EXPLORAREA

SISTEMULUI MUSCULAR

Articulaia
Articulaia- ansamblul prilor moi prin care se unesc oasele vecine.
Din punct de vedere al modului de unire articulaiile pot fi:
Fibroase (sinartroze)- legate prin esut conjunctiv, puin mobile datorit
congruenei strnse cu suprafaa osoas: articulaia craniului, articulaiile
interapofizare vertebrale
Cartilaginoase (amfiartroze)-legate prin fibrocartilagiu: simfizele
(pubian), articulaiile intervertebrale (fibrocartilagiu discal).
Sinoviale (diartroze) legate prin capsul, printr-o cavitate de suprafeele
articulare, numite diartroze, ce au mobilitate mare de micare .
Dup forma capetelor osoase :
Articulaii plane- artrodii-articuliile oaselor carpului, tarsului.
Articulaii sferoide-enartroze- cu o fa articular sferoid i alta concav
ca o cup- articulaia coxofemural, scapulo-humeral.
Articulaii cilindroide ( balamale)- trohlear (cot), trohoid (articulaia
radiocubital superioar).
Articulaii elipsoide cu cap condilian- articulaia genunchiului.
Articulaii selare- cu o suprafa concav i una convex - articulaia
trapezometacarpian a policelui.
Dup gradul de libertate al micrii:
Gradul I de libertate - articulaiile plane, cilindrice, elipsoide
Gradul II de libertate - articulaiile selare
Gradul III de libertate - articulaiile sferoide

Structura diartrozelor

cartilaj hialin- acoper capetele osoase, este mai gros n zonele de

presiune, ca i n centrul capetelor articulare sferice. Nu are vascularizaie
proprie, hrnindu-se din vasele osului subcondral.
burelet fibrocartilaginos n special la enartroze ( cavitatea glenoid,
cavitatea cotiloid ).
capsula articular are 2 straturi: extern, fibros i intern, sinovial.

Se prinde de epifiz, periost, burelet,

ntrit de fascicule fibroase, denumite ligamente capsulare
sub tendon i sub musculatura periarticular este extrem de subire i formeaz
funduri de sac.
Capsula are numeroase terminaii nervoase senzitive, proprioceptori specializai
(baro i mecanoreceptori), fibre simpatice postganglionare, cu rol vasomotor.

Sinoviala este strat conjunctivohistiocitar, care tapeteaz intern capsula,

formnd, n afar de fundurile de sac spre exterior, o serie de pliuri interne,
intraarticulare, bine vascularizate (viloziti sinoviale).
Lichidul sinovial este produs de membrana sinovial, de transsudatul
plasmatic i de produi de descuamare sinovial i cartilaginoas. Rolul su
este de a mbiba porozitatea cartilajului, de a cura cavitatea articular de
detritusuri i de a lubrefia cavitatea articular.
Ligamentele paraarticulare confer rezistena i stabilitatea articular,
particip la ghidarea micrii, blocnd excesul de micare i regulariznd
fora muscular. Au o bogat reea de terminaii nervoase.

Muchiul ca organ
Corpul uman conine
cca 639 muchi,
dintre care 317 sunt
perechi i 5 impari.
Aceti muchi sunt
formai din
aproximativ 250
milioane de fibre
musculare.

Muchiul
Este elementul motor al micrii.
n funcie de modul n care se prind pe tendon, muchii pot fi:
-muchi plai, cu fibrele musculare paralele: m. fesier,
sternocleidomastoidian, croitor
-muchi fusiformi: bicepsul brahial
-muchi penai sau peniformi, cu fibrele musculare convergente
spre o latur a tendonului. Acetia pot fi: unipenai (extensorul lung
al degetelor), bipenai (lungul peronier), multipenai (deltoidul),
circumpenai (tibialul anterior)
-muchi radiali sau triunghiulari, ale cror fibre musculare
diverg de la punctul de origine pe o suprafa larg: lungul adductor
Din punct de vedere structural este format din:
corpul muscular,
tendonul
jonciunea tenomuscular
tecile sinoviale
bursele seroase anexe.

Structura
muchiului

Fiecare muchi
scheletic este
constituit din fibre
musculare striate,
esut conjunctiv, vase,
nervi i formaiuni
receptoare.

Structura Muchiului
Dup compoziie,
culoare i proprieti
funcionale distingem
fibre musculare roii
i albe.
Aproximativ 15% din
masa muchiului este
reprezentat de esut
conjunctiv, vase i
nervi.

Fibre musculare rosii

Bogate n sarcoplasm;
Cantitate mare de mioglobin;
Miofibrile puine;
Energia procese aerobiotice;
Contracie lent i susinut;
Mare rezist la efort de lung
Apariia tardiv a aoboselii;
Muchi posturali (extensori).
Fibre musculare albe
Sarcoplasm redus;
Miofibrile multe;
Energia- sistem glicolitic anaerob;
Contracie prompt;
Instalare rapida a oboselii;
Muchi flexori, m implicai n micri fine.

Structura muchiului
Unitatea
morfofuncional
a muchilor
scheletici este
fibra muscular
striat (posed un
nalt grad de
contractibilitate).

Fiecare fibr
muscular const din
miofibrile, numrul
crora variaz de la
4002000.

Fibrele musculare se
grupeaz n fascicule
musculare, de ordine
crescnde:
1. Fascicule primare
2. Fascicule secundare
3. Fascicule teriare

 esutul conjunctiv,
care unete fibrele
musculare n cadrul
unui fascicul se
numete
endomisiu.
Endomisiul servete
pentru ptrunderea
n muchi a vaselor
i a fibrelor
nervoase.

