OCLUZIE INTESTINALA PRECOCE DUPA HERNIE AMYAND OPERATA – DIFICULTATI

DE DIAGNOSTIC ETIOLOGIC
A. Maier (1), C.P. Cobelschi (1,2), A.I. Toader (1,2), N. Buvnariu (1), L. Boieriu (1), A.R.A.
Gheorghiu (1,2), L.I. Soloschi, (1), S. Chirilus (1,2), M. Turcanu (1)

(1) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Brasov, Sectia Chirurgie II, Brasov, Romania, (2)
Universitatea Transilvania Brasov, Facultatea de Medicina, Brasov, Romania

Cuvinte cheie: ocluzie intestinala postoperatorie, hernia Amyand, tumora colon.

Scop: Hernia Amyand este un tip de hernie inghinala cu prezenta apendicelui cecal in sacul herniar
(Claudius Amyand 1735) . Efectuarea apendicectomiei exclude utilizarea materialului protetic în
refacerea parietala. Ocluzia intestinala postoperatorie precoce apare in 10% din operatiile
abdominale. In 30% din cazuri: alterarea starii generale, persistenta ocluziei si iritatia peritoneala
impun reinterventia. Cura herniei strangulate se complica mai frecvent cu ocluzie intestinala
postoperatorie. Cancerul colonului drept este responsabil de cea mai mica rata de ocluzii maligne.
Material si metoda: Prezentam aspecte clinice si terapeutice intr-un caz de ocluzie intestinala dupa o
hernie Amyand operata. Datele au fost culese din FOCG.
Rezultate: Pacient, 73 ani, cunoscut cu hernie inghinala bilaterala operata si ulcer gastric operat, se
interneaza pentru hernie inghinala dreapta recidivata. Intraoperator: sacul herniar contine și
apendicele cecal inflamat cataral. Se practica: apendicectomie directa si cura operatorie a herniei
fara material protetic. Evolutia postoperatorie se complica cu ocluzie intestinala confirmata de
examenul radiologic (multiple niveluri hidro-aerice pe cec si intestin subtire). Tomografia
abdominala ridica suspiciunea unei tumori de colon ascendent. Se reintervine chirurgical prin abord
median: bloc aderential si inflamator ce cuprinde ansele ileale – liza aderentelor. Cadrul colic
colabat fara tumori. Evolutia postoperatorie favorabila.
Concluzii: Ocluzia intestinala dupa cura operatorie a herniei inghinale este rara. Pot fi implicate
situatii patologice preexistente: aderente postoperatorii, tumori ocluzive, stenoza inflamatorie
intestinala (hernia Garre). Investigatiile imagistice nu aduc precizari etiologice iar colonoscopia este
impracticabila. Opinam ca ocluzia mecano-inflamatorie poate fi mai frecventa dupa cura operatorie
a herniei Amyand datorita statusului inflamator loco-regional.