Adenomul de prostata

Este o afectiune frecventa a sexului masculin, intalnita intr-un procent de 20 % la

barbati in jurul varstei de 40 de ani, 70 % la 60 de ani si 90 % la 80 de ani. Aceasta
afectiune poate prezenta manifestari clinice evidente, specifice sau poate evolua multa
vreme asimtomatic.
Prostata este glanda anexă a aparatului genital masculin ce îndeplineşte funcţii vitale în
organism şi simultan reprezintă cel mai vulnerabil organ al patologiei masculine.

La fel cum femeile încep să aibă noduli la sân după ce trec de vârsta de 50 de ani, tot
aşa şi bărbaţii au probleme cu prostata. La tinereţe, prostata unui bărbat este de mărimea
unei castane. Mai târziu, când nivelul testosteronului scade, aceasta se măreşte în volum
şi aşa apare adenomul de prostată. Incidenţa maximă a bolii se produce după împlinirea
vârstei de 60 de ani.

Diagnosticul de adenom de prostata, se stabileste pe baza unor semne clinice, care aduc
de cele mai multe ori pacientul la medic, a tuseului rectal si a unor analize de laborator -
antigenul specific prostatic (PSA), in anumite situatii fractiunea sa libera, free-PSA,
examenul sumar de urina (pentru o posibila infectie urinara supraadaugata).

Ca simptomatologie sugestiva, in cazul adenomului de prostata, sunt de mentionat

semne urinare iritative : nicturie (mictiuni nocturne), senzatie impetuoasa de a urina,
mictiuni frecvente si in cantitate redusa (polakiurie), disurie (disconfort, dureri in
momentul emisiei de urina), incontinenta si semne de obstructie: forta scazuta a jetului,
jet ezitant, golire in doi timpi, efort la urinare.

In cazul adenomului de prostata tuseul rectal permite evaluarea dimensiunilor, formei si

consistentei prostatei, palparea eventualilor noduli. Valoarea crescuta a PSA poate da
informatii cu privire la evolutia adenomului de prostata, dar singura nu poate transa
diagnosticul. Complicatiile adenomului de prostata sunt datorate accentuarii obstructiei
cailor urinare, constand in retentie acuta de urina cu glob vezical, infectii la diferite
niveluri ale tractului uro-genital (uretrite, cistite, pielonefrite, prostatite, epididimite),
insuficienta renala progresiva.

Este important de ştiut că evoluţia adenomului de prostată trece prin 3 stadii: de la

adenom de prostată microscopic, la adenom de prostată macroscopic până la
manifestarea clinică a acestei boli.
În funcţie de fiecare fază, simptomele şi tratamentul diferă. Astfel, în primele 2 stadii,
de cele mai multe ori se poate recomanda doar tratament medicamentos şi de
supraveghere, cu rolul de a ameliora simptomatologia acestei afecţiuni.
Aceasta presupune o mai mare implicare a retetei medicale primare in diagnosticul cat
mai precoce (anamneza corecta, tuseu rectal, investigatii paraclinice) si orientarea
terapeutica.

Tratamente medicamentoase care s-au dovedit a fi eficiente in adenomul de prostata :

 Inhibitori sintetici de 5-alfa reductaza de tip finasterid (preparatul comercial
Proscar), utilizat deja pe scara larga, cu rezulate bune. Mecanismul sau de actiune
consta in blocarea conversiei testosteronului in didrotestosteron (DHT). S-a
observat scaderea cu 30 % a dimensiunilor prostatei in primele sase luni de la
inceperea tratamentului, cu ameliorarea simptomelor urinare iritative si
obstructive amintite anterior. Efectele adverse sunt rare, constand in probleme de
ejaculare sau impotenta.
 Permixon este un medicament avand aceleasi mecanisme de actiune ca si
preparatul Proscar, dar obtinut din extracte de plante. Efectul sau este mai slab
decat al preparatului sintetic.
 Blocantii ai receptorilor adrenergici de la nivelul tesutului glandular si al capsulei
prostatice (terazosin), care actioneaza prin scaderea tonusului musculaturii netede
a sfincterului uretral, sunt utili in cazurile cu disurie marcanta.
 In situatiile cu retentie urinara refractara, hematurie macroscopica persistenta sau
recurenta, litiaza renala, tratamentul este prin excelenta chirurgical.

Medicament care uşurează simptomele

În aceste condiţii, cercetătorii şi medicii au căutat soluţii care să rezolve această
problemă încă din stadiul incipient şi au găsit sprijin inclusiv în fitoterapie. Un studiu
realizat în România, timp de doi ani, în şapte instituţii medicale arată că un medicament
pe bază de extract etanolic de Serenoa repens (o substanţă extrasă din fructul
palmierului pitic) aduce rezultate bune în tratarea adenomului de prostată aflat în stadiu
incipient.
„Faţă de alte medicamente pe bază de extracte din plante, acesta are la bază studii
clinice. În stadiile incipiente ale bolii poate fi administrat de sine stătător sau în
combinaţie cu alte medicamente şi are avantajul că uşurează simptomele", a explicat
medicul Ioanel Sinescu, şeful departamentului de Chirurgie Urologică şi Transplant
Renal de la Fundeni.
Urinările nu mai sunt atât de frecvente
Tratamentul cu Serenoa repens, în dozaj de 320 de miligrame, trebuie administrat
minimum trei luni în formele uşoare şi moderate ale adenomului de prostată.
„Pot trece până la trei luni până la atingerea eficacităţii complete. De reţinut şi faptul că
medicamentul nu are efecte adverse şi nici nu este toxic", mai spune medicul.
Rezultatele studiului arată că acest tratament creşte semnificativ calitatea vieţii încă
după prima lună de tratament. „Vezica se goleşte mult mai uşor, urinările nu mai sunt
atât de frecvente, somnul este mai bun", a adăugat Sinescu.