Imagistica în Tumori

de Prostată
Chirnicinîi Mihai
 Ecografia
În adenom de prostată
Endorectala – cea mai importanta
Abdominala
 Explorarea de electie in aprecierea corecta si completa a adenomului de
prostata, evaluand atat caracterele prostatei adenomatoase cat si
rasunetul asupra aparatului urinar inferior si inferior.
 Apreciaza:
– Marimea
– Raporturile
– Structura
– Leziuni asociate (litiaza, adenocarcinom)
 Probe urodinamice
Apreciaza gradul obstructiei subvezicale
(gradul in care adenomul de prostata modifica echilibrul vezico-sfincterian contribuind la
stabilirea prognosticului si a indicatiei terapeutice)
Debitmetrie (Uroflowmetrie) - Qmax
Qmax < 15 ml/s Obstructie
Cistomanometrie (complianta si contractilitatea vezicala)
Profil uretral (platou determinat de hipertrofia prostatica urmat de un peak
corepsunzator sfincterului striat)
Electromiografie (activitatea sfincterului striat si a sinergismului intre acesta si
detrusor)
Uroflowmetria si ecografia sunt cele mai importante explorari pentru
evaluarea adenomului de prostata.
RRVS - Radiografia reno-
vezicală pe gol

Poate evidentia
• Umbra vezicala marita
datorata retentiei
urinare
• Litiaza vezicala secundara
• Calcificari prostatice

RRVS
Litiaza vezicala radioopaca secundara unui adenom de prostata
Urografia intravenoasa
• Nu este indicata de elecție.
• Se efectueaza dupa RRVS. Poate evidentia:
• Vezica urinara cu dimensiuni crescute, pereti ingrosati:
“vezica cu dublu contur”
• Diverticuli vezicali
• Calculi radiotransparenti si tumori vezicale asociate
• Ascensionarea planseului vezical si uretere “in carlig de
undita” sau “in J”
• Imagine lacunara rotunjita mediana supracervicala (lob
median)
• Vezica semilunara
• Staza renala bilaterala si simetrica cu dilatatie uretero-
pielo-caliceala (diagnostic diferential cu adenocarcinomul
de prostata)
• Uretra prostatica “in lama de iatagan”
• Reziduu vezical postmictional
 UIV
Adenom de prostata
Lob median
 UIV
Adenom de prostata
Diverticuli vezicali
Uretrocistografia retrograda

• Obiectiveaza scleroza
colului vezical sau
stenoze uretrale
asociate. Poate evidentia
urmarile obstructiei
subvezicale.

Diverticuli vezicali
obiectivati pe
uretrocistografie retrograda
Tomografia computerizata
• Putine date suplimentare in cazul adenomului

Scintigrafia renala cu nefrograma

izotopica
In cazurile complicate cu insuficienta renala.
Informatii asupra functiei renale

Uretrocistoscopia
Nu este obligatorie. In conditiile suspiciunii unei
tumori vezicale asociate.