Adenomul de prostata – evolutie,

diagnostic, tratament
 Facebook

 Google Plus

 Twitter

 Mail
Adenomul de prostata reprezinta cea mai frecventa
tumora benigna a barbatului si se dezvolta din glandele
zonei de tranzitie. Statisticile arata ca 75-85% dintre
barbatii cu varste peste 40-50 ani dezvolta un
adenom de prostata microscopic.
Exista adenoame bine tolerate, dar exista si adenoame
care prin complicatiile lor pot avea o evolutie grava.
Evolutia afectiunii nu este dependenta de volumul
tumorii, iar urmarirea precoce si tratamentul corect
 condus reprezinta elementele esentiale in prevenirea
complicatiilor adenomului de prostata.
Despre prostata.
Prostata este un organ grandular si fibromuscular,
format din mai multi lobi, care inconjoara uretra
prostatica. La periferie este prezenta capsula prostatica
care este formata din tesut fibros. Acest organ are un
aspect de castana, cu diametrul de 4/2/3 cm si greutatea
de 25 gr.
Cum evolueaza adenomul de prostata?
Din punct de vedere clinic, adenomul de prostata poate
evolua in 3 etape:
 Faza de prostatism
 Faza de retentie incompleta fara distensie vezicala
 Faza de retentie incompleta cu distensie vezicala
1. Faza de prostatism.
Adenomul de prostata poate conduce la hipertrofia
musculaturii vezicale, care se poate manifesta prin:
 Polakiurie nocturna (urinari dese in timpul noptii)
 Scaderea fortei jetului urinar
2. Faza de retentie incompleta fara distensie
vezicala.
Datorita mentinerii obstacolului subvezical (adenomul de
prostata) se produce atrofierea musculaturii vezicale si
aparitia reziduului vezical (capacitatea de stocare a
vezicii urinare). Pacientul poate avea urmatoarele
simptome:
 Polakiurie diurna (urinari dese in timpul zilei)
 Disurie (urinare cu dificultate)
3. Faza de retentie incompleta cu distensie
vezicala.
Datorita cresterii reziduului vezical (peste 300 ml) apare
distensia vezicii, iar pacientul poate avea urmatoarele
simptome:
 Disurie marcata
 Polakiurie noctura si diurna intense
 Incontinenta urinara prin prea plin – capacitatea de
urina produsa depaseste capacitatea de depozitare a
vezicii urinare
Complicatiile adenomului de prostata
Adenomul de prostata poate conduce la numeroase
complicatii. Una dintre acestea este ureterohidronefroza
bilaterala cu insuficienta renala cronica - aparuta din
cauza retentiei cronice de urina.
Iata care sunt complicatiile adenomului de
prostata:
 Retentia acuta de urina (RAU)
 Hematuria (urinare cu sange)
 Litiaza vezicala
 Adenomita (infectia adenomului)
 Pielonefrita acuta sau cronica
Diagnosticul adenomului de prostata
Diagnosticul adenomului de prostata se realizeaza
utilizand un cumul de 3 investigatii:
 Ecografia endorectala sau abdominala
suprapubiana
 Tuseu rectal
 Determinarea PSA (antigen specific prostatic)
Se mai pot utiliza si alte explorari imagistice pentru
stabilirea evolutiei adenomului de prostata si pentru
identificarea eventualelor complicatii:
 Urografie cu substanta de contrast (UIV)
 Rezonanta magnetica nucleara (RMN)
 Computer tomograf (CT)
Tratamentul adenomului de prostata
Planul de tratament al adenomului de prostata consta
intr-o serie de etape:
 Supraveghere prin examen urologic anual –
watchful waiting
 Tratament medicamentos cu: alfablocante, inhibitori
de 5 alfa-reductaza, antimuscarinice, fitoterapie
 Tratament chirurgical. Fie se apeleaza la chirurgia
deschisa – rezervata astazi doar adenoamelor mai mari
de 90 gr, fie la chirurgia endoscopica – pentru
adenoamele mai mici de 90 gr.
Rezectia transuretrala a prostatei (TURP) reprezinta inca
standardul de aur in chirurgia adenomului de prostata
mai mic de 90 gr, in timp ce pentru adenoamele peste
90 gr se utilizeaza diferite tipuri de laser.
Avand in vedere complexitatea adenomului de prostata,
precum si a simptomatologiei asociate, este esentiala
prezentarea pacientilor la medicul specialist urolog cat
mai timpuriu posibil, inca de la primele simptome sau
modificari ale investigatiilor efectuate in acest scop.
Screeningul cancerului de prostata poate ajuta la
identificarea precoce, iar o determinare a
antigenului specific prostatic (PSA), combinata cu
un examen clinic al prostatei prin tuseu rectal te
ajuta sa te asiguri ca nu vei dezvolta cancer de
prostata. Realizarea unui test PSA este indicata anual,
incepand cu varsta de 50 de ani.