SCOALA POSTLICEALA SANITARA FUNDENI

PROIECT DE ABSOLVIRE

COORDONATOR:
Prof. Iordache ABSOLVENT:
Alexandru EsteraElena-
Monica
 Prezena n familie a aa zisei boli AMIGDALITA , ct
i dorina de a cunoate mai multe lucruri despre boal pentru a
putea acorda primul ajutor copiilor mei i apoi, n folosul
apropiailor, m-a determinat s aleg aceast tem a lucrrii de
diplom.
n condiii normale de adaptare, ntre organism i mediu se
stabilete o stare de echilibru biologic care se poate aprecia
subiectiv i obiectiv prin starea de sntate.
Unii factori de mediu (intern, extern) pot perturba aceast
stare de echilibru, ajungndu-se astfel la starea de boal.
 Aparatul respirator cuprinde cile respiratorii i plmnii.
Cile respiratorii sunt reprezentate de cavitatea nazal,
faringe, laringe, trahee i bronhii.
 1.Cavitatea nazal:
Reprezint primul segment al cilor respiratorii. Ea este situat sub baza
craniului i deasupra cavitii bucale, i este desprit de septul nazal n dou
caviti simetrice ( fosele nazale ) orientate anteroposterior.

2.Faringele:
Este un conduct musculo-membranos, dispus de la baza craniului pn n
dreptul vertebrei C6 i este divizat n trei etaje: naso- faringe, buco- faringe i
laringo- faringe.
3.Laringele:
Este format din cartilagii legate ntre ele prin ligamente i articulaii i are
form triunghiular. Baza laringelui este n sus i prin intermediul ei comunic
cu laringo- faringele printr-un orificiu care anterior este delimitat de epiglat
i posterior de cartilagiile aritenoidei.
4.Traheea:
Este un tub cilindric de 10-20 cm care continu laringele i este format din
15-20 inele cartilaginoase incomplete posterior. Se ntinde de la vertebra C6
pn la vertebra T4 unde se mparte n cele dou bronhii principale.
 5.Bronhiile:
La nivelul T4 traheea se divide n dou bronhii principale
(dreapta i stnga) care ptrund n hilul pulmonar unde se ramific
formnd arborele bronic.
6.Plmnii:
Reprezint principalele organe ale respiraiei.
Sunt n numr de doi, ocup cavitatea toracic i sunt acoperii
fiecare de pleura visceral. Are o form de jumtate de con, sunt aezai
simetric n cavitatea toracic de o parte i alta a mediastinului i au o
culoare ce variaz n funcie de vrst i de substanele depuse n esutul
conjunctiv (cenuiu- negricioas la fumtori, roz la copil).
Structura plmnilor: Plmnii sunt construii din: arborele bronic, lobuli,
ramificaiile vaselor pulmonare limfatice i nervii, toate cuprinse n esutul
conjunctiv.
Arborele bronic: Bronhia principal se mparte n plmni n bronhii lombare, n
numr de trei pentru plmnul drept i dou pentru plmnul stng.
Vascularizaia plmnului: Plmnul are o dubl vascularizaie:
vascularizaia nutritiv i vascularizaia funcional.
Pleura: Este format din dou foie seroase: pleura parietal i pleura
visceral.
 CAPITOLUL II
Prezentarea fiziologiei bolii
AMIGDALITA ( ACUT )

