Sutura chirurgicala

Definitie
Procedura chirurgicala prin care se unesc

si se mentin in aceasta situatie 2 sau mai

multe formatiuni sau planuri anatomice ce
au fost anterior sectionate de catre un
agent mecanic: acidental sau act operator;
Dirijeaza procesul de cicatrizare pentru a fi
cat mai rapid si cu rezultate functionale cat
mai bune;
Se adreseaza tuturor structurilor
organismului;

Clasificare

1.
2.
3.
4.

Dupa intervalul de timp de la incizie

Primara-primitiva:6 ore de aur
Fridrich;
Primara intarziata;
Secundara;
Tertiara, cuaternara;

Clasificare

1.
2.

1.
2.

1.
2.

1.
2.

Calitatea tesuturilor de suturat:

Suple: se traverseaza cu acul;
Dure: osteosinteza;
Tehnic
Discontinue;
Continue;
Numar de straturi
Monoplan;
Multiplan, biplan;
Material folosit
Neresorbabile;
Resorbabile

Instrumentar necesar

1.

2.

Portac Matieu;
Portac Hegar;
Pense anatomice;
Pense chirurgicale;
Ace
Simple: drept, semicurb, curbe:
Hagedorn-piele si intestin, Bassini,
atraum;
Mecanice: Reverdin, Deschamps

Materiale de sutura
Resorbabile:Catgut+/-cromat, Vicryl,

Dexon, PDS, Maxon,

Neresorbabile-suturi in tensiune, vase: ata
chirurgicala, Perlon, Nylon, Bumbac,
Matase, In, Polipropilena, Sintofil, OtelShouldice;
Agrafele Michel si aplicatorul de agrafe;
Stapplerul

Factorii ce influenteaza vindecarea

Nutritia: albuminemia, Hipovitaminoza C,

B, Zn, Cu;
Oxigenarea: anemia, hipoperfuzia,
tensiunea in plaga;
Diabetul zaharat
Obezitatea;
Medicatia:CG, Chimioterapia, RT;
Inflamatia si infectia

Conditiile necesare cicatrizarii

perfecte

Asepsia
Hemostaza
Viabilitatea
Margini netede, bine afrontate
Plan cu plan dinspre profunzime
Tehnica blanda, fara traumatizare
Tesuturi de aceeasi natura
Acul perpendicular
Pasul egal, optim:1 cm piele, 3-3,4 IS
In tesut sanatos

Etapele suturii simple

1.
2.
3.

Apropierea marginilor
Trecerea acului de la stg la dr
Coaptare pe ac
Innodarea-3
De strangere
De sprijin
De siguranta
Scoaterea firelor fct. De regiune

Sutura Blair-Donatti: in U
perpendicular cu fire izolate sau
surjet

Sutura Lexer: in U paralel

Afrontare, hemostaza,
innodare directa sau
pe tampon

Sutura semiintradermica Algower

Sutura surjet + intradermica

Halstedt

Nodurile chirurgicale
Simplu direct
Simplu indirect
Tanagra
Pauchet
Pe pensa