LARINGELE

(Larynx)

 Laringele este un organ tubular, care face parte

din cile respiratorii.
El este n acelai timp i organul principal al
fonaiei.
SITUARE
n regiunea antero-median a gtului.
rspunde ultimelor patru vertebre cervicale.
situat sub osul hioid, cu care este solidar i
deasupra traheei, cu care se continu.
este aezat naintea poriunii laringiene a
faringelui, n care proemin, i napoia lobilor
glandei tiroide i a m. subhioidieni, formaiuni
care l acoper parial.

 MIJLOACE DE FIXARE
este fixat prin continuitatea lui cu faringele i
traheea, respectiv prin unirea lui cu osul hioid.
DIMENSIUNI
la nou-nscut laringele este mic;
crete n ritm rapid pn la vrsta de 3 4 ani, apoi
lent pn la pubertate i din nou n ritm rapid, pn
la vrsta de 20 25 de ani, pt. ambele sexe.
Este ns caracteristic creterea puternic a
nlimii i a diametrului sagital al laringelui la
brbat; creterea diametrului sagital determin
apariia proeminenei laringiene i alungirea
antero-posterioar a glotei.

CONFORMAIA EXTERIOAR. RAPORTURI

Laringele este rotunjit i scurt la nou-nscut.
La adult are forma unui trunchi de piramid
triunghiular, cu baza mare orientat n sus i
baza mic n jos.
Laringelui i se descriu:

baza mare
baza mic sau vrful
dou fee laterale i o fa posterioar
margine anterioar i dou margini posterioare.

 Baza este orientat n sus i privete n

endofaringe;
prezint un orificiu mare, aditusul laringelui
(Aditus laryngis), prin care faringele comunic
cu cavit. laringelui.
Aditusul laringelui este un oval cu axul mare
orientat antero-posterior, care msoar 3 3,5
cm, situat pe un plan oblic, dinainte napoi i de
sus n jos.
Delimitarea aditusului este realizat n felul
urmtor:

 Delimitarea aditusului :
Anterior - bordur nalt, reprezentat de ctre epiglot;
aceasta este suficient de ridicat pt. ca faa ei anterioar,
lingual, s poat fi examinat prin cavit. bucal atunci
cnd limba este apsat n jos.
n aceast poziie se observ o foset transversal care
separ epiglota de limb.
Foseta este strbtut de trei plice sagitale ale mucoasei,
care leag faa anterioar a epiglotei cu rdcina limbii: o
plic median i dou plice laterale.
Cele trei plice glosoepiglotice delimiteaz ntre ele dou
fosete glosoepiglotice sau valecule, una dreapt i alta
stng.
Epiglota este legat i de peretele lateral al faringelui prin
dou plice transversale - plicele faringoepiglotice.

 Posterior, aditusul laringelui este delimitat de

relieful celor dou cartilaje aritenoide i a celor
dou cartilaje corniculate.
Cartilajele corniculate proemin la acest nivel,
formnd tuberculul corniculat.
ntre cele dou cartilaje aritenoide se remarc
scobitura interaritenoidian care
reprezint punctul cel mai decliv de pe conturul
aditusului laringian.

 Lateral, de o parte i de cealalt, se gsesc

plicele ariepiglotice care unesc aritenoizii cu
epiglota.
n grosimea plicelor ariepiglotice se gsesc trei
formaiuni: cartilajul cuneiform, care proemin
la acest nivel, alctuind tuberculul
cuneiform, muchiul ariepiglotic i ligamentul
ariepiglotic.

 Vrful (baza mic a laringelui) este format de

marginea inferioar a cartilajului cricoid i se
continu cu traheea.
Feele antero-laterale ale laringelui sunt
alctuite, de sus n jos, de:
membrana tirohioidian, lamele (dreapt i stng)
ale cartilajului tiroid, ligamentul cricotiroidian, arcul
cartilajului cricoid i ligamentul cricotraheal.
Raporturile imediate ale feelor antero-laterale se
realizeaz cu:
lobii glandei tiroide i cu m. subhioidieni;
spre suprafa se mai ntlnesc: fascia cervical,
platisma i pielea.

