Examinarea

Examinarea ecografica necesita aport neangradit in zona evaluata astfel incat, pacientul trebuie sa isi
adapteze imbracamintea in functie de zona respectiva pentru a fi usor indepartata si sau lejera(usor
de ridicat sau de coborat). Pentru realizarea unui contact perfect (fara prezenta de bule de aer sub
forma de artefacte), intre sonda sau transductorul de ecografie si piele se utilizeaza un gel
transparent, hidrosolubil si hipoalergenic care va fi sters cu servetele de hartie la sfarsitul examinarii.
Este un gel ecografic transparent pe baza de apa care are rolul de a transmite eficient undele sonore
de la transductor catre zona care urmeaza a fi scanata. Gelul nu murdareste si nu distruge
imbracamintea, el fiind oricum indepartat complet dupa terminarea examinarii ecografice.

Mai rar, intre piele si sonda ecografica poata fi interpusa o punga cu o solutie lichidiana sau
gelatinoasa. Examinatorul va efectua cu sonda aplicata ferm pe suprafata examinata, miscari de
rulare(sus-jos , stanga-dreapta) rotatie, angulare(rasucire)si diferite grade de apasare in functie de
zona evaluata si dificultatea aportului acesteia.

In unele compartimente de imagistica exista un ecran suplimentar orientat spre pacient, unde
medicul examinator, poate preciza zonele de interes in functie de nivelul de intelegere si cunostinte
medicale ale pacientului. Imaginile rezultate sunt in diverse nuante de gri si nuante de rosu-albastru,
atunci cand se studiaza vascularizatia.

Rar, aceste manevre pot declansa un oarecare discomfort( ex.: senzatie de rece si sau umed; senzatie
de apasare sau discomfort prin necesitatea de a sta nemiscat o perioada mai lunga) si foarte rar,
dureros(proces patologic in zona examinata) senzatie de mictiune (urinare) impetioasa prin presiunea
pe vezica urinara in repletie( plina) orice senzatie care depaseste nivelul suportabilitatii, va fi adusa la
cunostinta examinatorului pentru ca acesta sa moduleze examinarea cu afectarea minima a
pacientului.

Examinatorul poate cere pacientului de mai multe ori pe perioada ecografiei ,executarea unui inspir
local ( ex.: ii spune pacientului: Trageti aer in piept si il tineti) sau a apneei pe scurta durata( ex.: va
tineti respiratia) deoarece acestea permit coborarea unor organe cu pozitie subcostala (ficat, splina,
rinichi, colecist) si apropierea acestora de sonda ecografica sau deplasarea portiunilor de tub
digestive( anse de stil) care contin aer, care obtureaza vizualizarea organelor si a regiunilor
profunde(ex. Pancreas, aorta abdominala, vena cava inferioara, axe iliace). De asemenea, apneea,
permite masuratori corecte si evaloarea fara artefacte de miscare a fluxului sangvin din zona
explorata.

In general, aportul pacientului are loc prin dreapta acestuia.

Examinarea zonelor cu leziuni cutanate(rani), infectioase sau recente postchirurgicale si incomplet

cicatrizate, se face cu sonda introdusa intr-un material de protectie steril, asemanator unei pungi, care
nu interfereaza cu intrasunetele si pe care se aplica gelul specific pentru ecografie.

Se recomanda, precizarea de catre pacient a prezentei unei boli de piele transmisibile pentru
pregatirea adecvata a sondei, inainte si dupa examinare..
Extrem de rar, examinarea se poate face cu sedarea in grade variabile a pacientului( atunci cand
pacientul adult sau pediatric este foarte agitat)

Examinarea pacientilor de varsta pediatrica

Necesita prezenta a cel putin unui parinte, fie pentru calmare si eventual contentia( retinerea blanda
in pozitia necesara) a acestora, fie pentru comunicarea eficienta cu acestia . Eventual se permite
folosirea de jucarii pentru calmare, deoarece, un pacient agitat, anxios sau hiperactiv, ingreuneaza sau
prelungeste examinarea.

Pacientele de sex feminin de varsta fertila vor preciza data ultimului ciclu menstrual.

Se recomanda un interval liber de cel putin 2 zile dupa evaluarea cu o substanta baritata a tubului
digestiv( examen cu bariu eso-gastro-duodenal sau clisma baritata). Dupa procedura, se indeparteaza
gelul de pacienta, nu sunt indicatii specaile, pacientul poate sa efectueze fara niciun fel de probleme,
activitatile obsnuite.

Ecografia este de obicei complet nedureroasa, dar se poate simti un usor discomfort cand sonda este
presata pe piele, de obicei, daca pacientul prezinta dureri sau daca vezica este plina. De cele mai
multe ori, este resimtita doar o usora presiune, nu durere. Ecografiile interne care presupun
introducerea sondei in organism( ex.: la ecografia esofagiana sau transvaginala) se produce un minim
de discomfort. In cazul eco Doppler pot fi auzite sunetele date de pulsul cardiac.

Durata examinarii este variabila si depinde de nr zonelor explorate, suprafata acestora, complexitatea
leziunilor intalnite si dificultatea aportului(artefacte date de existenta gazelor digestive, obezitatea
abdominala, pansamente, cicatrici retractiie, sensibilitatea dureroasa a zonei).

De ex.: o ecografie de control sau monitorizare la scurta durata dupa examinarea initiala, pentru
identificarea modificarii unui singur parametru( Lichidul intraperitoneal) poate dura doar 5-10min., pe
cand o examinare laborioasa poate ajunge si la 60min. in timpul examinarii, la un moment dat se pot
auzi si anumite sunete sau zgomote ritmice care reprezinta utilizarea tehnologiei Doppler pt evaluarea
fluxului sangvin in zona de explorat, iar pacientul nu trebuie sa interpreteze anxios prezenta sau
modulatiile acestora.

