EFECTELE

DETERMINISTICE
SAI

EFECTE DETERMINISTICE

DEFINIIE =
pierderea funciei tisulare ca urmare a
iradierii organismului viu cu radiaii
ionizante peste o anumit doz,
denumit PRAG i deasupra creia
SEVERITATEA efectului crete cu DOZA.

EFECTE DETERMINISTICE

Sunt imediate i tardive

Apar peste o doz prag
Severitatea crete cu doza
Multe celule mor sau au o alterare
profund

Doza letal 50 / 30

Doza care poate produce

moartea a 50% din populaie
n 30 de zile.
Valoarea
sa
este
de
aproximativ 2 - 3 Gy pentru
persoanele cu expunere a
ntregului corp.

Doza letala 50% (LD50)

Reprezint doza letal care distruge

50% din celulele iradiate.
ATENIE
Cele mai puin radiosensibile celule
sunt celulele NEURONALE.

SINDROMUL ACUT DE
IRADIERE

Este combinaia unor sindroame clinice

Evolueaz n:
- etape
- ore - sptmni
- leziuni - esuturi
- organe
dup o iradiere
global

SINDROAME CLINICE
1. SINDROAME MAJORE:
hematologic
- visceral
- neurologic ( SNC)

2. SINDROAME MINORE:
cutaneo mucos
- endocrin (afectare

gonadic)
- manifestri neurologice

STADIALIZAREA SINDROMULUI
ACUT DE IRADIERE

PERIOADA PRODROMAL
- variaz funcie de doz
- este comun pentru formele majore
PERIOADA DE LATEN

PERIOADA DE STARE

PERIOADA DE RECONVERSIE

SINDROMUL HEMATOLOGIC
Este

de aproximativ 4Gy
Sunt afectate toate celulele
stem MO

SINDROMUL
HEMATOLOGIC
1. PERIOADA PRODROMAL

Simptome: grea, vrsturi, anorexie, diaree

Durat i severitate funcie de DOZ

2.

PERIOADA DE LATEN

De regul asimptomatic
Dureaz pn la 3 sptmni

SINDROMUL
HEMATOLOGIC
3.

PERIOADA DE STARE

Brusc malez, frisoane, febr, cefalee

Dureaz 4-5 sptmni

a)Sindrom hemoragipar: - peteii

- epistaxis
- gingivoragii
Simptome: - hemoragii mari
- echimoze

expunere

b)Infecii severe
c)Epilaie - debut la 2-3 sptmni de la

- regenerare a 3-a a 4-a lun

Evoluie atenuarea simptomelor dup 5-6 sptmni
Pronostic - BUN

TABLOU HEMATOLOGIC
LIMFOCITE

Concentraia scade - rapid n primele ore

- n funcie de doza primit

GRANULOCITE

Vrf iniial primele ore > 10.000 28000/ml

Revenire rapid la normal
Scdere progresiv (pt.5,5 Gy ziua a 21-a
14/ml)
Cretere de scurt durat (ziua 8-10)

TABLOU HEMATOLOGIC
TROMBOCITE

Scdere progresiv (3 sptmni 14.000/ml)

HEMATII

Diminuare lent (4 sptmni 2mil/ml)

Hematiile rup continuitatea curbei

RETICULOCITE

Scdere brutal
Cretere scurt
Recdere n sptmna 3-4

TABLOU HEMATOLOGIC
MDUVA OSOAS

La doze mari pe ntreg corpul = APLAZIE

LINIA MIELOID
promielocite
mielocite
metamielocite

Apariia n periferia

Variaia procentajelor Activitatea medular

RESTAURAREA
sptmni

pentru toate liniile ncepe

dup 4

COMPLICAII
1.SINDROMUL INFECIOS

leziuni

ulcero-necrotice
buco-faringiene

infecii

bacteriene
fungice - digestive(bucale)
- urinare

septicemii cu hemoculturi pozitive

COMPLICAII
2. SINDROMUL HEMORAGIC

peteii purpura
inconstant epistax
- gingivoragie
- hemoptizie
- hematurie
- hematemeza
- melena
- metroragie
- hemoragie retinian
- hemoragii cataclismice

SINDROAME VISCERALE
1.SINDROAME GASTRO-INTESTINALE

>6Gy
perioada prodromal debut la cteva ore (48ore)
crampe, diaree

manifestri: grea, vrsturi,

perioada de laten asimptomatic

perioada de stare

de
digestive

dureaz 5-7 zile

debut dup 2-7 zile
-stare de ru
- anorexie
- diaree- deshidrare
brusc
- infecii cu poarta
intrare digestiv
- hemoragii

SINDROAME VISCERALE

efecte sistematice ale sindromului Gastro

Intestinal
epitelita exudativ - MALABSORBIE

INFECII
ELECTROLITICE

MALNUTRIIE
ILEUS PARALITIC
PERFORAII
NECROZE

deshidratare - TULBURRI
- IRA
-COLAPS VASCULAR
trombocitopenie hemoragii - ANEMII

SINDROAME VISCERALE
2. SINDROMUL HEPATIC
3. SINDROMUL RENAL
4. SINDROMUL RESPIRATOR >6 Gy
epitelita bronic
alveolita exudativ
manifestri

hemoptizie
insuficien respiratorie
acut

SINDROMUL NEUROLOGIC

>10Gy
Moartea survine dup 10 zile
SNC
- efect direct al iradierii
- tulburri vasomotorii
- edem cerebral
Manifestri - cefalee
- obnubilare
- coma
- tulburri de reglare ale:
pulsului, T.A., F.R., temperaturii

Leziunile locale dup

expunerea la radiaii ( LRI )

Sunt mai frecvent ntlnite dect boala

acut de iradiere.
Expunerea local poate interesa pri
diferite ale corpului.
Expunerea extern a pielii i esuturilor
subiacente, se ntlnete destul de
frecvent i poate fi produs de radiaii cu
capacitate diferit de penetrare, precum
radiaiile , sau .

Leziunile locale dup

expunerea la radiaii ( LRI )

Severitatea LRI nu depinde doar de

doz i tipul de radiaii, ci i de
localizarea i mrimea ariei expuse.

Leziunile locale dup

expunerea la radiaii ( LRI )

Tratamentul poate fi conservativ, n cazul dozelor

mici, dar este important s se ndeprteze
chirurgical ct mai rapid, esuturile necrozate
sau care sunt n curs de necroz, pentru a
preveni suferine ulterioare ale pacientului, mai
ales la mini, pentru a menine integritatea
funcional.

Leziunile locale dup

expunerea la radiaii ( LRI )

Durerea
insuportabil,
care
crete
n
intensitate, este un simptom tipic i ridic
probleme
serioase
n
managementul
ngrijirilor acordate pacientului.
Urmtorul tabel ilustreaz mrimea dozei i
perioada de timp dup care apar semnele
clinice n cazul n care pielea a fost expus la
radiaii sau cu raze X cu energie nalt

Leziunile locale dup

expunerea la radiaii ( LRI )

Expunerea
tegumentelor
la
radiaii cu energie sczut este
caracterizat de apariia precoce a
semnelor clinice, dar pronosticul
nu este att de sever.