Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ASIST.UNIV.DR.ANDREEA BARBULESCU
UMF CRAIOVA
ANTIINFLAMATOARE
NESTEROIDIENE
ANALGETO-ANTIPIRETICE SI
ANTIINFLAMATOARE (AINS)
AINS
Cuprinde preparate utilizate in scop analgezic,
anti-piertic si antiinflamator
Pincipalele efecte terapeutice ale AINS deriva
din capacitatea lor de a inhiba productia de
Prostaglandine (PG)
COX1+COX2
PG-Efecte
Digestiv: PGE2, PGF2-contractia musculaturii netede
-PGE2, PGI2 productia de HCl si pepsina siproductia de mucus
Renal: PGE2, PGI2 fluxul sanguin renal blood, filtratul glomerular
excretia de Na si K
Uter: in sarcina, semestrul I-PGF2 efect contractil, PGE2
Efect relaxant
SNC: inhiba centrul de termo-reglarefebra
AINS
AINS-EFECTE FARMACODINAMICE
1.Anti-inflammator-blocheaza productia PG implicate in procesul inflamator
2.Analgezie: eficiente in special in cazul hiprsensibilizarii rr implicati in perceptia
senzatiei dureroase la stimuli mecanici sau chimici (PGE2, PGF2)
: -mecanism central-cresc pragul perceptiei durerii
3. Febra: reduc doar febra, nu modifica temperatura normala, prin actiune la nivel
Hipotalamic
! Nu influenteaza cresterea temepraturii secundara exercitiului fizic sau factorilor
ambientali
4. Agregare plachetara: blocand COXbloc.sintezaTxA2 efect inhibitor
asupra agregarii plachetare
!Doar ASPIRINA blocheaza ireversibil sinteza Tx
AINS
Efecte adverse
Efecte adverse:
Secretie- hormonal
fiziologic=cortizol/hidrocortizon-95%
si corticosteronul=cortizon, 5%
-ritm circadian: maxim 6-8 dimineata
si 18
-20mg cortizol/zi
AIS
A.Metabolice:
Glucidic:
- absorbtia intestinala a glucozei si captarea
celulara a acesteia
-stimuleaza procesul de gluconeogeneza hepatica
-stimuleaza glicogenoliza hepatica si musculara
! glicemia
Proteic: stimuleaza sinteza hepatica proteica dar o
inhiba in celelate testuri si organe effect
catabolic
Lipidic: induc lipoliza tesutului adipos si AGL
AIS
EFECTE:
A.Metabolice:
Lipidic:! Insulina (secundar glicemiei) effect
lipogeniz lipoliza/lipogenezareorganizarea tesutului
adipos, cu redistributia acestuia la nivelul fetei, cefei,
trunchiului aspect de lamiae pe scobitori
Effects:
Anti-alergic:
-inhiba procesul de recunoastere a alergenului
-blocheaza formarea complexului atg-atc
-blocheaza degranularea mastocitelor
-permeabilitatea capilara
-vasoconstrictie
AIS
EFECTE
D. Cardiovasculare:
-effect inotrope pozitiv direct
-indirect-sensibilitatea miocardului si vaselor la CA
-stimuleaza tonusul vascular
-contribuie la efectul vasopressor
E. Muschii scheletici:
-fiziologic: cresc tonusul
-tratament pe termen lung, cu doze mari-atrofie prin catabolismului
proteic
G: Endocrine:
-inhiba secretia de corticoliberina(CRH)
Os
Cartil
aj
Musc
hi
Steroidal anti inflammatory drugs=
Glucocorticoids
SIDE EFFECTS
AIS
EFECTE ADVERSE:
A.Metabolice:
-diabet zaharat-prin cresterea glucozei serice
-stimularea catabolismului proteic: subtierea pielii,
atrofia muschilor scheletici,
-lipoliza/lipogeneza-redistributia tesutului adipos-
aspect de lamiae pe scobitori
-retentive hidro-salina edeme
-absorbtia intestinala a calciului si eliminarea
renala osteomalacie
B.Cardiovasculare: ta: efect inotrop pozitiv direct si
retentie hidro-salina
C.Muschi scheletici: atrofie si miopatie
cortizonica
Steroidal anti inflammatory drugs=
Glucocorticoids
EFECTE ADVERSE
D.Osos
-osteoporoza:
abs. intestinala a calciului sieliminarea renala
Inhiba proliferarea osteoblastselor
stimuleaza sinteza osteoclastelor
-osteonecroza aseptica-in special de cap femural,
la utilizarea pe termen lung, in doze mari
-!!risc crescut de fracturi
! Toti pacientii cu terapie pe termen lung cu GC
trebuie sa primeasca supliment de calciu si terapie
specifica antiosteoporotica, daca aceasta este
diagnosticata
Steroidal anti inflammatory drugs=
AIS
EFECTE ADVERSE
E. Digestive:
-secretia de acid clorhidric si pepsina
-productia de mucus
-predispune la formarea ulcerelor sau exacerbeaza simptomele la pacientii
cu ulcer
! Toti pacientii care primesc tratament cronic cu GC trebuie sa
primeasca protectie gastrica (in special IPP-inhibitori ai pompei de
protoni)
F. Endocrine:
-insuficienta SR
-dozele mari TSH
-perturbari de crestere, hipogonadism
AIS
EFECTE ADVERSE