Inregistrarea examenului si rezultatului

Rezultatele se dau ce obicei, imediat. La sfarsitul examinarii pacientii pot primi rezultatul scris al
examinarii si eventual imegini semnificative in format tiparit sau digital(CD, DVD, E-mail) cu care se va
prezenta la medical clinician care a indicat examinarea sau va urma recomandarile precizate de
examinator. Cu exceptia situatiei in care examinare este executata chiar de medical clinician, medicul
radiolog care a efectuat ecografia nu este abilitat sa dea indicatii legate de tratament. Poate
recomanda alte metode de investigatie in functie de particularitatile pacientului. In urma efectuarii
ecografiei, pacientului i se elibereaza un buletin ecografic ce cuprinde:

- Date generale referitoare la identitatea pacientului (nume, varsta, sex, adresa)

- Diagnosticul de trimitere sau suspiciunea de diagnostic
 - Numele si calitatea medicului care solicita investigatia
- Datele specifice examinarii( nr.de inregistrare, data, tipul examinarii si eventual sectia unde
pacientul este internat)

Rezultatul ecografic trebuie sa cuprinda o descriere semiologica amanuntita a leziunuilor constatate in

timpul examinarii. De asemenea, trebuie mentionate toate structurile explorate, chiar daca sunt
considerate normale. In cazul in care aspectul ecografic este patologic, se poate formula o concluzie
diagnostica finala. Daca aspectul nu este patologic, se vor enunta toate posibilitatile de diagnostic
diferential.

Rezultatul, poate sa contina in final si sugestii privind necesitatea reluarii examenului sau indicatii
pentru examinari imagistice, biologice sau endoscopice complementare.

In unele situatii, trebuie precizat ritmul in care se recomanda a se efectua monitorizarea ecografica a
leziunuilor descoperite(ex.:in cazul unei pancreatite sau a unei sarcini in evolutie). La sfarsitul
examinarii, buletinul ecografic, semnat si parafat de catre medicul radioimagist este inmanat
pacientului.

Unele imagini concludente pot fi salvate sub forma unor imagini digitale sau pot si tiparite la o
imprimanta conectata la ecograf.

Pentru fiecare pac se stocheaza pe suport digital sau pe hartie fotografica. Daca pacientul este
internat, toate datele se inregistreaza in baza de date a sectiei pentru ilustrarea cazului sau utilizarea
stiintifica ulterioara.

Pregatirea pacientului pentru ecografia de abdomen superioara

in functie de tipul ecografiei

1. Ecografia trans-esofagiana

Este un examen endoscopic si ultrasonor pentru vizualizarea cordului in pozitia retrocardiaca,

elimininad interferentele cu alte structuri cum ar fi: tesut subcutanat, oasele toracelui, plamanii.
Medicul, plaseaza transconductorul ecografic in esofag cu ajutorul endoscopului. Pacientul, nu trebuie
sa manance, cel putin 8h.

Participarea asistentului la procedura:

- Monteaza un cateter ultravenos

- Sedeaza pacientul
- Monitorizeaza tensiunea arteriala prin aplicarea unei mansete a tensiometrului
- Monteaza un puls-oximetru
- Ajuta pacientul sa se aseze in decubit lateral stang.

Procedura:
 - Se anesteziaza faringele si se introduce endoscopul prin cavitatea bucala pana la esofag;
- Se face examinarea ;
- Se monitorizeaza atent pacientul inca 1h.

Ecografia trans-esofagiana poate vizualiza infarctul miocardic acut, defecte septale, cardio-
miopatia.

2. Ecografia abdominala

Ecografia generala(abdomen superior si inferior permite vizualizarea aortei abdominale, ficatul, vezica
si caile biliare, pancresul, rinichii si vezica urinara) nu necesita substanta de contrast, procedura fiind
utila pentru femeile gravide, pecienti alergici sau cu insuficienta renala.

Pregatirea pacientului pentru ecografia abdominala

Este foarte importanta pentru acuratetea imaginilor.

Pregatirea pacientului consta in:

- Cu 24h inainte de consultatie, nu trebuie consumate dulciuri sau alimente care fermenteaza
(iaurt, fasole, prune, prajeli)
- Cu cel putin 6h inainte de investigatie, post-alimentar, inclusiv bauturi acidulate si cafea, astfel
ca stomacul sa fie gol si continutul gazos intestinal sa fie redus , permitand vizualizarea
adcvata a structurilor si org abdominale.
- Este recomandat consumul a 1 -1,5l de apa sau ceai, inainte de examinare, iar cina din ziua
precedenta sa nu fie servita mai tarziu de ora 19:00.
- Pacientul urineza cu 2h inate de ora exminarii.
- Investigatia se efectueaza pe nemancate.
- Lipsa alimentatiei cu 8 pana la 12h inainte de examenul ecografic, duce la o mai buna
vizualizare a aortei abdominale.
- Pacientii care sufera de constipatie coronica si balonare, vor lua 1-2 comprimate se Senalax
sau alt purgativ cu care este obisnuit cu o seara inainte de examinare + 1-2 tablete de
Espumisan sau Sap-simplex.
- La examenul ecografic, pac se prezinta cu vezica plina.
- Pozitia pac este in functie de organul vizat, de obocei, in decubit dorsaul.
- Prezenta gazelor din abdomen pot distorsiona imaginea.