 Fasciculele musculare
care formeaz corpul
muchiului sau
venterul muscular
sunt separate ntre ele
prin perimisiu
(intern).
La exterior muchiul
este acoperit de
epimisiu (perimisiu
extern).
Epimisiul continu pe
tendon sub denumirea
de peritendineum.

Fibra muscular reprezint

celula muscular, format din:
Sarcolema-membrana celulei
musculare, cu o grosime de 20100 A,
Sarcoplasma este o protoplasm
nedifereniat, reprezentat
cantitativ mai mult n muchii
roii, care se contract lent i
obosesc greu (muchii oculari,
respiratori) i mai puin n muchii
albi, muchi care se contract
repede i obosesc rapid.
Miofibrilele sunt singurele
elemente contractile ale
muchiului, orientate de-a lungul
celulei musculare, paralele ntre
ele, dnd aspectul tigrat prin
alternana de zone ntunecate cu
zone clare.

Sarcomerul unitatea contractil - este cuprins ntre 2

linii Z, care se inser pe faa intern a sarcolemei, trecnd
prin toate miofibrilele i legndu-le
Miofibrilele: miofilamente de miozin i actin, aranjate
longitudinal, care determin discul ntunecat anizotrop A
format din miozin i discul clar izotrop I format din actin.
Fiecare molecul de miozin este nconjurat de 6 molecule
de actin.
Mitocondriile sarcoplasmatice, numite i sarcozomi, sunt
dispuse n jurul nucleiilor, plcilor motorii i ntre elementele
contractile, fiind purttori de echipamente enzimatice
celulare, ce metabolizeaz acidul piruvic pn la H2O i CO2.
Reticulul sarcoplasmatic este un sistem canalicular
longitudinal (sistemul tubular L), care la nivelul jonciunii
dintre discul clar i cel ntunecat, prezint o dilataie, sub
form de cistern. Din sistemul tubular T, desprins din
sarcolem, pornete un canalicul ce se inclaveaz ntre dou
cisterne, formnd mpreun triada descris de Palade. Fiecare
sarcomer are cte dou triade
Proteinele musculare se clasific n:
proteine sarcoplasmatice (mioglobina, enzimele)
proteine miofibrilare (miozina, actina)
proteinele formaiunilor subcelulare

Proteinele musculare

sarcoplasmatice

miofibrilare

stromei

Cele mai cunoscute sunt proteinele miofibrilare:

1.Miozina este o molecul cu lungimea de 1600 i grosimea de
20, dispus n filamente groase n discurile ntunecate, fiind
format din dou fragmente.

meromiozina uoar (LMM-light meromzozin) care are orientare

longitudinal
meromiozina grea (HMM-heavy meromyozin), dispus sub form de
puni transversale, are activitate ATP-azic (hidrolizeaz ATP) i
mpreun cu actina formeaz actomiozina.

2.Actina este o molecul globular, situat n filamentele discurilor

clare ntre zona H i linia Z, pe care se prinde. Actina globular AGprin polimerizare se transform n actin fibrilar-AF-(molecule
sferice dispuse n lanuri ce se autonfoar helicoidal),
interacionnd n aceast form cu miozina
3. Tropomiozina este un filament alungit, n jurul cruia se
nfoar spiralele helicoidale ale lanurilor monomerice de actin.
Ea face parte din structura filamentelor de actin, stabiliznd-o i
polimeriznd-o, meninnd starea de contracie a muchiuluistarea de tetanos muscular.
4. Troponina faciliteaz interaciunea actin-tropomiozin, fiind
dispus n grmezi biloculare la fiecare jumtate de spir a lanului
de actin

Din punct de vedere structural i funcional muchii

se clasific n:

muchi tonici, de tip I - n general muchi extensori-

antigravitaionali
proximali
sar o articulaie
au tendoane late
se contract lent i obosesc greu.
fibre predominant roii, bogate n mioglobin
activitatea tonic se datoreaz motoneuronului alfa (mic)
din coarnele anterioare
au mai multe sinapse.
rspunsul tonic este de intensitate redus, dar de lung
durat, necesit un consum energetic mic, motiv pentru care
obosesc greu.

muchi fazici, de tip II - n general muchi flexori

muchi superficiali

sar dou articulaii

au tendoane lungi

realizeaz contracii rapide i obosesc uor.

au fibre predominant albe, srace n mioglobin, mitocondrii ,

enzime oxidative.

stimulul nervos este transmis de motoneuronul alfa (mare)

contracii rapide (exist doar o sinaps) cheltuiala

energetic mareobosesc repede.

Tendonul
organ fibros, rezistent, inextensibil, format din fascicule conjunctive
(fibre de colagen), legate prin substan fundamental, printre care
se gsesc celule tendinoase-tenocitele.
Septurile conjunctive care separ fasciculele
tendinoase=peritendonul intern, desprinzndu-se din peritendonul
extern.
Unele tendoane, care strbat canale osteofibroase, se nvelesc cu
teci sinoviale, formate dintr-o foi visceral, pe tendon, i o alta
parietel, pe canalul osteofibros.
Bursa seroas, cu rol similar tecii sinoviale, se dezvolt n zonele n
care muchiul sau tendonul sunt predispuse la leziuni prin frecare
sau presiune intermitent i conine un lichid lubrefiant,
asemntor lichidului sinovial.
Nervul
Nervii musculaturii striate conin fibre mielinizate de diferite
diametre (2-20).
40% din fibrele nervoase ale muchiului =fibre aferente senzitive
60% din fibrele nervoase =eferente, motorii,
Nervii motori conin i fibre simpatice, neparticipnd la inervarea
fibrei musculare.
Jonciunea mioneuronal
Muchiul are inervaie plurisegmentar, avnd ramuri de la 2 sau
mai muli nervi spinali, care se ramific nainte i dup penetraia
muchiului.
La suprafaa fibrei musculare axonul formeaz o arborizaie

