COD: PR_HCN_04

PROTOCOL
Versiune: 02
Prelucrare pentru examen extemporaneu
Pagina: 1 / 1

Examenul extemporaneu reprezinta examinarea microscopica, la gheaţă, a unui ţesut prelevat chirurgical
sau necroptic. Perioada de execuţie este scurtă, de circa 10-15 minute si permite stabilirea conduitei operatorii in
functie de diagnosticul de leziune si evaluarea marginilor de excizie chirurgicala.
ETAPA PRELEVARII CHIRURGICALE este executata de medicul anatomopatolog:
1. Se verifica informatiile clinice: datele de identificare a pacientului, anamnestice, tipul de tesut si
localizarea leziunii (bilet de trimitere a piesei/fragmentului tisular; foaia de observatie clinica);
2. Daca fragmentul este nereprezentativ se recomanda prelevarea unui alt fragment tisular.
ETAPA EXAMINARII MACROSCOPICE este executata de medicul anatomopatolog:
1. Se inregistreaza cazul in condica de examene extemporanee
2. Se realizeaza orientarea piesei in functie de elementele indicatoare de marcaj (fire, ace); Piesa
operatorie este orientata, se descrie macroscopic si se preleveaza fragmente tisulare conform
PR_HCN_01;
3. Sunt precizate limitele lezionale si locul din care s-a prelevat fragmentul tisular ce urmeaza a fi
prelucrat la examenul extemporaneu;
4. Fragmentul ce urmeaza a fi congelat trebuie sa fie subtire si cu dimensiuni mici, care nu trebuie sa
depaseasca marginile suportului de inghetare;
5. Tesutul adipos trebuie sa fie in cantitate cat mai redusa, deoarece nu ingheata foarte bine;
6. Daca orientarea blocului la sectionare este importanta se indica asistentului orientarea corecta.
ETAPA PRELUCRARII FRAGMENTULUI TISULAR este executata de doi asistenti anatomopatologi:
1. Fragmentul tisular prelevat este asezat pe mandrina portspecimen a criotomului si se aplica
criomatrixa in jurul prelevatului;
2. Se pozitioneaza mandrina portspecimen pe bara de inghetare rapida si se ajusteaza temperature in
functie de tesutul prelevat;
3. Dupa inghetare mandrina portspecimen este fixata in suportul pentru sectionare;
4. Se fasoneaza blocul, dupa care se efectueaza sectiuni de 5 microni;
5. Sectiunile obtinute se aplica pe lama, apoi se coloreaza cu albastru de toluidina si se monteaza
lamela;
6. Cand este cazul (extemporaneu cu limite de siguranta sau cu multe fragmente prelevate) pentru
scurtarea timpului de efectuare a examenului extemporaneu se impune si o a treia persoana (asistent,
necropsier, ingrijitor).
EXAMINAREA MICROSCOPICA este executata de medicul anatomopatolog.
RAPORTAREA EXAMENULUI EXTEMPORANEU este executata de medicul anatomopatolog.
Diagnosticul este transmis initial verbal, telefonic si ulterior este consemnat in condica pentru examen
extemporaneu si buletinul de examen histopatologic intraoperator care va fi trimis medicului operator.

Elaborat Verificat Aprobat

Medic Coordonator Serviciu de Medic Coordonator Serviciu de
Functia Anatomie Patologica si Anatomie Patologica si Director medical
Prosectura Prosectura
Data 17.10.2016

Semnatura

© Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda, Iasi