 Faa posterioar a laringelui proemin n poriunea

laringian a faringelui.
ntre ea i feele laterale ale faringelui se delimiteaz, de
fiecare parte, cte un an vertical, anul laringo-faringian
- recesul piriform al faringelui.
Fiecare reces este delimitat n sus prin plica faringoepiglotic, iar n jos se pierde pe esofag.
superior, mucoasa recesului este ridicat de nervul laringeu
superior, care determin o plic, plica laringelui.
Faa posterioar a laringelui este acoperit de tunica
mucoas a faringelui i este format, de sus n jos, din:

cartilajele corniculate
cartilajele aritenoide
lama nalt i bombat a cartilajului cricoid
ligamentul cricotraheal.

 Marginea anterioar a laringelui rezult din unirea

celor dou fee antero-laterale.
n constituia marginii intr i unghiul ieind al
cartilajului tiroid, care proemin sub piele, mai ales la
brbai (mrul lui Adam).
Aceast margine proeminent poart denumirea de
proeminena laringelui.
Ea intr n raport cu istmul glandei tiroide, linia alb
cervical i pielea.
Marginile posterioare (dreapt i stng) ale
laringelui sunt reprezentate de marginile posterioare
ale celor dou lame i de coarnele superioare i
inferioare ale cartilajului tiroid.
realizeaz raporturi cu pachetul vasculo-nervos al
gtului.

CONFORMAIA INTERIOAR
Cavitatea laringelui
nu seamn cu aspectul exterior (de trunchi de
piramid triunghiular) al organului.
mprit n trei zone, dispuse de sus n jos:
vestibulul laringelui
glota
cavitatea infraglotic.

 Glota (Glottis) prezint o serie de formaiuni

anatomice cu rol n respiraie i n fonaie.
Plicele vocale (Plica vocalis) sau corzile
vocale(dreapt i stng)
sunt cele mai importante elemente ale glotei.
sunt ntinse antero-posterior, ntre unghiul intrnd
al cartilajului tiroid (anterior) i procesul vocal al
cartilajului aritenoid (posterior).
Corzile vocale sunt constituite dintr-un ligament
vocal i muchiul vocal, formaiuni nvelite de o
tunic mucoas.

 Fanta glotic (Rima glottidis)

este spaiul cuprins ntre cele dou corzi vocale
i faa medial a celor dou cartilaje aritenoide.
Este mprit:
poriune anterioar intermembranoas (Pars
intermembranacea), limitat de cele dou plice
vocale,
poriune posterioar, intercartilaginoas
(Pars intercartilaginea), limitat de cele dou
cartilaje aritenoide.

 Plicele vestibulare (Plica vestibularis)

sunt dou lame orientate antero-posterior, ntinse
de la unghiul intrnd al cartilajului tiroid la faa
antero-lateral a cartilajului aritenoid.
n grosimea plicei vestibulare este situat
ligamentul vestibular, acoperit de tunica
mucoas a laringelui.
Plicele vestibulare au cte o margine lateral
aderent de plica ariepiglotic i o margine
medial, liber n cavitatea laringelui.
Marginea medial a celor dou plice vestibulare
delimiteaz fanta vestibular (Rima vestibuli).

 Ventriculii laringelui (Ventriculus laryngis)

sunt doi diverticuli (drept i stng) orientai anteroposterior, limitai n jos de plicele vocale i n sus de
plicele vestibulare.
Fiecare ventricul comunic cu glota prin spaiul
limitat de marginea medial a corzii vocale i de
plica vestibular.
La partea anterioar, fiecare ventricul trimite o
prelungire ascendent, sculeul laringian, care
urc pe faa medial a lamei cartilajului tiroid.
Uneori, sculeul poate ajunge pn la niv.
ligamentului tirohioidian.

STRUCTURA LARINGELUI
n structura laringelui se ntlnesc:
scheletul cartilaginos
aparatul de unire a cartilajelor (articulaiile,
aparatul ligamentar i membrana fibroelastic)
muchii
tunica mucoas
submucoas
vasele i nervii.

SCHELETUL CARTILAGINOS
alctuit din unsprezece piese: trei sunt cartilaje neperechi
(tiroidul, cartilajul epiglotic i cricoidul), iar opt cartilaje sunt
perechi (aritenoidele, corniculatele, cuneiformele i
sesamoidele).
Cartilajul tiroid (Cartilago thyroidea)
format din dou lame dreptunghiulare: una dreapt i una
stng, care se unesc anterior printr-o margine care
particip la alctuirea proeminenei laringelui.
Cele dou lame ale cartilajului tiroid descriu un unghi de 80
900, deschis posterior.
n acest unghi se prind: peiolul epiglotei, ligamentele vocale,
m. vocali i ligamentele vestibulare.
prezint o fa anterioar, o fa posterioar, dou margini
posterioare, o margine superioar i o margine inferioar.