Sinapsa neuromuscular (jonciunea mioneuronal)

1.partea presinaptic, terminaia axonului demielinizat, care conine

neurofibrile, mitocondrii, vezicule, dilataii sinaptice ce conin Ach (ntr-un
buton terminal sunt 15-20 mil vezicule)

2.fanta sinaptic reprezint spaiul dintre axoplasm i sarcoplasm

3.aparatul subneuronal: terminaiile nervului sunt prinse n nite anuri
pe suprafaa membranei sarcoplasmei care este plicaturat n palisad ca
nite spini

Fibrele musculare albe au o singur jonciune mioneuronal, iar cele roii au mai
multe.

 Nr motoneuronilor, care corespund unui muchi

este variabil.
Micri mai fine, de precizie - nr de fibre musculare
inervate de respectivul motoneuron este mai mic.
La sinapsa neuromuscular sosesc terminaiile
cilindraxului motoneuronului alfa, cu sediul n
coarnele anterioare medulare.
Neuronul motor alfa 1 -motoneuron alfa
fazic- celul mare cu axon gros, conducere rapid
(60-100m/s), ce determin contracia fazic i d
terminaii la fasciculele musculare fazice (albe)
Neuronul motor alfa 2-motoneuronul alfa
tonic- este o celul mic, cu axon subire,
conducere lent, care trimite terminaii spre
fasciculele musculare roii, tonice.
La neuronul motor medular i sinapsa
neuromuscular, denumit de Sherrington calea
final comun, ajung fibrele terminale din cile
descendente din cortex, diencefal, trunchi
cerebral, cerebel: calea piramidal,

axonul motoneuronului alfa contribuie la formarea nervului

spinal (rahidian)
Nervul spinal este format din rdcini, trunchi i ramuri
terminale.
Axonii motoneuronilor din cornul anterior formeaz rdcina
anterioar, cu fibre eferente de diferite tipuri:
fibrele mielinice groase, axonii motoneuronilor alfa i mijlocii,
axonii motoneuronilor gama ce asigur inervaia fusului
neuromuscular
fibre mielinice subiri-fibre vegetative preganglionare
rdcina posterioar este senzitiv, format din fibre
aferente. Pe traseul ei se afl ganglionul spinal ce conine
protoneuronul senzitiv. Rdcina posterioar are fibre
mielinice i amielinice:
fibre mielinice groase (tip I) 12-20 cu conducere rapid,
responsabile de transmiterea proprioceptiv
fibre mielinice mijlocii (tip II) 12-5 cu conducere mai puin
rapid, responsabile de transmiterea proprioceptiv i tactil
fibre mielinice subiri (tip III) 2-5 cu conducere lent,
responsabile de sensibilitatea somatic tactil i termic.
fibre amielinice subiri (tip IV) 0,3-1,3 responsabile de
sensibilitatea dureroas visceral

 Rdcina anterioar formeaz mpreun cu cea

posterioar trunchiul nervului, devenind de la
acest nivel un nerv mixt.
La ieirea din gaura de conjugare se desprinde o
ramur recurent, care ptrunde n canal, numit
ramura spinovertebral Luschka.
Trunchiul nervului spinal se mparte apoi n dou
ramuri, de asemenea mixte:
ramura anterioar care inerveaz regiunile anterioar i
laterale ale trunchiului, abdomenului, precum i
membrele
ramura dorsal care se distribuie musculaturii i pielii
spatelui

Motoneuronul alfa reprezint deci unica legtur

ntre musculatura voluntar i centrii de comand
ai micrii, fie prin arcul spinal reflex simplu, fie
prin releele superioare.

Clasificarea fibrelor nervoase n funcie de

viteza de conducere:
Fibre A cu axoni mielinizai, diametrul cel mai
mare. Are 4 subgrupe:

alfa(v=60-120 m/s)-fibre motorii i proprioceptive;

beta (v=30-70 m/s)-fibre ale sensibilitii tactile i ale
musculaturii netede;
gama (v=15-40 m/s)- fibre ale fusurilor musculare;
delta (v=5-20 m/s)-fibre rapide ale sensibilitii
dureroase.

Fibre B (v=3-15 m/s), cu axoni mielinizai i cu

un diametru sub 3- fibre vegetative
preganglionare i vegetative aferente.
Fibre C (v=0,5-2m/s), amielinice, cu diametru de
0,5-1 , fibre cu conducere lent a durerii, care se
gsesc i n fibrele vegetative postganglionare.

a.Primary afferent (senses stretch and rate of change in stretch)

b. Secondary afferent (stretch only)
c. Alpha motor neuron (efferent which innervates extrafusal muscle)
d. Gamma motor neuron (efferent which innervates intrafusal muscle)

Motricitatea voluntar

Micarea voluntar, ideokinetic, este aleas de subiect i

adaptat unui scop precis

Agonitii sunt muchii ce iniiaz i produc micarea, motiv pentru care

se mai numesc "motorul primar".
Antagonitii se opun micrii produse de agoniti; au deci rol frenator,
reprezentnd frna elastic muscular, care intervine de obicei naintea
celei ligamentare sau osoase.

cnd agonitii lucreaz, tensiunea lor de contracie este egalat de relaxarea

antagonitilor, care controleaz efectuarea uniform i lin a micrii, prin
reglarea vitezei, amplitudinii si direciei;
cnd tensiunea antagonitilor crete, micarea iniiat i produs de agoniti
nceteaz.
Interaciunea dintre agoniti i antagoniti mrete precizia micrii, cu att mai
mult cu ct este angrenat un nr mai mare de muchi. Cu ct relaxarea
antagonitilor este mai mare, cu att micarea este mai rapid i mai puternic

Sinergitii sunt muchii prin a cror contracie aciunea agonitilor

devine mai puternic.

