31. 10.

2022

IX. Sarcina molară (Mola hidatiformă)

 Definiție: - Este un proces anormal de gestație, caracterizat din punct de vedere histologic prin
degenerescența chistică a virozităților coriale și proliferarea trofoblastului.
 În funcție de gradul modificărilor histologice a cariotipului și absența sau prezența elemetelor
embrionare, sarcina molară este de 2 tipuri:
 completă
 parțială

1. Mola completă
 cariotip diploid: 46, XX sau 46, XY
 ambele seturi de cromozomi sunt de origine paternă (cromozomii ovulului sunt inactivi
sau absenți)
2. Mola parțială
 cariotip triploid: 69, XXX sau XXY și foarte rar 69, XYY
 compus din 2 seturi de cromozomi paterni și 1 set de cromozomi materni

 Factori de risc:
 etnia (asiatice, hispamice)
 vârsta (ambele extreme)
 antecedente de mola
 Etiologia:
 factori genetici – anomalii cromozomiale
 Tabloul clinic:
 simptomele sunt mai accentuate în sarcinile cu mola completă comparativ cu mola
parțială
 reprezentate de metroragie, durere, expulzia de vezicule, ovare cu chisturi luteimice
 sindromul de început de sarcină accentuat constă în grețuri și vărsături, creștere în
mărime a uterului care este mult mai rapidă comparativ cu o sarcină normală, uterul
destins are o consistență moale în general nu se decelează activitatea cardiacă fetală
 Diagnostic clinic:
A) dozarea serică a BhCG care - în mola completă este mult mai ridicat

- în mola parțială este puțin mai ridicat

B) ecografia - în mola completă avem o masă intrauterină dar fără făt și sac amniotic, având
aspect de ciorchine de strugure

- în mola parțială avem placentă îngroșată cu multe chisturi și făt sau țesut fetal

C) imunohistochimic - detectarea proteinei nucleare p 57 (KIP 2)

 Tratament:
 raclajul cavității uterine sub protecție de occitocice, antibiotice și/sau transfuzie de
sânge izogrup, izoRh
 contracepția este foarte importantă și trebuie să fie foarte eficientă
 urmărirea nivelului seric de BhCG până la remisie ( de la 7-9 săptămâni – 6 luni)
 evoluția este spre malignitate în 1-5 % din sarcinile molare parțiale și 15-20 % din
sarcinile molare complete