 Faa anterioar
prezint pe linia median proeminena laringelui, iar
lateral, de o parte i de alta a proeminenei, cte o linie
oblic , pe care se inser o serie de m. extrinseci ai
laringelui: sternotiroidianul, tirohioidianul i fasciculul
tiroidian al constrictorului inferior al faringelui.
Linia oblic se termin n sus cu tuberculul
superior, iar n jos cu tuberculul inferior .
sub tuberculului superior, dar n imediata lui
vecintate, apare un orificiu inconstant, orificiul
tiroidian, care servete pt. trecerea unor ramuri
intralaringiene ale arterei tiroidiene superioare;
ramura arterial este nsoit de un afluent al venei
tiroidiene superioare.

 Faa posterioar (endolaringian)

delimiteaz cavit. laringelui;
este neted i cptuit de membrana patrunghiular i de tunica
mucoas.
Marginile posterioare
se confund cu marginile posterioare ale laringelui.
prezint dou coarne superioare i dou coarne inferioare.
Marginea superioar este sinuoas.
Pe ea se prinde membrana tirohioidian;
prezint pe linia median scobitura tiroidian superioar
(Incisura thyroidea superior).
Marginea inferioar
uor neregulat
formeaz o larg scobitur tiroidian inferioar (Incisura
thyroidea inferior).
Pe aceast margine se prinde ligamentul cricotiroidian.

 Cartilajul cricoid (Cartilago cricoidea)

forma unui inel
i se distinge arcul n partea anterioar i toarta
sau lama n poriunea posterioar.
Cartilajul cricoid prezint de studiat:

suprafaa interioar
suprafaa exterioar
marginea superioar
marginea inferioar.

 Suprafaa interioar particip la formarea

cavitii infraglotice a laringelui.
Suprafaa exterioar prezint urmtoarele detalii:
posterior, dou cmpuri pt. inseria m.
cricoaritenoidieni posteriori;
lateral, dou fee articulare (Facies articularis
thyroidea) pt. coarnele inferioare ale cartilajului tiroid;
anterior d inserie m. cricotiroidian i fibrelor
musculare ale constrictorului inferior al faringelui.

 Marginea superioar
prezint n partea ei posterioar dou fee
articulare (Facies articularis arytenoidea)
destinate celor dou cartilaje aritenoide.
aici se inser: m. cricoaritenoidian lateral i
ligamentul cricotiroidian.
Marginea inferioar
d inserie ligamentului cricotraheal.

 Cartilajul epiglotic (Cartilago epiglottica)

formeaz scheletul epiglotei.
Pe suprafaa lui posterioar se gsesc numeroase
fosete care adpostesc glande laringiene.
Tuberculul epiglotei (Tuberculum
epiglotticum), de pe faa posterioar, proemin
n vestibulul laringian i poate fi observat n
timpul laringoscopiei.
n jos cartilajul epiglotic se prelungete cu un
peiol (Petiolus epiglottidis), care se fixeaz n
unghiul cartilajului tiroid.

 Cartilajele aritenoide (Cartilago arytenoidea)

acestea sunt situate pe marginea superioar a lamei cartilajului
cricoid, delimitnd posterior aditusul laringian.
Cartilajele aritenoide au forma unor piramide triunghiulare, cu
axul vertical.
prezint urmtoarele detalii:
Baza
se sprijin pe lama cartilajului cricoid.
De la nivelul bazei se desprind dou procese:
procesul vocal orientat anterior, care d inserie
ligamentului vocal
procesul muscular, orientat lateral, care d inserie
muchiului cricoaritenoidian.
Pe baz se gsete o feioar care servete la articularea
cartilajului aritenoid cu marginea superioar a cartilajului
cricoid.

Vrful (Apex cartilaginis arytenoideae)

este orientat n sus;
este acoperit de cartilajul corniculat.
Faa medial (Facies medialis)
delimiteaz cu cea a cartilajului aritenoidian opus poriunea
posterioar, intercartilaginoas a fantei glotice.
Faa antero-lateral (Facies anterolateralis)
prezint dou fosete:
Sup.: foseta triunghiular
Inf.: foseta emisferic , separate ntre ele prin creasta
arcuat
Creasta arcuat se termin n sus cu o mic proeminen,
numit colicul (Colliculus).
Faa posterioar (Facies posterior) d inserie m.
aritenoidieni.