Sinergitii - precizie micrii, prevenind apariia micrilor adiionale, secundare,

pe care agonitii au tendina s le produc, simultan cu aciunile lor principale.
Intervenie involuntar

Fixatorii acioneaza involuntar i au rolul de a fixa aciunea agonitilor,

antagonitilor i sinergitilor.

Fixarea nu se realizeaz continuu, pe ntreaga curs de micare a unui muchi.

Fixatorii, au mai curnd rol dinamic, ca i sinergitii.

activitatea muchilor fixatori =75% din activitatea muscular normal zilnic

Motricitatea reflex

Micarea reflex este realizat prin contracie muscular

involuntar (dar contientizat) ca rspuns la un stimul
senzitiv-senzorial adecvat.
Se bazeaz pe arcul reflex, care este organizat n sistem de
bucl nchis, fiecare micare activ fiind controlat de
sistemul aferent prin feed-back.
Arcul reflex elementar este format din urmtoarele
elemente componente:
receptorul specific difereniat sau terminaia nevoas liber;
calea aferent (senzitiv) reprezentat de fibre senzitive,
care culeg informaiile de la receptorii periferici i se ndreapt
ctre unul sau mai muli neuroni senzitivi; transport influxul
nervos exteroceptiv cutanat i proprioceptiv, contient i
incontient,
centrii nervoi, situai n coarnele anterioare ale mduvei
spinrii, reprezentai de motoneuronii i ;
calea eferent (motorie) reprezent de fibre motorii,
respectiv axoni, care transmit comanda.

C.m.simplu arc reflex - reflexul miotatic, 2 neuroni:

senzitiv, cu corpul celular situat n ganglionul spinal

motor, cu corpul celular n coarnele ant ale mduvei spinrii.

Major. micrilor reflexe se produc cu participarea mai multor

neuroni intercalari, de aceea prezint o laten direct
proporional cu nr acestora
Receptorii sunt formaiuni difereniate pentru detectarea i
recepionarea variaiilor energetice, din afara sau din interiorul
organismului, cu rol de impuls nervos.
n fcie de localizare sunt clasif: proprio-, extero- i
interoceptori. Pentru micarea reflex import: proprioceptorii i
exteroceptorii
Proprioceptorii (receptorii kinestezici) se gsesc n musc
scheletic, tendoane, articulaii, labirint i sunt implicai n
reglarea fc motorii.=mecanoreceptori, care semnaleaz viteza,
tensiunea i gradul de scurtare al muchilor. Au fost
sistematizai n:
Receptori musculari: fusurile neuromusculare i organele
tendinoase Golgi.
Receptori articulari: corpusculii Ruffini, Golgi - Mazzoni i
corpusculii Vater-Pacini.

Labirintul

Receptorii musculari

fusurile neuromusculare sunt dispuse printre fibrele striate n tot

corpul muchilor striai i au dispoziie paralel cu fibrele musculare.
sunt activate de rata de variaie a lungimii fibrelor musculare striate
propriu-zise, numite extrafusale
Fiecare fus conine intre 3-12 fibre musculare mici, specializate, numite
intrafusale
Fibrele intrafusale sunt de doua tipuri: cu sac nuclear i lan nuclear
Fiecare muchi conine un nr variabil de fusuri neuromusculare,
dependent de gradul de automatism al muchiului.
M voluntari, respectiv m fazici, albi au cea mai concentraie de fusuri
neuromusculare, n timp ce m antigravitaionali, posturali, tonici, roii,
detect rapid modificrile poziiei corpului, au nr .
Muchii bogai n fusuri neuromusculare particip predominant la
activiti reflexe, automate, iar cei sraci contribuie la activiti
predominant voluntare.

Organul tendinos Golgi este o formaiune musculo-tendinoas

mai puin frecvent, bine reprez n muchii cu contracie lent,

format dintr-un fascicul de fibre nconjurat de o capsul conjunctiv,

fusiform, situat imediat sub jonciunea musculo-tendinoas.
Este un receptor pasiv, dispus n serie cu fibrele contractile
detectecteaz tensiunea aplicat pe fibrele tendonului, n timpul
contraciei musculare;
E un sistem de protecie, fiind capabil s se opun unor ntinderi violente
sau s suprime o contracie muscular foarte intens, ce risc s
deterioreze articulaia mobilizat.

Receptorii articulari

Terminaiile Ruffini n es conj al capsulei articulare i suport

deformrile produse n direciile de mobilizare a articulaiei.

sensibili la schimbrile de poziie si direcie ale micrii, detect

presiunea intraarticular.
Activarea lor prin contraciile muchilor cu inserie periarticulara, la unghiuri
ale pieselor articulare cuprinse ntre 15-30.;

Corpusculii lui Golgi i Mazzoni n ligamente

funcion ca i corpusculii Ruffini, numai c unghiul de activare este mai

important.

