Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
compromise, re
ficatul, mușchii scheletici, intestinele și rinichii, însă aceasta poate provoca și inflamație
ETIOLOGIE
traumatice ale membrelor sau rupturile de organe și transplanturile de organe sunt situațiile
întâlnite cel mai des asociate cu posibilitatea de ischemie și hipoxie. Prima linie de tratament
Adesea, există cazuri în care, după revascularizare, se produce o deteriorare mai accentuată a
celulelor și a membranelor deja afectate. Acest fenomen este uneori denumit și fenomenul
EPIDEMIOLOGIE
ischemia persistă. Studiile au arătat că cei creperfuziune vasculară, cunoscută și sub numele de
explorare. Acest fenomen constă în faptul că reperfuziunea poate agrava uneori deteriorarea
cerebral, transplantul de organe și leziunile de membre sunt printre cele mai întâlnite patologii
care duc la ischemie. Ideea provine din faptul că în cazul unei pierderi masive de sânge, a unui
trombus sau a unei embolii, fluxul de sânge și aprovizionarea cu oxigen a organelor sunt
infarctului cu 51%, în comparație cu reducerea de 31% observată la cei tratați după 1-2 ore. Rata
hemoragiilor intracerebrale simptomatice după un infarct cerebral este în general mai mare în
cazul studiilor de liză intra-arterială (de exemplu, 10%) decât în cazul studiilor de liză
revascularizare cu ajutorul unui dispozitiv este chiar mai mică și variază între 4% și 2%.
FIZIOPATOLOGIE
către țesuturi, crește producția de radicali liberi de oxigen și alte specii reactive, care duc
mitocondrii.
accentuând leziunile.
Atunci când fluxul de sânge către țesuturi este afectat, apare hipoxia tisulară, declanșând
o respirație anaerobă care duce la epuizarea rezervelor celu sau rupturile de organe și
transplanturile de organe sunt situațiile întâlnite cel mai des asociate cu posibilitatea de ischemie
și hipoxie. Prima linie de tratament constă întotdeauna în terapia trombolitică sau într-un
produce o deteriorare mai accentuată a celulelor și a membranelor deja afectate. Acest fenomen
este lare de ATP. Pompele ionice precum pompele Na/K ATPase încep să funcționeze defectuos
din cauza rezervelor scăzute de ATP, provocând dezechilibre ionice. Schimburile de ioni Na/Ca
sunt activate, crescând nivelurile de calciu intracelular. Aceste nivele crescute de calciu explică
unele studii, s-a postulat că după revascularizare apare deschiderea porului de tranziție a
Dacă această leziune celulară este ireversibilă sau reversibilă depinde de durata pentru care
Odată ce fluxul de sânge către un țesut hipoxic este restabilit, aportul crescut de oxigen
implicate în aceste căi sunt NADPH oxidaza, xantin oxidaza și sintaza oxidului nitric. Se
În plus, activitatea crescută a sintazei oxidului nitric formează oxidul nitric care
nucleici, proteine și lipide. Hipoxia determină conversia xantin dehidrogenazei reduse NAD în
radical de oxigen, producând xantin oxidază. În timpul scăderii aportului de oxigen, ATP este
prezența xantin oxidazei formând peroxid de hidrogen și anioni superoxid. Aceștia reacționează
oxigen ca cofactor. În starea de hipoxie, aceste enzime sunt inhibate, provocând modificări post-
demonstrat că pot apărea daune structurale și funcționale la glicocalix, care este stratul endotelial
de pe partea luminală.
Există dovezi care indică faptul că ROS formate printr-o cale enzimatică trec să activeze
și să accelereze producția de ROS prin alte căi. Rata la care se formează ROS depășește rata la
care acestea pot fi detoxificate. Aceste ROS trec apoi să activeze neutrofilele. Aderența acestor