distocia de umăr poate fi
anticipată foarte rar deoarece majoritatea cazurilor apar în absenţa unor factori de risc
identificabili. In aceste condiţii, obstetricienii şi personalul medical din sala de naşteri trebuie să
fie pregătiţi să recunoască  distocia de umăr imediat şi să acţioneze printr-o secvenţă de
manevre bine stabilită pentru a termina naşterea cât mai rapid, cu riscuri minime pentru mamă
şi făt.
Este necesară managerierea adecvată a cazurilor de distocie de umăr pentru a preveni asfixia
fetală sau paralizia Erb permanentă şi pentru a evita traume materne sau traumatisme
obstetricale precum fracturi. Acestea din urma vor fi acceptate în încercarea de a evita leziuni
permanente ale nou-născutului. Deşi leziunile fetale permanente sau decesul fătului sunt rare,
ele apar chiar şi atunci când obstetricianul a luat toate măsurile de precauţie.
Abstract – Shoulder dystocia – must unpredictable birth dystocia
       Shoulder dystocia is defined as the need for additional obstetric maneuvers to effect
delivery of the fetal shoulders at the time of vaginal delivery. It occurs in 0.2 to 3 percent of all
births and represents an obstetric emergency. Only few shoulder dystocias can be anticipated
and prevented, as most occur in the absence of risk factors. Therefore, the obstetrician must be
prepared to recognize a shoulder dystocia immediately and proceed through an orderly
sequence of steps to effect delivery in a timely manner and minimize risk to the mother and
fetus. The urge for properly managing the situation is to prevent fetal asphyxia and permanent
Erb’s palsy, while avoiding physical injury (eg, bone fractures, maternal trauma), but the latter
are acceptable if needed to prevent permanent injury in the child. It should be noted, however,
that permanent birth injury, and even fetal death, can result in cases of shoulder dystocia that
are appropriately identified and managed.
Keywords: shoulder dystocia, brachial plexus injury, obstetric maneuvers