Corpusculii Vater-Pacini n nr mic n capsula articular

se activeaz cnd articulaia este imobil, considerai veritabili detectori ai

acceleraiei.

receptorii articulari:

statici (corpusculii lui Ruffini), care informeaz asupra poziiei segmentelor

articulare ale trunchiului i membrelor;
dinamici (corpusculii lui Vater-Pacini), responsabili de senzaia de micare
i acceleraie balistic a segmentelor membrelor.

Receptorii articulari responsabili de inducerea senzaiei kinestezice

particip la coordonarea micrii. Alterrile sau ablaia capsulei
articulare pot determina tulburri de coordonare, de exemplu tulburri
de mers.
Receptorii articulari sunt sensibili la stimulii nociceptivi (dureroi) i
pot genera contracturi musculare cu imobilizarea articulaiilor n poziii
antalgice, cel mai adesea n flexie.

Exteroceptorii includ o varietate larg de structuri

specializate

De interes doar receptorii cutanai

sunt de natur variat i depind de tipul sensibilitii pe care o
detecteaz:
mecanoreceptorii sunt sensibili la atingerea i deformarea
mecanic a pielii:
discurile Merkel, situate n derm;
corpusculii Meissner, situai n vrful papilelor dermice

au cea mai mare densitate la nivelul pulpelor degetelor minilor i

picioarelor, ct i la fa (buze);

corpusculii Pacini dermul profund;

Terminaiile libere se gsesc cu precdere n regiunea piloas.

termoreceptorii sunt detectori ai temperaturii: Krause

pentru rece i Ruffini pentru cald.

Corpusculii Krause sunt de 7-8 ori mai numeroi dect receptorii

pentru cald.
Termoreceptorii sesizeaz, alturi de terminaii nervoase libere,
variaiile temperaturii.

puscul Ruffini, B- fibre nervoase libere, C- corpuscul Pacini, D- corpuscul Meissner, E- disc M

Cile nervoase
aferente

Pt receptorii musculari pornesc -fusul

muscular i organul Golgi.(ramificaii
dendritice ale neuronilor senzitivi din ggl
spinali i omologii lor cranieni).
Fibra Ia sau fibra aferent AI
primar care pornete de la receptorul
ecuatorial al fibrei intrafusale de tip sac
sau lan nuclear (formaiunea
anulospiral).
Fibra IIa sau fibra aferent
secundar AII pornete de la
formaiunile Ruffini, care sunt
juxtaecuatoriale, n special cele tip lan
nuclear.
Fibra Ib pleac de la organul tendinos
Golgi

Centrii nervoi

sunt situai n coarnele anterioare ale mduvei spinrii, fiind

reprezentai de corpii celulari ai motoneuronilor i y, 1-y1 fazici
considerai centrii micrii i 2-y2 tonici, considerai centrii
tonusului.
Motoneuronii 1 fazici sunt supusi unor influene:

facilitatorii, provenite pe calea aferenelor fusale i eferenelor

supramedulare
inhibitorii locale, provenite pe calea aferenelor lb de origine tendinoas
sau a circuitului Renshaw i eferenelor supramedulare

Prelungirea central, axonal a neuronilor senzitivi, la care ajung

fibrele aferente la din ganglionii spinali, intr n maduva spinrii,
urc sau coboar cteva segmente medulare sau rmne la acelai
nivel, realiznd sinapsa cu motoneuronii 1 fazici homolaterali sau
heterolaterali prin colaterale.
Ramificaia axonal a neuronilor senzitivi din ganglionul spinal, la
care ajung aferenele IIa, intr n maduv i se termin pe celulele
din coarnele posterioare - neuronii intercalari, iar acetia la rndul
lor cu motoneuronii 2 tonici, implicai n contraciile tonice.
Att fibrele senzitive primare la monosinaptice, ct i cele IIa
polisinaptice au aciune facilitatorie pe agoniti i inhibitorie pe
antagonitii de aceeai parte.
Ramificaia axonal, la care ajung aferenele lb, intr n mduv i
face sinaps cu motoneuronii 1 fazici ai muchilor agoniti, pe

Cile nervoase eferente

care de la motoneuronii cornului
anterior ajung n muchi prin:
Fibra A alfa reprezint axonul
motoneuronului alfa care ajunge la
placa motorie a fibrei musculare
extrafusale
Fibra A gama dinamic = axonul
motoneuronului 1 dinamic care
ajunge pe zona polar a fibrei
intrafusale
Fibra A gama static reprezint
axonul motoneuronului 2 static
care ajunge n zona
juxtaecuatorial a fibrei
intrafusale, n vecintatea
corpusculilor Ruffini.
Fibre beta care pornesc de la
motoneuronii cornului anterior i
ajung probabil att la fibrele
extrafusale ct i la fibrele
intrafusale.

 Conexiunile corn anterior medular-muchi

formeaz un sistem funcional foarte bine
autoreglat. n cadrul acestui sistem bucla
gama este cea mai bine cunoscut. Ea
este format din: motoneuronul gamafibra A gama-fibra intrafusalterminaia anulospiral-fibra Iaprotoneuronul senzitiv spinalmotoneuronul alfa tonic.