Amigdalita este o infecie sau inflamaie a

amigdalitelor palatine. Amigdalitele sunt mase
de esut limfatic situate de o parte i de alta a
gtului, deasupra i n spatele limbii, fcnd
parte din sistemul imun al organismului.
Cauze
Principalele cauze de amigdalite sunt cele virale i bacteriene. Bacteria
cel mai des implicat n producerea amigdalitelor este streptococul
beta-hemolitic grup A (SBHGA), care produce de asemenea i angina
streptococic.
Perioada de
contagiozitate:
Pacienii cu faringit
Cale de transmitere: streptococic sunt considerai
Streptococul beta-hemolitic grup contagioi n primele 24h dup
A se transmite prin contact administrarea antibioticului. n
direct ntre persoane, prin cazul copiilor este recomandat
intermediul picturilor Pflluge s nu se ntoarc n
sau al secreiilor nazale, de aceea colectivitate/coal pn n
riscul de mbolnvire este mai momentul n care temperatura
mare n colectiviti i familie. nu scade la normal i nu au
trecut cel puin 24h de la
nceperea tratamentului
antibiotic.
 Simptome i semne
Principalul simptom al
amigdalitelor este prezena
gtului inflamat i dureros la
care se mai adaug alte
simptome adiionale. Pot s fie
prezente toate sau cteva din
Factori de urmtoarele simptome: febr,
risc respiraie urt mirositoare,
Principalul
congestie nazal i guturai,
factor de risc
noduli limfatici imflamai,
pentru
amigdalite amigdale roii i inflamate
este acoperite total sau parial cu
contactul puroi, dificulti la nghiire,
apropiat cu o cefalee (dureri de cap), dureri
persoan abdominale, suprafee
infectat. sngernde pe suprafaa
amigdalelor, prezena culturilor
bacteriene pe suprafaa
amigdalelor.
 Tratament
Amigdalitele, au cel mai frecvent o etiologie
viral, avnd o evoluie favorabil n lipsa
tratamentului, infecia rezolvndu-se de la
sine.
n cazul n care etiologia amigdalitelor este
streptococic este necesar instituirea
tratamentului antibiotic.
 Complicaii
Amigdalitele de cauz streptococic necorespunztor
tratate cu antibioterapie, pot evolua spre complicaii :
- infectarea urechii i sinusurilor ;
- zone de inflamaie localizate n jurul amigdalelor
(abces periamigdalian) ;
- reumatismul articular acut ( R.A. ).
 CAPITOLUL III
ROLUL ASISTENTULUI MEDICAL N
NGRIJIREA BOLNAVILOR CU
AFECIUNI RESPIRATORII
PARTICULARITI DE NGRIJIRE
Asigurarea condiiilor de mediu
Saloanele n care sunt internai bolnavii trebuie s aib o
luminozitate intens i permanent, fr aciunea direct a razelor solare,
s fie nclzite moderat. De asemenea, saloanele trebuie s aib i o
ventilaie bun, mobilierul s fie ct mai simplu i s nu rein
praful.Curenia zilnic i general a saloanelor trebuie fcut cu
aspiratoare pentru a evita ridicarea prafului care conin germenii
patogeni.
Supravegherea strii psihice
Realizarea unei poziii comode
Bolile aparatului respirator n
care s uureze respiraia
general, cauzeaz multiple tulburri
n majoritatea afeciunilor respiratorii
psihice, determinate de deficitul de poziia este cea semieznd. Alegerea poziiei
oxigenare a creierului i de trebuie lsat la discuia bolnavului, avnd grij
sentimentul anxios. s schimbe poziia ct mai frecvent pentru a
evita complicaiile hipostatice.
 Supravegherea funciilor vitale i vegetative
Asistentul medical trebuie s supravegheze respiraia, s
observe culoarea tegumentelor i a mucoaselor, starea psihic a
bolnavului.
Educaia pentru sntate
Asistentul medical va efectua :
-educaie pentru sntate, bolnavii vor fi educai s nu nghit
saliva, s nu fac micri de deglutiie, copiii s nu plng pentru a nu
se accentua sngerarea ;
-examineaz secreia care se scurge n tvia renal i informeaz
medicul n cazul hemoragiilor mari pentru a se reinterveni chirurgical.
Recoltarea exsudatului faringian
Exsudatul faringian este un lichid rezultat n urma unui proces
inflamator faringian.
1.Pregtirea materialelor:
de protecie 4.Pregtirea
produsului pentru
sterile
laborator :
nesterile -se transport
2.Pregtirea psihic a pacientului: produsul la laborator,
se anun i i se explic tehnica.
evitnd
suprainfectarea;
3.Pregtirea fizic a pacientului:
-dac nu este
se anun s nu mnnce, s nu bea ap;
posibil
s nu i se instileze soluii dezinfectante n nas; nsmnarea la

