Ibrahim Alhawaren

Febra galbena
Definitia:

• Febra galbena este o boala infectioasa cauzata de virusul amaril,(virusul amarile este
un arbovirus detipul Flavivirus,din familie Faviridae)cunoscută în istorie ca și yellow
jack ciuma galbenă, vomito negro sau pesta americană este o boală cauzată de un
virus fiind clasificată ca boală virală acută.Se poate transmite prin intepatura de tantari
infectati Aedes .În principal, afectează oamenii şi maimuţele Persoanele cu risc de
infectare sunt cei care calatoresc in zonele unde sunt inregistrate cazuri de febra
galbena, precum Africa Centrala, America Tropicala sau America de Sud.

Generalitati:
• Transmiterea virusului are trei cicluri : silvic – urban – intermediar
• Riscul de îmbolnăvire pentru persoanele nevaccinate este în funcție
de anotimp (sfârșitul anotimpului ploios, începutul celui secetos)
• Persoanele contaminate și nevaccinate au un risc de deces de până la
50%
• Anual se înregistrează aproximativ 200.000 de îmbolnăvire, în
întreaga lume, cauzând 30.000 de decese, marea majoritate (90%) în
Africa
• În ultimele două decade numărul cazurilor de îmbolnăvire prin febră
galbenă a crescut datorită scăderii imunității față de boală,
despăduririlor, mișcării populației și încălzirii globale.

Patogeneza:
• Dupa intepatura unui tintar infectat,virusul incepe sa se multimplice
in locul de inoculare,apoi migreaza catre ganlionii limatici
regionali,ficatul,splina,maduva osoasa si miocardul. Virusul este
present In singe,provoaca septicemie.
• Infectarea de catre virusul amaril este urmata de un raspuns imunitar
rapid. Anticorpii specifici de neutralizare,care sunt principalii
mediatori ai protectiei,apar la sfirsitul primei saptamini si persista mai
multi ani.

Manifestarile clinice:
Deseori boala este asimptomatica,sau se manifesta printru-n episode ce mimeaza ca gripa,dar
exista si forme severe cu
mortalitate de peste 60%
Incubația : 3-6 zile
Perioada de stare : febră, frisoane,cefalee;
• lipsa poftei de mâncare, greață;
• dureri musculare, în special ale mușchilor spatelui și dureri de cap;
• De obicei, simptomele se ameliorează în decursul a cinci zile;
• în câteva cazuri, boala intră în faza „toxică”: astenie, reapare febra şi pacientul dezvoltă
icter şi, uneori, hemoragii cu
apariţia sângelui în vărsături („vomito negro”).
• apar durerile abdominale și începe vătămarea ficatului, cauzând piele îngălbenit-
icter;splenohepatomegalie
Ibrahim Alhawaren

• Dacă aceasta reapare, riscul sângerării și al problemelor ale rinichilor este de asemenea
crescut;
• Insuficienta respiratorie.
• Aproximativ 50% dintre pacienţii care intră în faza toxică mor între zilele 10-14 de la
debutul bolii.
• pete roșii erupții cutanate pe piele;
• Hemoragii nazale, gingivale,uterine;
• Oligurie,albiminurie;
• Tensiunea arteriale scade, bradicardie, poate să apară, delir.
• Deces.
• Febra galbena urbana:provoaca adesea epidemii semnificative ,este
transmisa de la un subiect infectat la un subiect receptive prin Aedes aegypti,o
specie de tintar care se produce in apropierea habitatului uman.Se transmite
in special in Africa.
• Febra selvatica:o viroza enzootica a primatelor neumane,insa diferitii
vectori tintari implicate pot provocaocazional cazuri umane isolate,sau
izbucniri reduse in savanna forestiera Africana,si in zonele de selva sud-
americane.

Complicatii:
Insuficienta renala
Insuficienta hepatica
Hemoragii
Icter
Delir
Coma
Pneumonie
Septicemie
Encefalita
Gangrena tesuturilor moi
Moartea

Diagnosticul:
• Pentru diagnosticul febrei galbene importante istorie si simptome ale
manifestărilor bolii epidemiologice.
• În laborator și studii instrumentale de sânge marcate scădere a
celulelor sanguine albe și neutrofile, creșterea azotului rezidual,
bilirubinei și activitatea crescută a transaminazelor serice.
• Urina: albumina și cilindri.
• De asemenea, au folosit metode serologice și studiul histologic al
biopsii hepatice.

Profilaxia:
Avind in vedere gravitatea bolii si absenta unui tratament eficace ,rezulta ca
prevenirea bolii are o importanta majora. Exista un vaccine eficace care contine
virus viu atenuat. Acest tip de vaccine se face numai in anumite centre de
vaccinare desemnate de Ministerul Sanatatii din fiecare tara. Vaccinarea consta
dintr-o singura injectie intramusculara.
Protectia asigurata de vaccin incepe din ziua 10zi dupa vaccinare si dureaza 10 ani.
Vaccinul este contraiindicat:
Ibrahim Alhawaren

• la gravide,
• copilul sub virsta de 6 luni,
• pacientii cu imunitate diminuata,
• la cei alergici la proteinele de ou.
• Vaccinul anti-FG este recoomandat tuturor celor care calatoresc in tari in care
exista cazuri de boala(Africa,America).Vaccinul este disponibil in farmacii sub
numele de Stamaril

Tratament:

• În tratamentul febrei galbene, medicul are două obiective:

eliminarea simptomelor și oprirea dezvoltării în continuare a
acesteia.
• Pacienții care îi sunt atribuite: repaus la pat stricte, dietoterapia;
vitamine intravenos și medicamente adsorbyruyuschyh și plasmă.
• În sindromul hemoragic: transfuzie de sange.
• In cazurile severe,in terapie poate fi folosit hormoni ACS.
Ibrahim Alhawaren