 Bucla este format din motoneuronii

din coarnele posterioare, ai cror axoni se
termin prin plci motorii pe fibrele
intrafusale.
Bucla ncepe pe motoneuronul i se
poate nchide pe motoneuronul ,
realizand un feed-back negativ. Dac arcul
s-ar nchide tot pe , ar determina un
tetanos permanent, incompatibil vieii.
Bucla regleaz activitatea aferent a
fusului neuromuscular i primete
influene din formaiuni nervoase centrale,
mai ales forma-iunea reticulat. De
aceea, motoneuronii i continu
activitatea i n absena aferenelor
proprioceptive periferice, realiznd astfel

Semnalele senzitive mduv prin rdcinile posterioare

rspuns local excitator, facilitator sau reflex sau ajung la
centrii superiori nervoi / niveluri medulare mai nalte.
Mduva este sediul unor reflexe prin care se realizeaz
ntreaga activitate motorie la nivel medular.
Reflexul miotatic (stretch-reflex sau reflexul de
ntindere) este reflexul fusului muscular, descris de
Sherrington i este singura cale monosinaptic a unui
sistem senzitivo-motor de feed-back. El este declanat de
ntinderea muchiului, respectiv de ntinderea fusului
muscular.
ntinderea fusului muscular excitarea receptorilor primari
(terminaia anulospiral) i a celor secundari (eflorescena
Ruffini) aferenele de tip Ia i respectiv IIa
motoneuronul alfa homonim contracia muchiului (a
fibrelor extrafusale).
Contracia muscular aprut reduce ntinderea muchiului
un feedback negativ.
stretch-reflex-ul are dou componente:
un rspuns rapid care are o laten foarte scurt (30ms), dat
de circuitul neuronal medular
un rspuns cu o laten mai lung (50-60 ms) care implic i
structurile nervoase superioare inclusiv cortexul.

ntinderea rapid i brusc a muchiului agonist declaneaz stretchreflexul, prin stimularea terminaiilor senzitive primare tip la i excit
motoneuronul 1 contractia fibrelor extrafusale ale muschiului de la care
au pornit semnalele + relaxarea fibrelor extrafusale ale m antagonist. efect
facilitator pe muchiul agonist tonus muscular crete
stretch-reflex fazic= reacia fazic a reflexului de ntindere i =ROT (reflex
osteotendinos)
n acelasi timp, excitatiile ajung neuroni intercalari motoneuronilor ai
muchiului antagonist pe care i inhib.
ntinderea durabil i constant a m agonist stretch-reflexul prin
stimularea terminatiilor secundare Ila i a terminaiilor Ib de la organul
tendinos Golgi rspuns static continuu, inhibitor pentru agoniti i sinergiti
i facilitator pentru antagoniti
Nr de impulsuri transmise de ambele tipuri de receptori crete proporional cu
gradul de ntindere.
Receptorii continu s transmit impulsurile timp de cteva minute, pn la
cteva zile.
Pe acest efect, de a rspunsului motor, se bazeaz corectarea atitudinilor
deficiente secundare contracturilor sau retracturilor de diverse cauze, prin
aplicarea posturilor sau atelelor sau ortezelor, care se schimb la intervale
mici de timp.
Aciunea inhibitorie este mai accentuat pe muchii tonici, dect pe cei fazici.
n cazul muchilor posturali extensori slabi posturrile sau atelele nu se vor
utiliza.
motoneuroni i cel corector (bucla y i circuitul Renshaw), modificat
permanent i adaptat condiiilor momentane, prin influene supramedulare,
subcorticaie i corticale
Circuitul Renshow: axonul notoneuron prsete cornul ant, d o
colateral care se ntoarce n cornul anterior sinaps interneuron Renshow
sinaps cu motoneuronul de la care a plecat colaterala

Reflexul flexor i reflexele extensoare opuse

Stimul nociceptiv (dureros) reducere
rapid n flexie a membrului respectiv
E reflex de aprare
Cale: Receptori nociceptivi aferene
neuroni multipli intercalari motoneuron
eferene motorii m flexoare a membrului
respectiv
La nivel medular neuronii intercalari excit
motoneuronii m extensori contralaterali
reflex extensor contralateral
Exist i o inhibiie a muchilor antagoniti

 Postura fundamental a omului este

vertical, antigravitaional.
Meninerea ei se bazeaz pe informaiile
primite de la sistemul labirintic, pe cele
vizuale, proprioceptive i exteroceptive
cutanate plantare.
Receptorii labirintici sunt adapi meninerii
verticalitii; otoliii utriculo-saculari
constituie detectorul verticalei, ax la care
fiina uman face continuu referin, ceea
ce-i permite n ortostatism, s-i
proiecteze centrul de greutate n poligonul
de susinere.
Atitudinea (postura) de ansamblu a
corpului omenesc se realizeaz prin
reflexe statice i statokinetice.

Reflexe statice

A. Reaciile de adaptare static (reflexele de postur) intervin

pentru meninerea poziiei verticale, opunndu-se forelor
dezechilibrante (presiuni, traciuni), care se exercit pe trunchi i cap,
poziionnd trunchiul i membrele n raport cu capul.
Reflexele de postur sunt: generale, intersegmentare, segmentare i
locale.
1. Reflexele generale includ:
. reflexe tonice labirintice declanate ca urmare a interveniei cuplate a
canalelor semicirculare i organelor otolitice; apar n timpul
deplasrilor, ncercnd s menin verticalitatea corpului n raport cu
capul.
. reflexe tonice ale gtului apar prin micarea i poziia capului i
gtului; stimuleaz concomitent terminaiile senzitive proprioceptive
din extremitatea superioar a gtului i receptorii vestibulari.
Receptorii informeaz centrii nervoi n legtur cu orientarea capului n
raport cu corpul.
Reflexele tonice ale gtului sunt simetrice i asimetrice

simetrice: flexia capului determin creterea tonusului muchilor flexori ai

membrelor superioare i ai celor lombari, concomitent cu creterea tonusului
muchilor extensori la nivelul membrelor inferioare;
extensia capului are aciune invers.

