NUTRITIE SI DIETETICA

Curs pentru luna mai 2020

Saptamana 1
Lector: dr. Faur Lucian

REGIMUL ALIMENTAR IN BOLILE DE FICAT

Bolnavii cu afectiuni hepatice cronice (hepatite cronice, ciroza hepatica)

necesita masuri speciale de dietoterapie pentru a preveni pe cat posibil agravarea
bolii si instalarea denutritiei. O conditie esentiala a dietoterapiei in hepatopatii este
evitarea consumului de alcool.
Regimul alimentar utilizat in bolile hepatice (afectiunile cronice hepatice, hepatita
cronica, ciroza hepatica, perioada de convalescenta a hepatitei acute virale, cancer
hepatic), trebuie sa fie complet, atat cantitativ cat si calitativ.
Alimente de baza in afectiunile hepatice sunt: lactatele (laptele, branza de vaci,
iaurtul, albusul de ou, omleta dietetica, sufleuri, pireuri, supe creme de legume,
sucuri de fructe, fainoase cu lapte, carne slaba (fiarta sau prajita pe gratar), peste
slab, sosuri dietetice, paine alba, de preferat prajita.
Dietoterapia are un rol important in tratamentul cirozei hepatice, in special in formele
decompensate cu ascita si encefalopatie hepatica.
In cazul cirozelor compensate, alimentatia trebuie sa fie echilibrata, cu un aport
satisfacator de proteine (1.2-1.5 g/kg corp/zi), pt a combate denutritia frecvent
intalnita; renuntarea totala si definitiva la orice consum de alcool.
In cazul cirozei decompensate cu ascita, reducerea aportului de sodiu este esentiala
alaturi de reducerea aportului hidric.
In caz de encefalopatie hepatica se va reduce aportul de proteine din alimentatie
(0.8g /kg corp/zi, fiind recomandate proteinele de origine lactata, deoarece
favorizeaza in mai mica masura producerea de amoniac, comparativ cu proteinele
din carne.

0
 Alimente interzise in bolile hepatice:

- branzeturile grase, fermentate;

- lactatele grase;
- fructele oleaginoase (nuci, alune, migadale, smochine, curmale, unt de
arahide);
- legume (castraveti, gulii, varza, vinete, ceapa usturoi, muraturi, cartofi prajiti);
- carne grasa si derivate (carne de porc, oaie, rata, gasca, mezelarii,
maruntaie, viscere, carne tocata, icre, peste gras);
- se vor evita ouale de rata, prepelita, ouale prajite;
- se va reduce consumul de grasimi, mai ales cele prajite, cu sosuri grele,
maioneza, grasimile animale (untura, slanina..);
- dintre dulciuri sunt contraindicate prajiturile cu creme, cu unt, cu mult
galbenus de ou, placinte, gogosi, prajituri cu ciocolata si cacao, inghetata;
- toate bauturile alcoolice vor fi scoase complet din alimentatie cel putin un an;
- condimentele iuti de tipul piperului, ardei iute, hrean, mustar.

Alimente permise in hepatopatii:

- lapte si derivate (lapte degresat, iaurt, chefir, branza proaspata de vaci, cas,
telemea desarata);
- carne si derivate (carne slaba, fiarta sau la gratar, de vita, pasare, peste
slab, de apa dulce-patrav, salau);
- grasimi – oua dietetic preparate prin fierbere (2-3/saptamana); grasimile se
prefera a fi de origine vegetala (ulei de masline, floarea soarelui, porumb) dar si
animale (unt proaspat, desarat);
- paste fainoase – orez, gris, malai (fierte), paine alba de o zi, sau prajita,
biscuiti simpli, cereale integrale (fulgi de grau, de ovaz ..);
- fructele si legumele se vor administra de preferinta proaspete sau coapte:
mere, struguri, pepene, capsuni, portocale, lamai, piersici, salata verde, dovlecei,
rosii, morcovi, cartofi (in supe, pireuri de legume).
- dintre dulciuri se pot administra prajituri cat mai dietetic preparate, din aluat
uscat, cu miere de albine, marmelada, jeleuri,
- bauturi – sucuri naturale de fructe (din citrice, struguri ), compoturi, ceaiuri
(menta, tei, cozi de cirese), cafea naturala;
1
 - dintre condimente sunt permise cele aromatizate (patrunjel, leustean, marar,
cimbru, chimen, telina, otet slab de fructe).

