Spondilita ankilozantă

1.Definiție
2.Tablou clinic
3.Evoluție
4.Obiective și tratament

BAREM

1.Definiţie
S.A. este o boală inflamatorie cronică, evolutivă.

-face parte din grupa reumatismelor inflamatorii

-localizare predominantă la scheletul axial-coloana vertebrală
-procesul inflamator se instalează şi la articulaţiile portante (şold, umăr)
-debutul se manifestă pe articulaţia sacroilică şi lombară
-este mai frecventă la bărbaţi 20-40 ani

2.Tablou clinic
a.Debutul ascendent-coloana lombosacrală spre coloana toracică
Durere nocturnă iradiantă spre coapsă -posterior- ca o sciatică
- sacroileită
b.Debutul poate fi şi descendent- cervical spre lombosacrat
c.Durata durerii-peste 3 luni, cu redoare
d. Manifestări articulare
-articulaţia coxofemurală- Sacroileită
-condensare articulară
e.Redoare matinală
f. Manifestări generale
-subfebrilitate, inapetenţă, astenie
g. Semne oculare - irită
h. Fibroze pulmonare

3. Evoluţie-în patru stadii

A. Stadiul sacroiliac
-dureri fesiere spre sciatic
-dureri la comprimarea bazinului
B. Stadiul lombar
-dureri lombare
-ştergerea lordozei lombare-rectitudine
-reducerea mobilităţii articulare lombare – semne SCHOBER
-calcifierea ligamentelor intervertebrale
C. Stadiul dorsal
-modificarea mişcărilor respiratorii
-dureri toracice
-limitarea expansiunii cutiei toracice
D. Stadiul cervical
-mişcări limitate din coloana cervicală
-rigiditatea coloanei cervicale
-dureri cervicale

-spondilita ankilozantă evoluează în pusee

-are perioade de remisiune
-coloana vertebrală îşi pierde total mobilitatea
-după 20 de ani, coloana devine rigidă
-pacientul are aspect de : marionetă, schior
-coloana devine ca de bambus
-se instalează definitiv cifoza, genunchi şi şolduri flectate

4. Tratament şi recuperare BFT

A. Obiective
-oprirea evoluţiei procesului inflamator
-prevenirea ankilozelor definitive
-recuperarea funcţionalităţii coloanei vertebrale
-ameliorarea simptomelor
-prevenirea complicaţiilor invalidante
B. Tratament
-medicamentos- AINS- antiinflamatorii (fenilbutazonă, clorzoxazon, brufen)
C. Recuperare BFT
1.Hidroterapia- bazin, înot, duş subacval, împachetări
-se previn ankilozele
-se diminuează durerea
-se ameliorează respiraţia
2. Termoterapie- B.L., solux, cataplasme
3.Electroterapia- terapie decontractantă analgezică
-CDD, laser, UUS, galvanoterapie, CMF
4.Masaj decontracturant- înainte de kinetoterapie
5.Kinetoterapia
-exerciţii de postură- pat tare- în dureri
-exerciţii scurte şi uşoare
-rezemat de perete, spalier
-tonifierea musculaturii paravertebrale
-metoda KLAPP
-scripeto terapie
6.Tratament chirurgical- în forme avansate
-protezarea şoldului