UNIVERSITATEA DE MEDICINA SI FARMACIE, Iasi Facultatea de Medicina SPECIALIZAREA Direcia de curs: Anestezie-Terapie Intensiva Radiologie-Imagistic Medical An III Suport de LP

ACCESUL VENOS PERIFERIC SI CENTRAL

ACCESUL VENOS PERIFERIC

Avantaje
tehnic

simpl materiale simple, uzual disponibile

comparativ cu cateterizarea venoasa centrala

necesita fr

dezinfectant, manusi, catetere periferice, banda adeziva, etc

riscuri semnificative (comparativ cu cateterizarea venoasa centrala) complicatii posibile:

perforarea venei Hematom Extravazare locala de medicamente flebita superficiala (chimica sau septica)

timp

scurt de instalare

uzual in 1-5minute

ACCESUL VENOS PERIFERIC

Dezavantaje
Uneori

acces dificil sau imposibil

Vene periferice colabate Vene periferice greu identificabile (obezi,) Pat venos periferic distrus de punctii sau tratamente anteriare
timpul

lung de circulare a drogurilor

Intarzie intrarea in actiune a drogurilor

uurina

pierderii accesului venos

Bolnav agitat In cursul transportului

Durata

limitata pacientului

Canula periferica trebuie schimbata la fiecare 24 ore

Imobolizarea

Pentru a nu pierde accesul venos Pentru ca perfuzia intravenoasa sa functioneze

Catetere venoase centrale

ACCESUL VENOS CENTRAL

Avantaje
timpul

scurt de circulaie a drogurilor

Intrarea rapida in actiune a drogurilor

administrarea
acces acces se

de volum mare n timp scurt

Cale de electie pentru tratamentul hipovolemiei

venos sigur venos de durat

Este suturat la piele; rar iesire accidentala Poate fi utilizat pe durate lungi de timp (zile, saptamani, cele speciale luni)

pot administra soluii hipertone

Glucoza 15%, 20%, 33%, 50%, bicarbonat de sodiu 8,4%, 4,2%, NaCl 5,8%, 7,4%, KCl 7,2%

se

pot administra substante vasoactive (catecolamine) Dopamina, dobutamina, adrenalina, noradrenalina

permite

masurarea presiunii venoase centrale lumene multiple permite administrarea concomitenta de solutii si medicamente

ACCESUL VENOS CENTRAL

Dezavantaje
necesita

cunostinte temeinice si experienta pentru insertie

Tehnica efectuata de catre medic

timp

lung de instalare
materiale si truse speciale

Intre 5-15 minute

necesita

Campuri si halate sterile, kit-uri preambalate, anestezic local, material de sutura, etc
complicaii

cu risc vital

La instalare: punctie arteriala cu hematom (posibil compresiv) pneumotorax tulburari de ritm embolie gazoasa In cursul utilizarii: supraincarcare hidrica infectii de cateter embolie gazoasa

Truse preambalate si sterilizate pentru cateterizarea venoasa centrala

Componentele trusei de cateterizare venoasa centrala: - ac de reperare a venei - dilatator - ghid metalic - cateter venos central dublu lumen - piesa de fixare la tegument

Cateter venos central cu 1 lumen 2 lumene 3 lumene

Cateter venos central cu tunelizare pentru utilizare

de lunga durata

Dispozitive pentru utilizarea CVC pe termen lung (inclusiv la domiciliu)

Dupa montarea CVC este indicata verificarea radiologica a pozitiei cateterului

Identificarea CVC pe radiografia toracica

Infectie la locul de insertie a CVC sepsis de cateter