DIETA IN AFECTIUNILE PANCREATICE

Dietoterapia joaca un rol important in terapia bolnavilor cu suferinte cronice

pancreatice (pancreatita cronica, cancer de pancreas), mai putin in cazul pancreatitei
acute, unde terapia de urgenta si alimentatia parenterala sunt prioritare.
Insuficienta pancreatica care apare in pancreatita cronica poate afecta ambele
functii secretorii pancreatice, atat exocrina (deficit enzimatic lipazic si proteazic), cat
si endocrina (deficit insulinic - uneori poate aparea diabetul zaharat).

Principii de dietoterapie in pancreatita cronica:

- inlaturarea definitiva atat a alcoolului cat si a fumatului!

- reducerea consumului de grasimi, mai ales a celor de etiologie animala
(regim hipolipidic); se vor exclude alimentele grase (inclusiv laptele integral, branza
grasa, carnea grasa); se poate consuma unt proaspat de vaca, pana la 20-30 g/zi,
lactate si derivate cu continut redus de grasimi;
- cresterea aportului de proteine 100-150 g /zi (18-20% din ratia calorica); se
poate consuma carne slaba, albus de ou, lactate degresate; 65-75% vor fi proteine
animale;
- reducerea dulciurilor concentrate din alimentatie (zaharuri cu absorbtie
rapida)
- regimul va normocaloric, intre 2000-2500 calorii/zi (la nevoie, se poate creste
aportul de calorii - in caz de deficit caloric); hipolipidic ( pana la 25% din necesarul
caloric), hiperproteic (18-20 % din necesarul caloric), normoglucidic (55-60% din
calorii)

2
 - se recomanda 4-5 mese /zi, alimentele sa fie cat mai atragatoare, prin gust,
aspect si miros (pacientii cu pancreatita cronica fiind frecvent fara pofta de mancare,
deprimati).
- se recomanda sa se manance incet, in conditii de calm psihoemotional,
mestecat complet;
- nu se bea in timpul mesei, se recomanda consumul de lichide intre mese
(1,5-2 l/zi)
- prepararea alimentelor sa fie cat mai dietetica (coapte la cuptor, pe gratar, in
folie de aluminiu, fierte la abur )

BIBLIOGRAFIE

1. Holford Patrick., Cartea nutritiei optime, Editura BIC ALL, 2007

2. Natural Healing and Nutrition - Rodale Press, 1990
3. Mincu. I. Alimentatia rationala a omului sanatos, Editura Medicala, Bucuresti, 1978
4. Mincu. I, Mogos T. , Bazele prectice ale nutritiei omului bolnav, Editura Coresi, Bucureşti,
1999
5. Viorel T. Mogos., Vitaminomineraloterapia, Editura Medicala, Bucureşti, 1992
6. D.D. Chiriac, Alimentatia bolnavilor de diabet, Editura National 2009
7. Holford Patrick., Gandesti asa cum mananci, Editura BIC ALL, 2010
8. Iulian Mincu, Manual de dietetica pentru cadre medii , Editura Medicala, 1973
9. Iulian Mincu, Alimentatia dietetica a omumului sanatos si a omului bolnav , Editura
Enciclopedica 2007
10. Albert-Francois Creff – Manual de dietetica in practica medicala curenta, Editura
Hexagon 2010
11. D.D.Chiriac – Alimentatia bolnavilor de diabet. Editura National 2009
12. Jean Carper-, Cum sa oprim imbatrinirea , Editura Curtea Veche, Bucuresti 2008
13. Carol Moses- Tehnica Ingrijirii Bolnavului (Cartea asistentului medical), editia a VII-a ,
Editura Medicala Bucuresti, 2012.
14. Nicolae Hancu-Abecedar de nutritie,Sanatatea Press Group,Bucuresti 2012