Asimetrice: rsucirea capului crete tonusul muchilor extensori de partea

mentonului (rsucirii) i relaxeaz extensorii de partea occiputului.

2. Reflexele segmentare
Printre alte reflexe, aceast grup include i reflexul de
extensie ncruciat, care const n contracia muchilor
extensori ai unui membru, n urma excitrii cii aferente
de partea opus.
Cnd unul din membrele inferioare este obligat s se
retrag prin reflex de flexie, extensorii membrului opus se
contract pentru a asigura staiunea biped.
3. Reflexele intersegmentare
Cel mai important reflex din aceasta grup este reacia
pozitiv de sprijin (reflexul de extensie), care const
n extensia membrului inferior, cnd se exercit o presiune
pe plant.
Este necesar staticii i mersului, determinnd i direcia de
extinderea membrului inferior, ca urmare a localizrii
presiunii n plant.
4. Reflexele locale
reflexul suplimentar de extensie (reacia de magnet)=
extensia piciorului la contactul cu un excitant extern;
reactia de susinere

B. Reaciile de echilibrare (reflexele de redresare)

intervin cnd precedentele sunt depite
Au punct de plecare n tegument, structuri
articulare, muchi, labirint i printr-un joc continuu
de contracii musculare, se opun forelor
dezechilibrante (presiuni, traciuni), meninnd
astfel, aliniamentul ortostatic.
Aceste reactii produc micri brute ale membrelor,
care pot fi utilizate n reeducarea funcional.
Redresarea prin mecanisme complexe vestibulare,
vizuale, proprioceptive i cutanate:
reflexele de redresare labirintic se produc prin
deplasarea fluidului endolimfatic i a otoliilor n timpul
diferitelor poziii
ale corpului n spaiu.

Semnalul informaional gravitaional determin contracia

reflex a musculaturii, redresnd poziia capului i linia din
prelungirea normal a direciei capului, prin reflexe
proprioceptive cu punct de plecare in proprioceptorii gtului.

reflexele de redresare a corpului asupra capului apar

prin excitaii exteroceptoare asimetrice, care pleac de la
nivelul suprafeei de contact cu baza de susinere;

Reflexe statokinetice

Reflexele statokinetice sunt mai rapide dect precedentele.

Constau din adaptri ale tonusului muscular, secundare
informaiilor primite de la diveri receptori, n principal de la cei
vestibulari.
scop =meninerea poziiei corpului i segmentelor, n timpul
deplasrii liniare sau unghiulare, active sau pasive
Asigur stabilitatea organismului n micare, adaptnd tonusul
muscular i poziia membrelor.
reflexele de acceleraie i deceleraie liniar apar n timpul
deplasrii ntr-un vehicul, care accelereaz sau frneaz brusc;
reflexele de acceleraie si decelerai e unghiular se
evideniaz prin apariia poziiei arunctorului cu discul;
Reacia liftului const n flexia membrelor inferioare la coborre;
Reacia de aterizare const din adoptarea poziiei pregtitoare
unei srituri.

Evaluarea capacitii funcionale neuro-motorii se

realizeaz clinic prin :
urmrirea
urmrirea
evaluarea
evaluarea
deplasarea)
evaluarea
evaluarea

motilitii (globale, pariale) : mers, fug, rotaie, etc.

tonusului muscular (tonometrie)
coordonrii micrilor
forei musculare i a lucrului mecanic ( LM = FM x
rezistenei musculare la contrapresiune
vitezei cu care se realizeaz contracia / micarea

BILANUL FUNCIONAL MUSCULAR

0 = absena contraciei
1 = contracie vizibil fr micare
2 = contracie cu deplasare negravitaional
3 = contracie cu deplasare antigravitaional posibil
4=micare gravitaional i antigravitaional posibil la
contrarezisten
5 = micare cu deplasare n parametri de for normal

Scala MRC (Medical Research Council) (gradele de deficit

motor)
Utilizare:
- gradarea deficitului motor n leziunile de tip central i periferic
Gradare:
0- nici o contracie
1- execut o contracie voluntar minim
2- micare activ posibil sub anularea gravitaiei
3- micare activ posibil contra gravitaiei
4- micare activ posibil contra unei rezistene
5- for normal

CONTRACTIE

DEFINITIE

EXEMPLU

IZOMETRICA

Lungimea m si unghiul
artic nu se modifica

Stringerea pumnului

IZOTONICA

Rezistenta constanta, se
modifica lungimea
muschiului

Ridicarea unei greutati

CONCENTRICA

M se scurteaza active

Ridicarea greutatii

EXCENTRICA

M se alungeste activ

Coborirea greutatii

Electromiografia

Electromiografia (EMG) este un test folosit pentru

nregistrarea activitii electrice a muchilor.
Cnd muchii sunt activi, acetia produc
impulsuri electrice, direct proporionale cu
nivelul activitaii musculare.

Electromiografia poate fi recomandat pentru depistarea

activitii electrice anormale de la nivelul muchilor,
survenite n boli i afeciuni diverse ale sistemului nervos
periferic:
plexopatii,
radiculopatii,
mononeuropatii,
polineuropatii,
patologii musculare si miotonice,
patologii ale jonciunii neuro-musculare,
patologii ereditare, etc.

