RAPORT DE EVALUARE PSIOLOGIC CLINIC COMPIEXA

\lina T.. pacient in vårst de 34 ani, cu studii superioare, desprit in lapt de sot
Copil minor m värst de 9
ani. cu un
Locuieste impreun cu fiica sa într-un
apartamenl in Covasna.

Sprezntä la cabinet pentru dep_irea momentului de criz

sotul abuziv cu prin care trece. desparirea de
care locuia in Anglia. Alina
conform DSM-V îndepline_te criteriile de stress post traumaticC

Istoricul problemei
prezint o csnicie de
aproximativ 10 ani cu un sot abuziv emoional
SI iZiC. S-a cstorit din dragoste cu acesta,
V1aa bun.
dup aproximativ un an, au plecat in Anglia pentru o
mai acolo au locuit
de
împreun cu fratele sotului. Lucrau amândoi în diferite locuri, ea
diminea påna sear,
comportamentul soului începuse u_or ,u_or s devin exagerat la adresa
C1. cu o
monitorizare permanent _i
suspiciuni de gelozie neîntemeiat. Alina începe s triasc
sentimente de vinoväie, ur _i iubire în
acela_i timp. Stima de sine ce la început era ridicat, a
inceput s scad i se simte din ce în ce mai
devalorizat. Soul începe s aib rábufniri agresive
fizic la adresa ei. Toate
aceste lucruri _i comportamente ale soului o fac s se simt inutil i
far nici o valoare. Totul a culminat cu momentul în care Alina a aflat c sotul are o relaie
extraconjulal, moment în care s-a hotrât s plece din Anglia _i
familie.
s î_i punã ordine în viaa de

Metodologia de evaluare psihologic clinic a constat în urmtoarele instrumente:

Din analiza PDSQ a rezultat:

Tulburare de stres posttraumatic- punct de seciune scor subscal - 10, itemi critici 2 din 2
Tulburare panic- punct de seciune 4, scor subscal- 5, itemi critici 2 din 2
Tulburare de somatizare- punct de seciune 2, scor subscal- 3, itemi critici 1 din 2
PDSQ scor brut total-29, Scot T- 45

Chestionarul ASQ pentru evaluarea anxietii- scor global 145 (anxietate ridicat) astfel:
-

dimensiunea somatic- scor 107

-

dimensiunea conmportamental- scor 162

-dimensiunea cognitiv - scor 73

Inventarul Beck pentru depresie -scor 23 (depresie moderat/sever)

Tabloul clinic relev urmtoarel

Perceptia: imagine corporal relativ distorsionat,

Gandirea: conflict interior privind propria individualitate. perfecionism, stimi de sine scázutá.
disconfort emotional _i relaional.
 n identilicat distorsiuni
de
cognitive: autoblamarea, învinovirea, (M simt vinoval), atirmai
tipul Ircbuic- 7rebuie s
reu_esc, s imi ias totul bine, dac nu voi reu_i înseumná cá sunt
Ttid..
desconsidcrarca aspcctelor pozitive- susine c absolut toate lucrurile pozitive ce le-a
Tacut pana la acest
moment sunt total
parinilor _i sotului, pe care îii consider
neînsemnate, învinovirea-_se concencentreaza asupra
e1lru tot ceca ce mi se
responsabili de emoiile _i tririle salc. ( Ei sunt de viná
intampla) _i suprageneralizarea-_A_a ceva numai 1ie mi se pulea
intimpla.
Eotional: am identificat emoii negative
Vinovaie. c nu a reu_it s satisfac disfuncionale, cople_itoare, sentimcnte puternice ce
fricà, sentimente contrare de a_teptrile prinilor _i ale soului, afect depresiv, panicá,
iubire/revolt/ur.
Comportamental: lipsa poftei de viat, alterneaz manifestri
(timp petrecut cu fiica, curäenie,etc.)
cu obsesive de a face totul perfect.
Adaptare interpersonal: lipsa locului de munc, starea
Deterioararea relaiilor cu familia, cu depresiv,au
mam singur. incertitudinca pentru viitor,
prietenii dezvoltat
discursuri interioare de
respingere a celorlai. Conform evaluariii psihologicecomportamente _i
efectuate, Alina
prezint caracteristicile relaionale care arat
exprima afeciunea fa de ali. dificultji în relaii dificulti in a experimenta i
,

Concluzii _i recomandäri: Alina,

prezint
post-traumatic, unde sunt prezente elementesimptomatologie specific tabloului elinic de stress
anxioase _i depresive, de intensitate clinic.
personalitate premorbid au fost identificate caracteristici de Ca
tulburare de personalitate
dependent _i evitant, de intensitate subclinic _i caracteristici
accentuate de instabilitate
emoional _i labilitate psihic. Anamneza pacientei relev
_i absente afectiv, ca factori predispozani prezena unei mame critice, autoritare
pentru dezvoltarea unui stil de ala_ament
evitant. nesigur,
Recomandri:
consultatie psihiatrica pentru stabilirea medicatiei corespunzatoare:
Interventie psihoterapeutic, având ca obiective:

1. reducerea gradului de disonan

strilor depresive; cognitiv _i afectiv prin explicarca anxietaii _i a

2. modificarea cogniiilor negative _i a

gândurilor automate
negative. precum _i
unor
comportamente disfuncionale si a unor moduri de
a

interpretarilor catastrofizante ale unor simptome somatice _i gândire ( oprirea

simptomele considerate nepericuloase). obi_uuirca s tolerezc

3 furnizarea unor instrumente _i strategii de

lupta împotriva strilor de anxietate:
4. ameliorarea imaginii de sine _i cre_terea încrederii în sine.
Insu_irea _i utilizarea unui program de igien a somnulu.
nivel mai sc zut de stres.
Ob[inerea umui loc de munc care s presupun un

Invafarea unor iehnici simple de relaxare.

 RAPORT DE EVALUARE PSIHOLOGIC CLINIC COMPI.EXA
Clientul este un bärbat de 38 de ani, inginer la o societate de construcii, divorat de
doi an. l solicitat evalare
o
psihologic datorit dependenei de jocuri de noroc, stri de
nNietate _i depresie. insomnie. panic.
Contextul de via _i istoricul problemei
Chentul S-a
prezentat cu evidente stri
depresive _i cu un discurs care evidenia o
stmà de sine foarte
sczut, neîncredere în sine, dialog în care ceilali sunt ok, eu nu sunt ok
Clientul se simte
neacceptat, singur, neîncrezator în sine, accesat de o fric
pulcrnica, dar _i o
Stare de
agitaie evident. a nu face fa cerinelor prinilor. Urmeaz tratament psihiatrie cuu
antipsihotice.
Clientul a fost copil unic la
prini, familia acestuia fiind
disfuncional. Tatál acoolic, fiind
absent emoional înc din
copilrie, mama o femeie supus soului, abuzat fizic _i emoional
de catre acesta. Clientul
locuie_te prinii, relaia acestuia cu mama esle bun, aceasta
cu

fiind hiperprotectiv el înc din

cu
copilrie. In facultate s-a apucat de jocurile de noroc
sporadic. distractiv, vzând c uneori câ_tig a început s îî
plac _i u_or au devenit o
dependen. A fost csätorit trei ani de
zile, dar din cauza jocurilor de noroc sotia l-a
A avut dou internri
prsit.
în secia de psihiatrie. Mama este cea
care îl susinc cel mai mult în
aceast problem, tatl fiind absent
emotional.

Evaluarea psihologic clinic

Metodologia de evaluare psihologic clinic a constat în

aplicarca urmtoarelor
1nstrumente: Inventar de Probleme
Interpersonale-IIP (Horowitz, 1991). Chestionarul
Relatiei (Relationship Questionnaire, RQ, Bartholomew & Horowitz, 1991
). Chestionarul
cu Scale al
Relaiei (Relationship Scales Questionnaire , RSQ: Griffin &
1994). Chestionarul BECK pentru depresie, Evaluarea
Bartholomew,
depresiei pe plan cognitiv,
comportamental _i interpersonal, Chestionarul S.T.A.I (Träsätur _i Stare) _i PDSQ.

Interpretareachestionarelor relev urmtorul tablou:

Inventar de Probleme Interpersonale-lIP (Horowitz, 1991). Submisiv-19
puncte.
Chestionarul Relaiei (Relationship Questionnaire. RQ;
Bartholomew & llorowitz. 1991.
Chestionarul cu Scale al Relaiei (Relationship Scales Questionnaire. SQ: Griflin &
Bartholomew. 1994)-Stil de ata_ament- evitant.
Chestionarul BE:CK pentru depresic-scor 29 (depresie severa)
Chestionarul S.T.A.I (Trstur _i Stare)-S.T.A.I Stare-scor 45, S.T.A.I Trsätur-43,

peste media de 40 la brbai, ceea ce indic anxietate crescut.

Clientul indepline_te eriteriile de tulburare afectivä-bipolara conform DSM-V
Gandirea este influenat de gânduri, convingeri limitative _i distorsiuni cognitive:
Sunt diferit de ceilali.
Nu sunt suficient.
Sunt lsat s m
descurc singur
Sunt pe cont propriu.
Pot fi prsit. Sunt singur.
Nu merit.
Sunt puturos.
Sunt inferior.
Sunt dependent de jocuri de norocl.
Sunt un ratat.
Trebuie s îmifac ru, s mi se întample ceva ru ca s primesc atentie.
Trebuie s m cule, ca s nu
maisimt.
Dac sunt ludat, apreciat, nu cred. M simt prost, m simt distras, mi retrag din
realitate pentru c nu pot face faj laudei.
N u pot s refuz pe cineva, chiar dac nm deranjeaz.
Trebuie s fiu bun.
Trebuie s demonstrez c sunt valoros
Trebuie s primese atenia celorlalti penrtu c doar atunci tiu c sun valorous.
Trebuie s fac ceva ie_it din comun pentru a prini atenie.

