LAVAJE ENDODONTICE

INDICATII
TEHNICA de UTILIZARE

Conf. Dr. Ioana Suciu

 EFECTELE LAVAJULUI ENDODONTIC

• DEBRIDARE

• SOLUBILIZAREA MATERIALULUI ORGANIC

• DESINFECTIE

• LUBRIFIERE
 SOLUTII IRIGANTE UTILIZATE IN ENDODONTIE
• Penetrabilitatea irigantului  gradul instrumentarii
 nr. ultimului instrument – la lungimea de lucru

Apa sterila nu au proprietati antiseptice

Sol. anestezice nu au proprietati de solventi tisulari
Sol. saline
Sol. cloramina 3-5% in canale septice efectul bactericid mai slab

Apa oxigenata 3%0 oxigenul eliberat iritatii periapicale

Sol. Ca(OH)2
Sol. clorhexidina
Sol. NaOCl 0.5-2.5-5%
efervescenta-si in sens apical  dincolo deC.A.
efect antibacterian discutabil
(timp indelungat de actiune)
efect antibacterian bun
efect citotoxic scazut
este solutia iriganta de electie
iritanta in conc. de peste 6%
Sol. NaOCl 0.5-6%
 Sol. NaOCl 0.5-6% ► este solutia iriganta de electie
► iritanta in conc. de peste 6%

• calibru canal
• debridare
• solubilizarea tesutului organic – detritus proteic
• actiune bactericida
• previne formarea dopului apical
• zone inaccesibile instrumentarii
 NaOCl = solutie de electie
• activat US  ANTISEPTIZARE (in GP)
• in alternanta cu EDTA – efect complementar
- ultimul in lavaje alternative
• singura sol. de lav indicata in trat. US
 LUBRIFIANTI si CHELATORI
LUBRIFIANTII: ▪ R.C.PREP
▪ GLYDE
▪ LARGAL-ULTRA
▪CANAL+

▬ evita formarea de bariere de colagen

▬ previne: blocarea, ruperea, uzura ac.

▬ faciliteaza instrumentarea
 CHELATORII: EDTA, EDTAC
• concentratie optima 15-17%
• usureaza tratamentul mecanic, indepartaeza detritus dentinar restant

• efect antibacterian slab, nu este dizolvant tisular

• actiune decalcifianta- dentina pericanalara
• canal ingust
• determina demineralizare-microretentii
• toxicitate putin cunoscuta
• + CETRIMID …
• manevre atente
• nu in apex larg
remanenta – lavaje de indepartare
• eroziuni dentinare dupa contact prelungit
 Clorhexidina 2%
• efect bun antibacterian ( impotriva enterococi si fungi)
• efect depot
• nu este dizolvant tisular
• recomandat in reluarea tratamentului endodontic
• lavaje clorhexidina – NaOCl in alternanta, colorare
bruna – paracloranilina
• este lavaj de indepartare al solutiei NaOCl inaintea
obturatiei de durata a canalului cu materiale adezive
 TEHNICA LAVAJULUI
ENDODONTIC
• Lavajul conventional
Tipul acului de lavaj

► ace obisnuite

► ace speciale de irigare

● ac bont,
● canula flexibila,
● angulata,
● cu fanta laterala (elimina efectul “turnului de apa” de calibru
23-25 (canale largi) si 30 (canale inguste)
● variabile:frecventa, cantitatea, timpul si durabilitatea
 Profunzimea in canal
• pana in segmentul apical
■ ace hipodermice: elasticitatea si diametrul lor mic permit – diferite profunzimi
■ evitarea frictiunii
■ diga
Accidentul la hipoclorit
 MTAD Bio Pure
• Doxiciclina
• Ac. citric
• Tween 80

- indeparteaza DDR
- efect antiseptic bun (si asupra enterococcus Faecalis)
- biocompatibilitate buna
- protocol clinic de utilizare: in alternanta cu NaOCl ( MTAD nu are
efect de dizolvant tisular )
- dupa Zhang 2003: MTAD este:
▪ mai putin citotoxic decat: eugenolul, H2O2 3%,
Ca(OH)2, NaOCl 5% si EDTA 15%
▪ mai citotoxic decat NaOCl 2.5% si 1%
- nu a fost suficient studiat
 Lavajul ultrasonic
• Avantaje

• TURBULENTA ACUSTICA

♦ capatul coronar al pilei

♦ capatul apical al pilei
♦ coloana principala
♦ coloana secundara
Ace cu fanta laterala
Endovac
Sistem irigatie – aspiratie
STREPKO
 In concluzie
• NaOCl este mediu standard de irigatie al
canalului in timpul preparatiei
• EDTA indeparteaza detritusul dentinar
• Clorhexidina are efect antibacterian si asupra
enterococului faecalis si fungi