Cartilajele aritenoide prezint trei margini:

anterioar
posterioar
lateral.
Marginea lateral are forma unui S italic i se
termin n jos cu procesul muscular.
Marginea anterioar, mai dreapt, se termin
n jos cu procesul vocal.
Marginea posterioar este puin pronunat.

 Cartilajele corniculate (Cartilago

corniculata) ale lui Santorini sunt doi noduli
conici situai pe vrful cartilajelor aritenoide.
Determin proeminena aditusului laringian,
numit tubercul corniculat.

 Cartilajele cuneiforme (Cartilago cuneiformis)

ale lui Wrisberg
sunt doi mici noduli situai n grosimea plicei
ariepiglotice.
Determin acea preoeminen a aditusului
laringian, numit tubercul cuneiform.
Cartilajele sesamoide (Cartilago sesamoidea)
dou formaiuni nodulare mici i inconstante,
situate n corzile vocale, naintea cartilajelor
aritenoide.

ARTICULAIILE I SCHELETUL FIBROELASTIC AL

LARINGELUI
Cartilajele laringelui sunt unite prin trei categorii de
formaiuni: dou articulaii perechi, de aparatul
ligamentar i de membrana fibroelastic.
Articulaiile cartilajelor laringelui sunt articulaii
sinoviale:
articulaiile cricotiroidiene
articulaiile cricoaritenoidiene.

Articulaiile cricotiroidiene
alctuite din feele articulare situate pe poriunile
laterale ale cricoidului i de cele dou coarne
inferioare ale tiroidului;
articulaiile (dreapt i stng) au cte o mic
capsul, cptuit de stratul sinovial la interior i
ntrit de ligamente la exterior.
singurul bine individualizat este ligamentul
cricotiroidian;
Poriunea median a lig. unete marginea superioar a
arcului cricoidian cu marginea inferioar a tiroidului.
Poriunile lui laterale urc pn la ligamentele vocale
i se ataeaz la ele.

Articulaiile cricoaritenoidiene
Se realizeaz ntre feele articulare de pe
marginea superioar a lamei cricoidului i ntre
feele articulare de pe baza celor dou cartilaje
aritenoide i de pe procesele musculare ale
acestora.
Articulaiile cricoaritenoidiene sunt nvelite de
cte o capsul, cptuit de stratul sinovial i
ntrit la exterior de ligamentul
cricoaritenoidian posterior.
Acest ligament se ntinde de pe faa posterioar a
cartilajului cricoid la baza cartilajului aritenoid.

Aparatul ligamentar al laringelui

Ligamentul cricotraheal
ligament inelar;
unete marginea inferioar a cricoidului cu primul inel traheal.
Membrana tirohioidian
Unete cartilajul tiroid cu osul hioid.
Poriunea median a membranei, numit ligament tirohioidian
median, se prinde pe marginea superioar a tiroidului i pe osul hioid.
Cele dou poriuni laterale ale membranei, numite ligamente
tirohioidiene, unesc coarnele superioare ale tiroidului cu coarnele
mari ale osului hioid.
Ligamentul tiroepiglotic
fixeaz peiolul epiglotic n unghiul intrnd al cartilajului tiroid.

 Ligamentul hioepiglotic
leag faa anterioar a cartilajului epiglotic la marginea
superioar a osului hioid.
sub ligamentului hioepiglotic se gsete o mas adipoas de
rezerv, corpul grsos al laringelui.
Ligamentul cricofaringian
este un mic mnunchi (pachet) de fibre conjunctive care
pornete de pe cartilajul corniculat i se fixeaz pe lama
cartilajului cricoid i pe mucoasa faringian, care acoper
lama acestui cartilaj.
Ligamentele vestibulare
intr n constituia plicelor vestibulare.
Se inser n unghiul cartilajului tiroid i pe faa antero-lateral
a cartilajelor aritenoide.

Ligamentele vocale
conin numeroase fibre elastice.
Ele intr n constituia plicelor vocale.
Se inser n unghiul cartilajului tiroid i pe procesul
vocal al cartilajelor aritenoide.
Membrana fibroelastic a laringelui
Este situat ntre scheletul cartilaginos i tunica
mucoas
Confer laringelui proprieti rezonatorii deosebite,
datorit structurii sale fibroelastice i datorit formei
ei (forma celor dou plnii orientate prin vrfurile lor
spre glot);
prin aceasta, n timpul fonaiei coloana de aer expirat
este concentrat pe corzile vocale.