s nu fac gargar; patul bolnavului,

se aeaz pacientul pe un scaun. tamponul se
umezete n
prealabil cu ser
fiziologic sau
glicerin 15%.
 Surse de oxigen:
-staie central de
oxigen;
-microstaie;
-butelie cu oxigen.
Metode de administrare a
oxigenului:
a) prin sond nazal ,
b) prin masc ,
c) ochelari pentru oxigen ,
d) cortul de oxigen .
CAPITOLUL IV
Acordarea de ngrijiri specifice
Amigdalectomia
Amigdalectomia reprezint ndeprtarea
chirurgical a amigdalelor.

Amigdalita cronic
Este o boal inflamatorie cronic
manifestat prin dureri sau jen dureroas
faringian, acutizri repetate (inclusiv
flegmoane), manifestri la distan prin
mecanism imunologic (renale, articulare,
cardiace).
 1.Pregtirea general preoperatorie
Pregtirea general preoperatorie const n examenul clinic i paraclinic,
pregtirea psihic, ngrijiri igienice, urmrirea funcional, vital i vegetativ,
precum i observarea schimbrii strii bolnavului i regimul dietetic
preoperator.
2.Pregtirea din preziua operaiei
A. Pregtirea general
- Asigurarea repausului fizic, psihic i intelectual;
- La prescripia medicului, seara, se administreaz un calmant;
- Asigurarea alimentaiei necesare normale, alimente uor digerabile;
- Evacuarea intestinului, clisma ( dac nu sunt contra-indicaii );
- Asigurarea igienei corporale - se va efectua baie sau du pe regiuni la pat.
B. Pregtirea local
Se cur pielea pe regiuni.
Pielea proas se rade cu grij, evitndu-se s se produc
mici tieturi (poarta de intrare pentru infecie, dureroas la
efectuarea dezinfeciei) etc.
3. Pregtirea special a bolnavilor cu risc
operator (tri)
ngrijirile acordate acestora urmresc
s corecteze deficienele organismului i s
restabileasc echilibrul fiziologic pentru a
suporta actul operator i pentru a evita
complicaiile ce se pot produce, att n
timpul interveniei ct i dup aceasta.
4. ngrijirile postoperatorii sunt:
ncep imediat dup intervenia
chirurgical i dureaz pn la vindecarea
complet a bolnavului. ngrijirile
postoperatorii se acord pentru restabilirea
funciilor organismului, asigurarea
cicatrizrii normale a plgii i prevenirea
complicaiilor.
CULEGEREA DATELOR:
Pacientul: NP, n vrst de 1an/10 luni, se interneaz n secia Pedriatrie, la
data de 12.01.2011 .
Istoricul bolii:
De aproximativ 2 sptmni copilul face febr, a primit la recomandarea
medicului de familie Klabax emulsie, Nurofen supozitoare, Paracetamol, dar
fr ca evoluia s fie favorabil.
Motivul internrii:
Bolnavul este internat la secia Pediatrie Dorohoi cu diagnosticul
amigdalit acut pentru investigaii i tratament de specialitate.
Prezint urmtoarele manifestri de dependen: alterarea respiraiei,
alimentaie insuficient, tuse uscat chinuitoare, lips de confort fizic,
somn agitat, oboseal, febr, durere, rinoree.
S-a efectuat investigaii clinice i paraclinice i s-a instituit tratament
medicamentos corespunztor.
Plan de ngrijire

Probleme de dependen:
-ritm respirator alterat;
-dispnee de tip respirator;
-senzaie de lips de aer;
Asigur condiii de mediu, temperatura deviat, umiditate, salon
aerisit, msor temperatura, respiraia, pulsul i valorile le notez
n foaia de observaie.
Recoltez snge pentru laborator, administrez medicamentele
prescrise de medic.
 S-a efectuat intervenii clinice i
paraclinice i s-a instituit tratament
medicamentos corespunztor. Evoluia a fost
favorabil fr complicaii, iar pacienta a fost
externat cu stare general ameliorat,
subfebril, tuse neproductiv.