CATETERIZAREA VENOASĂ PERIFERICA

Igiena mainilor
 Sapun lichid antimicrobian si apa
Solutie dezinfectanta pe baza de alcool
Maine f murdare: apa si sapun inainte de solutia
dezinfectanta
Indicatii:
Administrare: medicamentelor,
fluide, sange derivate sanguine
Prelevare de sange
Risc minim
Insertie: fata dorsala a mainii de
prima intentie
Evaluarea zilnica a a necesitatii
mentineri cateterului si
indepartarea prompta a celor
care nu sunt necesare
Fixarea CVP se va face cu benzi adezive de
leucoplast pe care se va nota data şi
ora la care a fost montată canula.
 CATETERISMUL VENELOR CENTRALE

Cateterul venos central sau dispozitivul pentru acces vascular este un tub
lung, subtire si flexibil, folosit pentru administrarea substantelor
medicamentoase, lichidelor, substantelor nutritive sau produselor
din sange pentru perioade indelungate, in general cateva saptamani sau mai
mult.
 Venele
centrale abordate sunt:

vena jugulară internă,

vena subclavie
vena femurală
Materiale necesare
•echipament steril: mănuşi, mască
facială, bonetă şi halat pentru
persoana care urmează să
efectueze manopera de montare a
cateterului;
•soluţii dezinfectante, alcool iodat
1%, povidone iodine 10% sau
clorhexidină 2%;
•comprese, câmpuri sterile;
•pensă şi portac sterile;
•ac şi aţă sterilă pentru fixarea
cateterului;
-anestezic local: xilină 1% + seringă 5 ml şi ac pentru infiltraţie;
-trusă cateter venos central care conţine:
seringă de 5 ml;
ac de puncţie venoasă centrală sau canulă venoasă cu mandren metalic;
ghid Seldinger în „J”;
dilatator;
cateter cu 1, 2, 3 sau mai multe lumene;
sistem de fixare a cateterului la piele;
•sistem transparent de pansare a cateterului
 Puncţia venei jugulare
interne prin abord anterior
 Pregătirea pacientului
-se informează pacientul despre
manopera ce urmează a fi efectuată;
-se monitorizează ECG + pulsoximetrie;-
-se administrează oxigen pe masca
facială;
-se poziţionează pacientul în decubit
dorsal, cu membrele superioare întinse
pe lângă corp, în poziţie Trendelenburg
cu un sul sub umeri cu capul în
hiperextensie şi foarte uşor rotat în
partea opusă locului de puncţie. Poziţia
Trendelenburg determină creşterea
presiunii venoase în teritoriul cav
superior şi creşterea astfel a calibrului
vaselor la acest nivel.
 Cateterizarea venei
subclaviculare (abordul
subclavicular)
Pregătirea pacientului se
face similar ca şi pentru
cateterizarea venei jugulare
interne.
Poziţia pacientului va fi de
asemenea în Trendelenburg, cu
capul rotat în direcţie opusă cu
membrele superioare întinse pe
lângă corp.
 Îngrijirea CVC:
- evaluarea locului de inserţie: se observă un eventual eritem, inflamaţia,
sensibilitatea zonei, dislocarea cateterului; - prevenirea ocluziei CVC:
spălarea de rutină a tuturor lumenelor la două zile cu heparină de 10 u/ml, 5
ml;
- schimbarea pansamentului - la fiecare 72 de ore sau la 7 zile în cazul
pansamentelor transparente, dacă situaţia locală nu impune altceva
(pansament murdar, secreţii, sânge sub pansament - când există
pansament transparent etc.).
Tehnica de schimbare a pansamentului
Materiale necesare: - tampoane cu iod, alcool pentru curăţare; - pensă; - 2
perechi mănuşi (nesterile şi sterile); - pansament. Procedură: - spală mâinile; -
prepară necesarul; - pune mănuşi; - dă jos pansamentul; - evaluează locul; -
palpează tunelul; - apreciază integritatea pielii de sub pansament; - schimbă
mănuşile, apoi spală mâinile şi pune o nouă pereche de mănuşi- curăţă locul,
spală crustele; - curăţă 10 cm de CVC care stă pe piele; - aplică noul pansament.