 Segmentul inferior al membranei fibroelastice rspunde cavitii

infraglotice i se numete conul elastic :
ncepe cu lig. cricotraheal i se continu n sus cu lig.cricotiroidian.
Feele laterale ale conului elastic sunt acoperite de lamele cartilajului
tiroid.
Segmentul superior al membranei fibroelastice rspunde
vestibulului laringian i este format de dou membrane
patrunghiulare, dreapt i stng.
Prezint patru margini:

margine superioar, situat n plica ariepiglotic;

margine inferioar, ce se termin prin lig. vestibular, cu care fuzioneaz;
margine anterioar, ce se prinde pe marginea cartilajului epiglotic;
margine posterioar, ce se prinde pe faa antero-lateral a cartilajului
aritenoid.

Prezint dou fee:

fa lateral, n raport cu lama cartilajului tiroid
fa medial (endolaringian), cptuit de tunica mucoas a laringelui.

 Corpul grsos al laringelui

mas de grsime situat sub lig. hioepiglotic,
naintea epiglotei i napoia lig. tirohioidian.
Este bine nchis n partea superioar de lig.
hioepiglotic, dar n jos se continu cu
submucoasa laringelui.

MUCHII LARINGELUI
M. extrinseci.
Se inser cu un capt pe laringe, iar cu cellalt capt pe organe nvecinate.
sunt:

- constrictorul inferior al faringelui

- m. longitudinal superior al limbii
- palatofaringianul
- stilofaringianul
- tirohioidianul i sternotiroidianul

M. intrinseci
au ambele capete inserate pe cartilajele laringelui
formeaz trei grupe funcionale:
- constrictori ai fantei glotice sau adductori ai plicelor vocale
- dilatatori ai fantei glotice sau abductori ai plicelor vocale
- tensori ai plicelor vocale.

A. Constrictorii fantei glotice (adductorii

plicelor vocale)
1. M. cricoaritenoidian lateral
situat profund, sub lama cartilajului tiroid
Origine: pe marginea superioar a lamei cricoidului
Inserie: pe procesul muscular al aritenoidului.
2. M. aritenoidian transvers
singurul muchi nepereche
situat n poriunea posterioar a aditusului laringian
format din fibre paralele ntre ele, cu direcie
transversal
o: de pe faa posterioar a unui aritenoid
i: pe faa posterioar a aritenoidului de partea opus.

 3. M. aritenoidian oblic
format din dou fascicule oblice, situate pe faa
posterioar a m. aritenoidian transvers.
O: pe procesul muscular al unui cartilaj aritenoidian;
se ndreapt n sus i n partea opus
i: faa posterioar a cartilajului aritenoidian opus,
imediat dedesubtul vrfului acestuia.
Cele dou fascicule se ncrucieaz, formnd un X
culcat.
4. M. Tiroaritenoidian
Are direcie antero-posterioar.
O: unghiul cartilajului tiroid
i: pe procesul muscular i pe faa antero-lateral a
cartilajului aritenoid.

 5. M. Tiroepiglotic
o: cartilajul tiroid
i: marginea cartilajului epiglotic i pe membrana
patrunghiular.

6. M. ariepiglotic
situat n grosimea plicei ariepiglotice.
Unete cartilajul aritenoid cu cel epiglotic.
mpreun cu m. aritenoidieni i cu m.
tiroepiglotici realizeaz sfincterul aditusului
laringian.

B. Dilatatorul fantei glotice (abductorul

plicelor vocale)
M. cricoaritenoidian posterior
O: faa posterioar a lamei cricoidului
i: pe procesul muscular al aritenoidului de aceeai
parte.
Inconstant: m. ceratocricoidian
O: pe cornul inferior al cartilajului tiroid
i: pe marginea inferioar a cricoidului.

