METODE DE RECUPERARE A

PACIENTILOR CU DISFUNCTIE
VENTILATOIRE OBSTRUCTIVA
(DVO)

ENTITATI NOSOLOGICE ALE DVO

Bronsita cronica obstructiva

Emfizemul pulmonar centrolobular
BPOC
Astmul bronsic

DISFUNCTIA VENTILATORIE
OBSTRUCTIVA/DVO

Mecanisme reversibile:
-hipersecretie de mucus/vascozitate crescuta
-bronhospasm
-edem de mucoasa
-ingustare dinamica in expir a c.a.

Mecanismele pot fi atacate:

-terapeutic
-mijloace recuperatorii

DISFUNCTIA VENTILATORIE
OBSTRUCTIVA/DVO
Mecanisme ireversibile:
-hipertrofia si hiperplazia glandelor bronsice
-fibroza bronsica si peribronsica
-atrofia peretelui bronsic
-scaderea reculului elastic
-pierdere de cai aeriene
Mecanismele nu pot fi inflentate terapeutic ci doar
reduse efectele negative prin mijloace
compensatorii.

EFECTELE SDR. OBSTRUCTIV

1.Perturbarea flux aerian: (laminar-turbulent)creste rezistenta la flux
2.Perturbarea volume pulmonare
3.Perturbarea distributiei aerului in plamani
4.Perturbarea schimburilor gazoase alveolare
5.Cresterea travaliului ventilator
6.Perturbari ale gazelor sanguine (hipoxemie,
hipercapnie)
7.Perturbari cardio-circulatorii (HTAP, HVD,CPC)

RECUPERAREA BOLNAVILOR CU
DVO
1.Indepartarea factorilor de risc bronho-pulmonari
2.Corectarea factorilor de intretinere/agravare
extra-pulmonari
3.Dezobstructia bronsica
4. Scaderea travaliului respirator si tonifierea
musculaturii respiratorii
5.Ameliorarea distributiei intrapulmonare a aerului
6.Readaptarea la efort
7.Reinsertie socio-profesionala

1. INDEPARTAREA FACTORILOR DE
RISC BRONHOPULMONARI
1.Poluanti fizico-chimici; FUMATUL
2.Poluanti biologici: virusuri, bacterii, fungi,
polen, acarieni;
3.Factori meteorologici - aerul rece inspirat;
4.Infetiile acute CRS, CRI, sinuzite, deviatii
de sept, amigdalite;
5.Terenul alergic
6. Regimul de viata

2. CORECTAREA FACTORILOR EXTRAPULMONARI DE INTRETINERE/AGRAVARE

1.Afectiuni acute si cronice ORL

2.Boli ale ortopedo-reumatice ale toracelui
(cifoscolioza, SA, )
3.Obezitatea
4.Boli cardio-vasculare: HTA, CIC, tulb ritm,
AOMI
5.Anxietatea si depresia

3. DEZOBSTRUCTIA/DRENAJUL
BRONSIC
Drenajul bronsic ajuta la curatarea bronhiilor,
avand drept scop reducerea riscului de
suprainfectie;
-este indispensabil in cursul episoadelor de
exacerbare insotite de cresterea gradului de
obstructie bronsica (exacerbarea dispneei);
-ori de cate ori exista obstructie bronsica cu
dificultati de eliminare a secretiilor si/jena
respiratorie;
-trebuie practicata regulat dupa ce pacientul invata
tehnicile de la kinetoterapeut;

TEHNICILE DE DEZOBSTRUCTIE
BRONSICA
1. Percutia toracica manuala (tapotajul)
2. Drenajul postural si/ exercitii respiratorii
3. Tusea dirijata sau controlata
4. Cresterea fluxului expirator
5. Percutii si vibratii
6.Tehnici de expir lent
7. Presiune manuala toracica sau abdominala cu viza dezobstructiva
8. Vibratii manuale
9. Vibratii mecanice
10. Spiromtrie incitativa
11.Technici de modulare a fluxului expirator
12. Presiune pozitiva expiratorie
13. Exercitii respiratorii
14. Aerosoli

4. TONIFIEREA MUSCULATURII
RESPIRATORII
4. Antrenarea diafragmului pt recastigarea
ascensiunii diafragmului;
-mentine pozitia Trendelenburg cu o
greutate pe abd ce faciliteaza expirul;
-se expira continuu (tip abdominal) pt a
produce bule de gaz fara intermitente,
printr-un tub de plastic introdus intr-o sticla
cu apa;

5. AMELIORAREA DISTRIBUTIEI
INTRAPULMONARE A AERULUI
1.Controlul si coordonarea respiratiei
(respiratie dirijata/controlata)
-rarirea ritmului respirator (peste 20 resp/min) la
12-16/minut;
-ritmare a respiratiei pe bataile cardiace - cu mana
pe puls inspira la 2-3 batai si expira la 4-5 batai
(atentie la AV);
-prelungirea expirului de la 1/1,2 la ,5 cu
mentinerea unei perioade de apnee
postinspiratorie care poate egala sau depasi
inspirul;

5. AMELIORAREA DISTRIBUTIEI
INTRAPULMONARE A AERULUI
-controlul fluxului de aer : inspir lent si expir
lent controlat (suflarea continua a aer
expirat printr-un tub trecut printr-o sticla cu
apa; expir intr-o lumanare pt a mentine
flacara orizontala pe toata durata expirului;
treptat creste distanta de la buze la
flacara);
2.Respiratie abdominala/diafragmatica

6. Readaptarea la efort
1.Antrenament prin mers:
-mentine ritmul care ii convine, creste treptat durata, nu
vorbeste, pe teren plat;
-dupa 15 min, se introduc 20-30 m ritm alert;
-30-60 min total antrenament, cu 4-8 sedinte mers alert nu
mai mult de 100 m; sedintele se pot repeta pe parcursul
zilei;
-se poate inlocui ulterior ritmul alert cu mersul in panta;
2.Antrenament la scarita: 2 trepte, 23 cm/urcat sau coborat
si urcat scarile
3.Antrenament la piscina - copii, tineri;
4.Antrenament prin terapie ocupationala: activitati casnice,
profesionale, sport;