Potenialele de unitate motorie (PUM)

PUM sunt caracterizate prin amplitudine, durat,
numr de faze, timp de cretere i frecvena de
descrcare. n mod obinuit amplitudinea se
msoar vrf la vrf iar durata, de la prima la
ultima deflexiune de la linia izoelectric.

 Amplitudinea PUM depinde de numrul de fibre

din unitatea motorie i de distana dintre
electrod i fibrele musculare activate.
sunt considerate normale variaii ale A cu pn
la 40 % fa de valorile normale medii.
Potenialele cu amplitudinea cea mai mare de
pe un traseu provin de la unitile motorii mai
ndeprtate.
Cele mai mici micri ale acului-electrod pot
afecta forma PUM. La o distan de numai 0,12
mm fa de fibrele care se depolarizeaz
amplitudinea PUM scade cu 50 % iar la 1 mm
cu 90 %.

 Lungimea terminaiilor nervoase axonale

dintr-o unitate motorie este diferit,
determinnd o mic desincronizare a
depolarizrii fibrelor musculare individuale.
Din acest motiv, durata potenialelor de
unitate motorie este, n medie, de 3 ori mai
mare dect cea a potenialului fibrelor
musculare individuale datorit fenomenului
de sumare spaial. Durata medie a
potenialelor de unitate motorie variaz
considerabil de la un muchi la altul, n
funcie de dimensiunea unitii motorii.

 Forma potenialelor de unitate motorie la

subiecii sntoi este bifazic sau trifazic.
Numrul de faze ale unui potenial de unitate
motorie este egal cu numrul de treceri peste
linia izoelectric.
Numai pn la 12 % din poteniale pot avea, n
mod normal, mai mult de 4 faze (poteniale
polifazice).
Numrul de faze ale PUM este dependent de
sincronizarea depolarizrii fibrelor musculare ale
unitii motorii i poate fi modificat att de boli
ce afecteaz viteza de conducere a terminaiilor
nervoase sau depolarizarea fibrelor musculare.

 Timpul de unitate motorie se msoar

de la vrful primei deflexiuni
pozitive (n jos) pn la vrful
primei deflexiuni negative (n sus).
Frecvena de descrcare depinde de
tipul i de dimensiunea unitii motorii.
De asemenea conteaz i numrul de
fibre musculare din unitatea motorie,
vrsta i temperatura muchiului.

 Numrul de uniti motorii i frecvena de

descrcare influeneaz fora dezvoltat de
muchi i activitatea electric.
Contracia voluntar minim =>
amplitudinea, durata i numrul de faze;
Contracia voluntar moderat =>
recrutarea i frecvena de descrcare;
Contracia voluntar maxim =>
traseul de interferena.

1.Traseul neurogen
se caracterizeaza prin:
activitate electrica spontana in repaus
muscular
scaderea activitatii electrice la effort
(TRASEU SARAC)
aparitia unor potentiale anormale in
timpul contractiei

activitatea de repaus care apare in traseele neurogene

poate imbraca mai multe forme grafice si anume:

potentiale de fibrilatie
fasciculatia
potentiale lente de denervare
potentiale polifazice de denervare
potentiale de insertie

Potentialele de fibrilatie apar dupa leziuni ale

neuronului motor periferic.
Fibrilatia este
corespondentul
bioelectric al contractiei
fibrei musculare.
Caracteristici:
durata ; 0,5-3 msec
amplitudine: 50-200
microvolti
forma: mono- dar in
special bifazica
frecvente: 4-10 /sec

Fasciculatia este data de o activitate spontana a unitatilor

motorii prin afectarea neuronilor motori din coarnele anterioare
medulare sau a nervului motor spinal.

Caracteristici:
durata: 8-12 msec.
amplitudine: 100-300microvolti
forma: frecvent polifazic, mai rar bifazic
frecventa : 1-3 c/sec

potentialele lente de denervare

caracteristici:
durata:50msec.
amplitudine: 200-1000 microvolti
forma: potentiale monofazice sau difazice
frecventa: 5-10 /sec.

Potentiale polifazice de denervare(potentiale

grupate)
Se intalnesc in leziuni medulare vechi dar si in leziuni tronculare si
radiculare .
Potentialele polifazice ce apar in repaus dispar daca se executa o
miscare voluntara.
Aceste potentiale ar fi expresia unei sincronizari imperfecte a
curentilor de actiune data de o perturbare a conducerii in arborizatiile
nervoase.
Caracteristici:
Durata: mai mare de 20 msec.
Amplitudine: 1000 microvolti sau mai mult.
Forma: polifazica.
Frecventa; 30-40 /sec.

Potentiale de insertie:
Au fost descrise ca o activitate
spontana produsa de introducerea
acului electrod. Sunt descarcari
repetitive care pot apare normal dar
care au o durata mare in trasee
neurogene.

2.Traseu miogen
Traseele electromiografice miogene apar in afectari
(atrofii) musculare.
In repaus nu se constata activitatea spontata.
La efort se poate insa constata un traseu interferential la
o cantractie usoara. TRASEU BOGAT
In contrast cu forta musculara diminuata traseul electric
este asemanator cu cel obtinut la un muschi bine
reprezentat somatic. Aceasta manifestare apare de
oarece pentru a obtine o contractie minima la un
muschi normal sunt puse in actiune doar cateva unitati
motorii, dar intr-o atrofie musculara pentru aceeasi
intensitate de contractie vor intra in actiune mai multe
unitati motorii.