C. Tensorii plicelor vocale

1. M. vocal
situat n plica vocal, lateral de lig. vocal
O: unghiul cartilajului tiroid
i: pe procesul vocal i n foseta emisferic a cartilajului
aritenoid.
2. M. cricotiroidian
acoper n form de evantai lig. cricotiroidian.
O: pe arcul cricoidului
i: pe marginea inferioar a tiroidului.
divizat frecvent n dou fascicule:
Pars recta (ajunge pn la tuberculul inferior al tiroidului)
Pars obliqua (ajunge pn la cornul inferior al cartilajului
tiroid)

TUNICA MUCOAS I SUBMUCOAS

1. tunica mucoas
se continu n jos cu mucoasa traheei, iar n sus trece
prin aditusul laringelui spre a se continua cu
mucoasa faringelui i a limbii.
La locul unde se continu cu mucoasa faringelui i a
limbii, ea determin plicele glosoepiglotice
de culoare roz, ns poate lua n unele locuri o
nuan glbuie sau chiar albicioas, aa cum se
ntmpl pe marginea medial a plicelor vocale.
format din corion i epiteliu.
Corionul, alctuit din esut conjunctiv, este bogat n
fibre elastice.
Epiteliul este cilindric ciliat n cea mai mare parte.

 conine numeroase glande care secret

mucusul necesar lubrefierii endolaringelui.
izolate, dar se descriu trei zone unde ele se
grupeaz i sunt mai abundente: pe faa
posterioar a epiglotei, n plicele ariepiglotice i
n plicele vocale.
n corion exist un bogat esut limfoid ce
formeaz foliculi limfatici
Foliculii sunt aglomerai mai ales la niv. epiglotei
i a ventriculilor laringieni.

 2. Submucoasa
nu este net demarcat de tunica mucoas;
conine esut conjunctiv lax puin abundent, cu
excepia feei laterale a plicelor ariepiglotice.

VASELE I NERVII LARINGELUI

Arterele
din dou surse: a. tiroidian superioar i a. tiroidian inferioar
a. tiroidian superioar: 1. a. laringian superioar care
perforeaz membrana tirohioidian i ptrunde n interiorul
laringelui;
vascularizeaz vestibulul laringian, plicele vestibulare i
ventriculii laringelui.
2. a. cricotiroidian, coboar pe faa antero-lateral a laringelui
i vascularizeaz m. cricotiroidian, perforeaz lig. cricotiroidian
i se distribuie plicei vocale i cavitii infraglotice a laringelui.
a. tiroidian inferioar: 1. a. laringian inferioar - se distribuie
m. laringelui i se anastomozeaz cu a. laringian superioar.

 Venele
Vena laringian superioar dreneaz sngele din
tot laringele i se vars n vena jugular intern.
Cteva ramuri mici dreneaz sngele din reg.
cartilajului cricoid i se vars n plexul tiroidian
impar.

 Limfaticele
Se grupeaz n trei perechi de pediculi:
Grupul superior adun limfa vestibulului
laringian, nsoete a. laringian superioar i se
termin n nodurile limfatice cervicale profunde.
Grupul antero-inferior dreneaz limfa glotei i
a poriunii anterioare a cavit. infraglotice;
se termin n nodurile limfatice traheale i n nodul
prelaringian sau nodul lui Engel.
Grupul postero-inferior dreneaz limfa
poriunii posterioare a cavit. infraglotice i se vars
n nodurile limfatice traheale din jurul nervului
laringeu recurent.

 Nervii
Inervaia laringelui este somatomotorie, somatosenzitiv i
vegetativ.
Nervul laringeu superior este un nerv mixt.
Originea fibrelor sale senzitive este n ganglionul inferior al vagului.
N. laringeu superior coboar pn la niv. osului hioid, unde se
termin, bifurcndu-se:
a) ramura intern perforeaz membrana tirohioidian i se
distribuie la epiglot, la vestibulul laringian i la plica vestibular,
asigurnd inervaia senzitiv a acestor formaiuni; din aceast
ramur se desprinde o ramur comunicant pt. n. laringeu inferior;
b) ramura extern coboar pe faa antero-lateral a laringelui,
trimite fibre efectoare m. cricotiroidian, apoi perforeaz lig.
cricotiroidian i inerveaz senzitiv ventriculul, plica vocal i cavit.
infraglotic.

 Nervul laringeu inferior este tot un nerv mixt.

Conine multe fibre somatomotorii, inervnd toi
muchii laringelui, cu excepia cricotiroidianului
(inervat de laringeul superior).
O: n. laringeu recurent.
Dup ce ajunge la laringe, d ramuri musculare i o
ramur comunicant cu laringeul superior, formnd
mpreun ansa Galen, care conine fibre senzitive
destinate laringelui i poriunii laringiene a faringelui.
Fibrele vegetative vasomotorii, ramuri
laringofaringiene, sunt postganglionare (din ganglionii
simpatici cervicali superior i inferior).
Fibrele vegetative secretorii, destinate glandelor
laringelui, sunt parasimpatice (din n. laringeu superior
i laringeu inferior)