La nivel comportamental, manifest evitarea în relaii, autoizolare. retragerea din

rela iile de prietenie sau ie_irea efectiva din relaii, simindu-se sulcat. Manifestá

submisivitate _i nu-_i poate sus ine punetul de vedere. Este într-o simbioz cu mama lui fatá

de care nu a reu_it s se separe emo ional, criticând-o constant _i spunând cå uncori devine

foarte ciclitoare. La nivel comportamental, fiind accesat de convingerea Po á má descuwe

singur, iar în trecut a întrerup tratamentul psihiatric de mai multe ori . Clicitul este accesat

de stãri de oboseal cronic, somn, lips de concentrare, stäri de agitaie motorie. Este
intr-o permanen stare de agila ie, joaca sume 1oarte mari de bani. ca apoi regrcte. Are

foarte multe datorii financiare la diferite personae.

Emotional, clientul se simte depresiv. anxi0s, piictisit. sätul, fr chef. u dorintá de

merge la somn pentru a nu mai simi nimic, accesat de irici _i anxietáti Ieite de viitor

prezent. accese de panic , in anumile context Sim[indu-se in pericol. In relati cu mana lu

interactioneazå cu ea, are acelea_i simtome pe d ani

i

atunci când care le resimte de zile

 sOm.
de
seinzajia
cntuziasmat, este
obosit., simte lene _i
respingere, nu este
cu ca s m t e
Telae
solicita mamei,
lärå a Ii accesat ae
din partea ei _i nu are puterca de a-i
doresle spa iu

sentimente de vinovie _i ru_ine. de voma,

stomac _i sen/a ie
dureri de
La nivel somatic
manifest în prezent simptome:

oboseala în corp, presiune în cap. mai bun, are aspira il

s devin
îns vrea s afle, vrea
La nivel spiritual, nu _tie cine este
scazuta _i
are stim de sine
frumoas . Clientul
mai bine _i s triasc o viat la
Sa se cunoasc
mic din partea parin ilor,
Nu a primit laude când era

ipså de incredere in fortele proprii. cu greu se lasa

l udat.
este apreciat _i
încât nici atunci când
SCoalä a primit doar critici astfel moment se simte Vinovat
atât în acest
convins c acest fapt fi adev rat. Mai mult de
ar putea
în care se afl.
i ru_inat de situaia este dominat de discursul: nu

interioar sau discursul Sine-Sine

Nivelul intern, lumea
un nimeni, sunt un golun.
sunt un ratat, sunt
merit, sunt sigur, m descurc singur, s -i
Sine-Ceilal i este sub imperiul: trebuie
discursul
mediul extern sau
Nivelul extern,
mine. Eu nu contez.
lreau s primesc
celälalt este mai important deceât
fac pe plac celuilalt i
iubire i afectiune.

Concluzii _i recomandäri:
tabloului clinic al unei
o simptomatologie specific
clientul prezint
In concluzie, de simptomatologie
cu frecvente episoade maniacale, însoit
Tulburri afective-bipolare familia de origine,
-Axa ll, cu probleme în relai _i probleme cu

somatic (dureri de burt)

manifestând un stil de ata_ament evitant.
în special cu mama (Axa IV),
recomand ri:
urm toarele
formuleaz
Astfel se

monitorizare psihiatric ;

având ca obiective:
Interventie psihoterapeutic ,

a distorisiunilor cognitive luate despr sine _i despre

Identificarea convingerilor _i ira ioale. a
I Demers de con_tientizare
a cogniiilor, a gândurilor
ceilaltii. discursul interior
convingerilor limitative,
-restructurare-cognitiv ,
Modificarea credin elor
2. viitor.
de a gestiona gàndurile
anxioase legate de
3. Intensificarea capacitäii
irajionale din prezent _i treeut.
4. Identificarea gandurilor
5. Constientizarea resurselor pe care le are. a realizrilor _i a uranslormrilor din

viata lui.
. Con_tientizareaimportanei terapiei, a tratamentului psihiatric
7. Monitorizarea gândurilor când dore_te s joace
8. Con_tientizarea nevoii de a juca, asociat cu nevoia de a-i aneste/iu sim urile.

9. Imbuntäirea gestionrii relaiilor interpersonale.

Insu_irea _i utilizarea unui program de igien a somnului.
Obtinerea unuí loc de munc care s presupun un nivel mai sczut de stres.
Invjarea unor tehnici simple de relaxare.